Tireotropinoma hypofýzy: symptomy, příznaky, léčba

Epidemiology hypofýzy tireotropinomy

Tireotropinoma - vzácný nádor složka 1% nádorů hypofýzy. V 0,5% případů, že se spojí s MEN-1.

Morfologické a funkční vlastnosti. Obvykle makroadenomu (90%), a vylučuje pouze TSH, často s podjednotkou, ale v některých případech se rovněž vylučuje růstový hormon (55%) a / nebo prolaktinu (15%). V tomto nádoru možným tyreotoxikóza s normálními hladinami TSH, v důsledku zvýšení biologické aktivity v důsledku změn TTG posttranslační glykosylace hormonu. Odstranění štítné žlázy stimuluje růst tireotropinomy, což naznačuje zachování naprosté vliv hormonů štítné žlázy na růst nádoru. TTG sekretující karcinom je velmi vzácná.

Symptomy a příznaky hypofýzy tireotropinomy

Klinický obraz syndromu projevující hypertyreóza, ale v kombinaci s nadprodukcí růstového hormonu může být příznaky akromegalie. Když nádory větší pokles pole výhledu a vylučování dalších hormonů hypofýzy.

Diagnostikování hypofýzy tireotropinomy

• Hladiny volných hormonů štítné žlázy jsou zvýšeny u 65% pacientů.
• Obsah podjednotka zvýšená v plazmě 65% pacientů, a v důsledku v molárním poměru ke TSH podjednotky se stává větší než jedna v 81% pacientů.
• Koncentrace prolaktinu a růstového hormonu může být zvýšena, pokud je nádor rovněž vylučuje těchto hormonů.
• Při zkoušce s TRH sekrece stimulace TSH není.
• Potlačení T-testu, není snížení sekrece TSH po příjmu T 100 mcg₃ do 10 dnů.
• Obsah anti-thyroidních protilátek nejsou zvýšeny v séru.
• MRI obrázky ukazují hypofýzy macroadenomas (90%).

tireotropinomy hypofýzy Léčba

Chirurgicky úplné odstranění nádoru hypofýzy s normalizací funkce štítné žlázy je uvedeno v 1/3 případů, a další 1/3 případech funkce štítné žlázy normalizace dochází s částečným odstraněním nádoru. Kdy léčba mikroadenomů efektivněji než macroadenomas.

Radioterapie se používá v chirurgické léčbě neefektivní.

Léky.

• Analogy somatostatinu, jsou účinné u většiny pacientů a zaznamenána na jejich snížení pozadí velikosti nádoru (40%) a snížení hladiny TSH (73%).
• Určení Tyreostatika vede k dalšímu zvýšení TSH séra (60%), a je třeba se vyhnout, a přednost se analogy somatostatinu.