Hormony vylučované nádory

Ektopická sekrece GHRH byla poprvé popsána v roce 1974 v extraktech nádorů ektopicky produkujících tento peptid, existuje několik biologicky aktivní formy ní. V případě nadměrné produkce tumor GHRH vyvíjející akromegalie. Více než 90% případů je způsobeno akromegalie nádoru hypofýzy. V akromegalie spojené s ektopickou GHRH produkty, zvýšené hladiny růstového hormonu a IGF-1 v séru. Zvýšení koncentrace GHRH a že má významnou diagnostickou hodnotu. Pro ektopické sekreci GHRH je charakteristický není adenom a hyperplazie somatotrophs buňky hypofýzy.
Ve vzácných případech, zdroj nadměrnou produkcí GHRH a způsobit akromegalie hypotalamické nádorů (hamartomy ganglioneuroma, gangliocytomas). Vzhledem k tomu, hypothalamus a obvykle produkují GHRH, tyto případy nepatří k jeho ektopické sekreci. Syndrom ektopická sekrece GHRH (základní asi 1% akromegalie) je diagnostikována u pacientů s nádory, lokalizace hypothalamus je častěji, pokud karcinoid plic, gastrointestinálního traktu, brzlíku, a pankreatické ostrůvky. Příčinou tohoto syndromu může být také feochromocytomy, paragangliomy, adenokarcinom plic, neuroendokrinní nádory a adenom hypofýzy. V posledně uvedeném případě je buňka adenom imunocytochemie skvrna nejen na GH, ale RGGR- zvýší a hladina v plazmě GHRH. V důsledku toho je u těchto pacientů sekrece GH je regulována autokrinním a parakrinním způsobem.
Mnoho nádorů jsou zodpovědné za mimoděložní GHRH syndromu, jsou neškodné, a pokud jsou umístěny mimo hypofýzy nebo hypotalamu, že často není diagnostikována po dlouhou dobu. První údaj o paraneoplastickou povaze akromegalií může mít příznaky z trávicího traktu a plic. Dynamické studie vyloučit hypofýzy genezi akromegalie. Když nádory, které vylučují nadměrné množství GHRH hladiny GH může zvýšit, když se podává TRH nebo glukózu, a často zjištěny zvýšené hladiny prolaktinu v porovnání s klasickými GH sekretující adenomy hypofýzy. Nicméně, žádný z těchto příznaků neumožňuje definitivně diagnostikovat ektopickou syndrom GHRH (protože bylo pozorováno u GH-secernující adenomy hypofýzy).
Nádory na prsou, nebo mezihrudí se často nacházejí na rentgenu a CT. V případě břišních nádorů může vyžadovat endoskopickou ultrazvuk nebo MRI. Protože tyto nádory jsou často přítomny receptory somatostatinu, může být užitečné diagnosticky a oktreotid skenování. S ohledem na nízký výskyt mimoděložního GHRH syndromu u pacientů s akromegalií, určit GHRH vhodné pouze v případě atypických projevů akromegalie. Po zjištění jeho vysoké úrovni potřebné pečlivé studie k identifikaci zdroje peptidu.
Existují vzácné případy ektopické produkce GH a zhoubné nádory se nacházejí mimo hypotalamus-hypofýza systému. Akromegalie v takových případech pozorovány v pankreatických ostrůvků nádory a nehodgkinským lymfomem.

2. Kalcitonin
Kalcitonin nebo jeho prekurzorů syntetizovány 10-30% zhoubných nádorů. Přebytek kalcitonin nemá žádné klinické příznaky, ale na dynamice její úrovni mohou být hodnoceny na základě odpovědi pacienta na léčbu.
Kromě medulární rakovina štítné žlázy, vylučují velká množství sekrece kalcitoninu tohoto hormonu je často pozorováno u malobuněčného plicního karcinomu a karcinoidu. Další primární nádory plic (velkobuněčný karcinom naprimer-), která morfologická studie ukazují podobnost s neuroendokrinních může také produkovat kalcitonin. To je vylučován neuroendokrinních buňkách a pankreatických nádorů, které produkují somatostatin a VIP. Přibližně 50% pacientů s těmito nádory trpí průjem. Mnohé z těchto nádorů metastazovat do jater. V některých případech, resekce nádoru odstraňuje průjem.

} {Modul direkt4

3. gonadotropiny
Gonadotropiny jsou složeny ze dvou podjednotek - a. Thyrotropin (TSH), folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizačního hormonu a lidský choriový gonadotropin (hCG) a obsahují stejné podjednotku. První tři z těchto hormon produkovaný v hypofýze a čtvrtá (hCG) - produkt syncytiotrofoblastu placenty. HCG je vyjádřena prakticky ve všech tkáních, ale je obvykle značné množství krve se objeví pouze v průběhu těhotenství. Nádor trofoblastu (molární těhotenství, choriokarcinomu pohlavních žláz a jiných orgánů), často vylučují velká množství hCG. Sekrece hCG trofoblastu nádorů nemůže být ektopická, protože tyto buňky a obvykle produkují tento hormon. Ektopická stejné produkty hCG (v množstvích dostatečných pro zvýšení jeho hladiny v krvi) byla pozorována u nádorů vaječníků, prostaty a varlat (sedm nomes), pinealom, rakovina plic (zejména malých buněk), tlustého střeva, slinivky, jícnu, prsu , močového měchýře, melanom a hepatoblastom. Histologická analýza mnoha plicních nádorů ukázalo, že podjednotka často vyrábí ty z nich, které obsahují více diferencovaných neuroendokrinních buněk (malobuněčné rakoviny plic a karcinoidní). Exprese podjednotky hCG, na rozdíl, obvykle probíhá v méně diferencovaných tumorů trofoblastu a dalších tkáních a je spojena s horší prognózou. Klinické příznaky nadměrné sekrece hCG závisí na věku a pohlaví pacientů. Například, maligní teratom z epifýzy, nebo hepatoblastomem u dětí může vést k předčasnému pohlavnímu vývoji. Dělat ženy mají dysfunkční děložní krvácení, au mužů - příznaky hypogonadismu, impotence a gynekomastie. HCG ve vysokých koncentracích, může stimulovat štítné žlázy a způsobit hypertyreóza.
Sekrece hCG nejlépe odráží obsah jeho podjednotky (což ji odlišuje od ostatních glykoproteinových hormonů). Pro určení jej pomocí vysoce specifických radioimunologických nebo metody imunofluorescenční. Hladina HCG mohou být orientovány jak v diagnostice a při hodnocení nádoru aktivitu. Na rozdíl od hCG, ektopická produkce FSH a LH je velmi vzácné.

střevní hormony

VIP peptidový hormon, podílí na regulaci aktivity neuronální diferenciace a obživy, především sympatického nervového systému. To je produkován a vylučován mnoha nádorů není endokrinní a neuroendokrinní tkání. Ostrůvkových buněk nádory slinivky břišní, které produkují velké množství VIP (VIPOM) jsou vzácné, ale způsobuje vážné syndrom, projevující se průjem, hypokalémii a achlorhydrií (Werner-Morrison syndrom, nebo „pankreatické cholery“). VIP může být také vylučovaný jiných nádorů (rakovina plic, karcinoidy, feochromocytomových, medulární karcinom štítné žlázy, a adenokarcinomu tlustého střeva). Předpokládá se, že to funguje jako autokrinní regulátor růstu a buněčné funkce.

Video: Elena Malysheva. Pinealom - nádor šišinky