Akromegalie a gigantismus. Laboratorní metody

Video: Způsob částečné oddělení hlavy laboratorních zvířat molekulárním biologickém výzkumu

Laboratorní metody v akromegalie změn růstového hormonu detekovány následující funkce: porucha fyziologické sekrece růstového hormonu, která se projevuje paradoxní zvýšení obsahu růstového hormonu bez výrazné zvýšení hladiny růstového hormonu v průběhu sleep- v reakci na podání glukózy, intravenózní tireoliberina, lyuliberina detekována paradoxní pokles hladiny růstového hormonu v průběhu Test hypoglykémie s inzulínem, podávaného arginin, L-dopa, dopaminu bromokryptin (Parlodel) a v průběhu cvičení.

Nejběžnější testu pro posouzení stavu hypotalamus-hypofýza systému akromegalie a uchování zpětnou vazbou zahrnují orální glukózový toleranční test a inzulínovou vyvolané hypoglykemii. Pokud normální příjem 1,75 g glukózy na 1 kg výsledků tělesné hmotnosti významné snížení hladiny růstového hormonu v krvi, je uvedeno v akromegalie nebo nepřítomnosti reakčního / snížení GH pod 2 ng / ml během 2-3 hodin, nebo paradoxní zvýšení hladiny hormonů růst.

Inzulín v dávce 0,25 U na 1 kg tělesné hmotnosti je normální, což vede k hypoglykémii, zvýšení sérového růstového hormonu s maximem při 30-60 minut. Při akromegalie v závislosti na počáteční úrovni růstového hormonu jsou identifikovány snížené odpovědi, necitlivost a paradoxní reakce. Poslední vidět pokles hladiny růstového hormonu v séru.

Mezi charakteristické změny, které jim umožní použít pro diagnostické účely, se objeví na úrovni hypofýzy. Tvorba adenom hypofýzy podporuje tvorbu méně diferencované somatotrofov s přístroji změněnou receptoru. Výsledkem je, že nádorové buňky získají schopnost reagovat na zvýšení sekrece růstového hormonu v reakci na nespecifické pro tento druh stimulačních buněk. Tak, hypotalamické uvolňující faktory (lyuliberin, tireoliberin), a to bez ovlivnění normální růstového hormonu produkt, v akromegalie aktivovat somatotropic sekreci u přibližně 20 až 60% pacientů.

Pro stanovení tohoto jevu tireoliberin zavádí do / v dávce 200 mg s následnou krevní odběr vzorků každých 15 min po dobu 90-120 minut. Dostupnost změna citlivosti na thyrotropin, stanoveno zvýšení hladiny růstového hormonu o 100% nebo více z původní, je to znamení, indikující porušení aktivity receptoru a somatotrofov patognomické pro nádoru hypofýzy. Konečná diagnóza třeba poznamenat, že podobné zvýšení nespecifických hladiny růstového hormonu v reakci na podávání tyreotropinu lze pozorovat u některých patologických stavů (depresivní syndrom, mentální anorexie, primární hypotyreózy, renální insuficience).

Kdy diagnóza nádoru v hypofýze nějaké hodnoty mohou mít další studii prolaktinu a TSH v reakci na tyreotropinu. Blokované nebo zpožděné reakce z těchto hormonů může nepřímo indikovat nádor hypofýzy.

V klinické praxi se rozšířila funkční zkoušku s L-dopou, dopamin receptoru stimulant. Lék v dávce 0,5 g podávána perorálně s aktivní fáze akromegalie nevede ke zvýšení, jak je uvedeno v normě, a paradoxní aktivitu hypotalamo-hypofyzární systém. Normalizace této reakce v průběhu léčby je kritériem racionalita terapie.

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné