Mentální anorexie a bulimie

U mentální anorexie se vyznačuje tím, strach úplnosti, zkreslené představu o jeho vzhled, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti a náhlého menstruace. U bulimie - přejídání epizod, střídají s hladověním, umělé zvracení, užívání diuretik a laxativ. U některých pacientů s mentální anorexií pozorovány charakteristické chování bulimie.

Epidemiologie mentální anorexie a bulimie

Poruchy příjmu potravy trpí každý rok o 5 milionů Američanů. Lze předpokládat, že 6-10% mladých žen trpí z jakéhokoli poruchou příjmu potravy. Je pravidlem, že tyto poruchy začnou v dospívání.

Příčiny mentální anorexie a bulimie

Jistě, poruchy příjmu potravy jsou částečně kvůli moderně pro štíhlost a tloušťce. Ve stejné době, jejich vývoj je vyvolána kombinací genetických, neurochemickým, psychologické a socio-kulturních faktorů. Navzdory hubenost prohlásil, pacienti s mentální anorexií se obvykle považují za tuk. Nemohou přiznat nahlas a často se dohodly, že mají o něco více v reakci na prosby svých přátel a blízkých, ale i nadále, aby se zabránilo jíst, tempo sám cvičení, brát léky na snížení chuti k jídlu, diuretika a projímadla. Emocionálně, pacienti s mentální anorexií od ostatních a vyhnout úzké vztahy s nimi. Pacienti s bulimií, naopak, často společenským a přátelské. Hmotnost se pohybuje od nich kvůli střídání přejídání s kmenem, ale na rozdíl od pacientek s mentální anorexií, obvykle ne větším než nebezpečně nízkou úroveň.

Komplikace a následky mentální anorexie a bulimie

Nejzávažnější komplikací mentální anorexie - otěr. Úmrtnost v mentální anorexie, odhaduje se, že více než 5%, ale možná tento údaj odráží velké specializovaných datových center, které jsou zapojené do nejtěžších případech. V zhenschin.chasto rozvíjet menstruace, možné porušení jiných orgánů a systémů. Nejnebezpečnější komplikace - arytmie, elektrolyt rušení způsobené zneužívání diuretik, a účinky umělého zvracení.

Symptomy a příznaky mentální anorexie a bulimie

Mentální anorexie nebo bulimie by měl být podezřelý z mladé ženy, když se dramaticky sníží váhu, ale myslí si, že to je v pořádku. Nadměrné obavy o jídlo a svou vlastní vahou, zkreslený obraz jejího vzhledu a dalších funkcí popsaných výše, posilují toto podezření.

Fyzikální vyšetření často odhalí žádné abnormality, ne-li vyvinuty závažné komplikace, jako je například arytmie nebo aspirační pneumonie. Pacienti s mentální anorexie, nebo dokonce jiného tenkému vyčerpání, zatímco v bulimia nervosa hmotnosti může být nad i pod normální.

Diferenciální diagnostika anorexia nervosa a bulimia nervosa

Prvním krokem je vyloučení jiných onemocnění doprovázené ztrátou chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti nebo zvracení. Crohnova choroba, která je také obvykle začíná v dospívání nebo v mladém věku, mnoho z jeho příznaků může podobat mentální anorexie. Výkonný úbytek hmotnosti a průjem (steatorrhea) se mohou objevit malabsorpce. Nelze zapomínat na rakovinu, i když nejsou typické pro tuto věkovou skupinu. Pokud je to nutné vyloučit metabolických onemocnění, endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, plic a krve.

Video: Příčiny poruch příjmu potravy / Má pozorování / Anorexie / bulimie

Diagnostika mentální anorexie a bulimie

Diagnostické testy pro podezření na mentální anorexie nebo bulimie slouží dvěma účelům:

1. posoudit závažnost stavu a jaké možné komplikace;
2. vyloučit jiné nemoci. Provádět kompletní krevní obraz, stanovení sérové ​​hladiny elektrolytů, a proteiny jsou hodnoceny, funkci ledvin. Pokud je to nutné, přezkoumat zažívacího traktu po celé své délce. Pokud přetrvávající zvracení ukázáno endoskopie horního gastrointestinálního a jícnu manometrií, jako anorexie často vzít Crohnovu chorobu, poruchy hybnosti trávicího traktu a jiných nemocí. V některých případech je také nutné vyloučit malabsorpci nebo najít příčinu průjmu.

Léčba mentální anorexie a bulimie

Je pravidlem, že u pacientů s mentální anorexií popírají závažnost svého stavu, a vyhýbat psychiatrické a lékařské péče, nebo které nesplňují s léčebným režimem. Pacienti s bulimie touhou být léčen výše, ale v případě, že léčba nedává okamžité výsledky, často ji odmítne. Léčba je zaměřena na boj s komplikacemi, nutriční rehabilitace, návrat ke zdravým stravovacím návykům, identifikace a odstranění psychosociální předpokladů onemocnění. Většina pacientů se léčí ambulantně, ale někdy vyžadují hospitalizaci, včetně duševního zdraví. Indikace k hospitalizaci jsou rychlá ztráta hmotnosti, konstantní držící výboje, těžké poruchy elektrolytů, srdeční funkce, vysoké riziko sebevraždy.

Recovery výživy anorexie a bulimie

Recovery výživy - důležitou součástí léčby. Někdy to lze provést ambulantně, ale někdy je nutná hospitalizace. Někteří pacienti pomáhá systém, ve kterém každý den stanoví konkrétní cíle pro jídlo, a jejich úspěch nějakým způsobem odměněn. Vyčerpání a nedostatek bílkovin může vést k narušení exokrinní pankreatické nedostatečnosti laktázy v sliznice tenkého střeva. Proto je první jídlo může způsobit průjem a nedal na výsledky vyhnout tomuto od potravin, strava nezahrnuje, které obsahují laktózu, a krmit pacienta v malých porcích. Při těžké vyčerpání znázorněno enterální nebo parenterální výživu, se zaměřením na elektrolyt a nápravě metabolických poruch. Nutně podávat vitamíny, zejména vitamín D, a vápník pro prevenci osteopenie a osteoporózy.

Psychoterapie a drog Léčba mentální anorexie a bulimie

Psychodynamic účinná léčba se současným použitím metod chování pro boj s příznaky onemocnění. Promluvte si s rodinou, jaké stravovací poruchou, a získat jejich podporu, můžeme výrazně zvýšit šance na vyléčení. Psychotropní látky mírně účinná v bulimie a málo efektivní v mentální anorexie. Nejvíce studoval a nejefektivnější jsou fluoxetin, sertralin. Desipramin je rovněž účinná, ale není vhodný pro prodloužení QT intervalu a současně při dalším tricyklická antidepresiva.