Mentální anorexie

Video: Vlog: ona barvila vlasy modré, slzy, mentální anorexie, přátelé!

Mentální anorexie (an - popření, orexis - touha, nutkání k jídlu) - abnormální stravovací návyky, které se projevují záměrné odmítání potravy, aby se opravila vzhled, což vede k závažným endokrinních a somatických poruch.

Mentální anorexie je nejběžnější v severských zemích Evropy. Podle všeobecných statistik uvedených v roce 1985, byla zde 4,06 případů na 100 tisíc obyvatel. Nicméně, toto číslo je mnohem vyšší u mladých dívek. Ten je až o 1% u dívek ve věku 16-18 let. Ve věku 15-19 let, tvoří 13%, 30-34 let - 14,1%, a ve věku 20-24 let a 25-29 let - 45 a 68,2%, v daném pořadí. Je třeba poznamenat, že nemoc se vyskytuje převážně u žen, studenti baletních školách a mezi studenty vysokých škol.

Dosavadní stav mentální anorexie do určité míry spojena s kultem půstu a odříkání vzdělávání v raném středověku. V XV1-XIX století. Mnoho fond příspěvky, vedl asketický život. R. Morton (1697) popsal první případ onemocnění 18-letá dívka, jejíž první pozorovaný depresivní nálada, pak ztratil chuť k jídlu, a pak začala zvracet, už se o sebe postarat, což ji vedlo k extrémním vyčerpáním a smrtí.

V letech 1914-1916 GG. Simmonds zkoumány případy kachexie, ve které proběhl atrofii předního laloku hypofýzy. Onemocnění stal se spojený s endokrinními poruchami a jsou považovány za „hypofýzy kachexie“, „Simmonds onemocnění u miniaturní“. Avšak klinické studie, a nedostatek morfologických změn v adenohypofýzy s patologické-anatomické studie bylo možné v budoucnu vzdát představy o mentální anorexii jako varianta Simmonds onemocnění.

Po 30s začal novou etapu v chápání této nemoci. Německý termín «magersucht» [E. Kylin, 1937], který byl zaveden v tomto okamžiku, vystihuje podstatu anorexie jako vášeň do vyčerpání.

V roce 1960-1980 GG. říká, že nejvýznamnější nárůst výzkumu této nemoci. Ty ukázaly změny v jeho charakteru. Za prvé, zvýšení výskytu nemoci, a to zejména u mužů. Za druhé, je nárůst výskytu mentální anorexie bulimii. A v raných dílech uvedených uměle vyvolat zvracení a projímadla na nervovou anorexie. Počínaje 70. pacienti byli častěji používat tyto prostředky po přejídání.

Tyto epizody byly nazývány „nárazového“ - jíst „záchvatovité“ syndrom, „opilost“, „jíst“. Pod pojmem „bulimie“ se začala šířit od roku 1979. Nicméně, to není zcela jasné, oprávněnost své existence, spolu s termínem „anorexie“.

Etiologie a patogeneze mentální anorexie je nevyřešeným problémem. Zahraniční autoři často interpretují svůj původ z hlediska Freudianism jako „bezvědomí útěk z pohlavního života“, „touha vrátit se do dětství“, „odmítnutí těhotenství“, „frustrace orální fáze“ a tak dále. D. však psychoanalytické koncepty nevysvětlují symptomy nemoci, naopak vedou k nesprávné jejich pochopení. Při tvorbě mentální anorexie a jeho vývoje hrát roli změny myšlení a humorálních faktorů.

Výzkumníci přiřadit velký význam premorbid osobnostních rysů, fyzické a duševní vývoj, vzdělávání, microsocial faktory. Mentální anorexie se vyskytuje v pre-, post- a správné puberty, t. E. Disregulatory pozadí jsou změny v endokrinní systém, typické pro toto období. Formace je mentální anorexie bulimií formy také spojené s premorbid rysy hypotalamus-hypofýza systému. Bylo také zjištěno, že půst, což vede k vyčerpání, sekundárních příčin neuroendokrinních a metabolické změny, které pak mají vliv na funkci mozkových struktur mozku, což způsobuje změnu myšlení. Tvořil bludný kruh psychobiological poruch. Zkoumáme možnou úlohu systému opioidních peptidů v regulaci příjmu potravy chování pacientů.

Endokrinní poruchy mentální anorexie. Přítomnost menstruace byla jedním z diagnostických kritérií pro mentální anorexie. Že menstruační dysfunkce často způsobují pacienti nejprve vyhledat lékařskou pomoc. Otázka primární nebo sekundární z těchto změn jsou diskutovány. Nejběžnější pohledu, podle kterého ztráta menstruace dochází opět v důsledku ztráty tělesné hmotnosti.

V této souvislosti bylo zavedeno ustanovení o kritické tělesnou hmotnost - hmotnost dostatečnou individuální práh, od kterého dochází amenoreu. Nicméně velká část pacientů s menstruace zmizí na samém začátku onemocnění, kdy neexistuje žádný nedostatek tělesné hmotnosti, tj. E. amenorea, je jedním z prvních příznaků. Je známo, že snížení hmotnosti, než hodnotu, při které došlo k vysrážení menstruační funkci, je tento není obnoven po dlouhou dobu.

Díky tomu je možné uvažovat o prvenství hypotalamu poruch, které se projevují v pozadí určité potravní chování u těchto pacientů. Je možné, že v rehabilitace tělesné hmotnosti není možné obnovit součinitel tukové tkáně / tělesné hmotnosti, a je nutné pro normální menstruační funkci. S nedostatkem tohoto vztahu je také spojena patogeneze amenoreu u sportovců.

Gonadotropní sekrece studie prokázaly snížení cirkulujícího hypofýzy a ovariálních hormonů. Když jsou podávány pacientům lyuliberina označených pokles ve srovnání se zdravou uvolňování LH a FSH. Otázka, o možnosti jejich zpracováním amenoreu spojené s poruchami v hypotalamu úrovni. Korelace mezi hormonálními a somatických změn, které jsou zodpovědné za udržování menstruace. Psychogenní faktory jsou důležité v období rekonvalescence a začátkem poruch menstruace.

Studie sekrece a metabolismu pohlavních steroidů, vykazovaly zvýšení hladiny testosteronu a snížení estradiolu, který je vysvětlen změnou funkce enzymových systémů zapojených do syntézy steroidů a metabolismu v tkáních.

Pacienti s bulimie menstruace často dochází bez zjevné nedostatkem tělesné hmotnosti. Je možné, že speciální „zvracení“ chování pacientů s odpovídajícími změnami v systému neuropeptidů, neurotransmitery mozku, které ovlivňují hypotalamo mechanismy regulace menstruačního funkce.

Laboratorní studie ukázaly, že hladiny volného T4, celkového T4, TSH normální, ale bez séra T3 u pacientů se závažným nedostatkem tělesné hmotnosti se snižuje, a hypofýzy thyrotropin (TSH), je normální, t. E. K dispozici je paradoxní hypofýzy necitlivost ke snížení T3. Avšak zavedení thyrotropinu TSH pozorovány emise, což naznačuje, že normální hypotalamus-hypofýza vztahů. Pokles T3 je z důvodu změny v periferním přechodu T4 na T3, a je považován za kompenzační reakci, propagaci úspory energie v podmínkách vyčerpání, nedostatek tělesné hmotnosti.

Pacienti s mentální anorexie zjištěno zvýšení plazmatického kortizolu, který je spojen s porušením hypotalamu - hypofýzy - nadledvinek. Ke studiu patofyziologie těchto poruch pacientů dostávalo kortikotropin faktor. Když toto bylo pozorováno významně sníženou reakci na ACTH stimulaci. Změna rytmus sekrece kortizolu, nedostatečné potlačení v testu dexamethasonu pozorována v některých duševních poruch nejsou doprovázeny podváhu. Několik autorů ukazují změnu ve funkci nadledvinek enzymu u pacientů s mentální anorexií, reguluje propiokortinom. Snížené vylučování močí 17-ACS spojena s poruchou funkce ledvin a metabolismus kortizolu.

Zvláště zajímavé je i stav metabolismu sacharidů u pacientů s bulimií. Zjistili, metabolické příznaky hladovění (zvýšení v krvi (B-hydroxymáselné kyseliny a volných mastných kyselin) bez významného deficitu v tělesné hmotnosti, stejně jako u pacientů s odmítnutím příjmu potravy a tělesné hmotnosti, jakož i zhoršené glukózové tolerance, změně sekrece inzulínu. Tyto faktory nelze vysvětlit pouze jako sekundární, a ztráta hmotnosti v důsledku ke snížení tělesné hmotnosti, které mohou být spojeny s konkrétním chováním stravování.

Pacienti s odmítnutím příjmu potravy pozorované chronickou hypoglykemii. V literatuře se popisuje hypoglykemický com u pacientů s mentální anorexií. Snížení množství inzulínu je způsoben zřejmě do stavu chronické hladovění. hladiny glukagonu při dlouhodobé nemoci, je normální, že se zrychlilo teprve v počátcích odmítá jídlo. Když glukózy načtení jeho úroveň se neliší od zdravých kontrol. Mentální anorexie se vyskytuje u mladých žen s diabetem. Pak je to příčina nevysvětlitelná labilní průběh nemoci.

Hladina růstového hormonu zvyšuje vážné stavu pacientů a výrazně podváhu. Oslavila paradoxní reakci při podání glukózy. V literatuře existují zprávy o osteoporózy u pacientů s tímto onemocněním, zneužívání v systému metabolismu vápníku a regulaci jeho gormonah- zvyšuje hladinu cholesterolu v plazmě, volných mastných kyselin. Změny od časných stádiích onemocnění, stav jater enzymových systémů. Funkce ledvin také zůstává neporušená - minut sníží diuréza, clearance endogenního kreatininu, vylučování elektrolytů v moči. Tyto odchylky, zdá se, že jsou adaptivní v přírodě.

Ve studii elektrolytové rovnováhy u pacientů s různými formami mentální anorexie označený pokles hladiny draslíku v plazmě a buňky, intracelulární acidózy (i když v plazmě se může uskutečnit alkalózu - pacientů s zvracení a acidóza). Náhlá smrt pacientů s anorexia nervosa je spojen s elektrolytickými změny na buněčné úrovni. Objem cirkulující krve je snížen, ale s ohledem na 1 kg tělesné hmotnosti nebyly pozorovány hypervolemie (ji zvýšit o 46% ve srovnání s zdravé). Je zřejmé, že je třeba opatrnosti nitrožilních infuzí do těchto pacientů. V souvislosti s tím je popsán případů fatální při nesprávném provedení infuzní terapii.

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné