Mentální anorexie

mentální anorexie (AT) (an - negace, orexis - aspirace naléhat kede) - abnormální stravovací návyky, projevující buď vědom odmítání potravy, nebo pomocí různých metod (umělé zvracení, projímadla, diuretika) pro snížení příjem potravin látek do organismu pro korekci exteriéru, což vede k závažným endokrinních a somatických poruch (tab. 1).

Nepochybně, přítomnost genetická predispozice k rozvoji: shoda v identických dvojčat je 50%, sestry, kteří nejsou dvojčata - 20%. Vystoupení na pozici Freudianism je interpretován jako „bezvědomí útěk z pohlavního života“, „touhu vrátit se do dětství“, „odmítnutí těhotenství“, „frustrace orální fáze“, atd Velký důraz je kladen premorbid osobnostní rysy, fyzický a psychický vývoj, výchova v rodině, sociální faktory. Choroby jsou obzvláště náchylné k Girls s vysokou inteligencí a emoční labilita, sklon k depresím, kleptomanie, fobie, lidé s hysteroid, schizoidních, paranoidní osobnostních typů. FOR vzácně vyskytuje u mužů, v němž se vyskytuje hlavně v duševní nemoci. Zpravidla se vyskytuje v peripubertatnom období, tedy na pozadí fyziologické změny v endokrinním systému. tvoření bulimií forma mentální anorexie také spojován s premorbid rysy hypotalamus-hypofýza systému.

Tyto faktory vedou ke vzniku rezistentních Dismorphomania a BDD, které způsobují pacientům opustit jídlo a emetického chování poté. Jedním z dílčích možností je ON bulimie, ve kterém epizody prodloužené hladovění se střídají s nekontrolovanou příjmem velmi velkého množství potravin, po které pacienti jsou uměle vyvolávat zvracení a dělat výplach žaludku. Hladovění, což vede k vyčerpání, Sekundární příčiny neuroendokrinní a metabolické změny. Nepravidelná menstruace do amenorey v důsledku poklesu hladiny sekrece gonadotropinu, když jejich AT podobný tomu pre-dospívající dívky. Typické jsou těžké na kaliopenia, absolutní nedostatek draslíku, dehydratace, intracelulární acidózy. Náhlá smrt pacientů s AT, jako pravidlo, je spojena se změnami elektrolytů.

FOR nejběžnější v severských evropských zemích, kde je frekvence jejích nových případů je 4 100 tisíc. Obyvatel. Distribuce na výrazně vyšší u mladých dívek a až 1% ve věku 16-18 let. Počínaje 60-tých letech XX století došlo k významnému zvýšení výskytu HA, který je vysvětlen změnit kritéria krásy s idealizaci křehké konstituce. Podle průzkumu mezi starší žáky, 40% dívek věří, že jsou obézní, zatímco ve skutečnosti je zjištěno více než 4%. V západních zemích, 11% z 15-letých dívek používá k uměle vyvolat zvracení jako metoda korekce tělesné hmotnosti, 8% - anorektické drog, 7% - projímadla. HA je hlavní příčinou úbytku tělesné hmotnosti u dospívajících dívek a mladých žen.

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u ženy, studenti baletních škol, sportovci, stejně jako mezi studenty vysokých škol. v ohrožení formace na vstupní dívka s mírným přebytkem tělesné hmotnosti. Diagnóza již často dát u pacientů s těžkou podváhou. To je vzhledem k důkladné přetvářka odmítání potravy, zvracení příjmu laxativ a diuretik.

1. Počáteční období. Je tvořen Dismorphomania (nespokojenost se vzhledem, usiluje o nedostatek korekcí).

2. anorektické doba končí hubnutí v 25-50% počáteční tělesné hmotnosti a prezentovány široce různé klinické symptomy a sekundární somatické poruchy. Pacienti, kteří mají tendenci tvrdit, že nemají chuť k jídlu, ale je jich mnoho, a dychtivý mluvit o jídle, rád vaří, aby se aktivně léčit hosty. Současně, oni sdílejí jídlo jako „dobré“, které zahrnují ovoce a zeleniny, a „špatné“, tj s obsahem tuků a sacharidů. Více než polovina pacientů nesnese pocit hladu a způsobit zvracení po jídle, osud pacientů s zvracení spojené s nově vznikajícími záchvaty bulimie. Zvracení Postupně se seznámí „čistoty“ za ní a výplach žaludku u pacientů s pocitem lehkosti, radosti U pacientů, což způsobuje zvracení, často určených oblastí otrlý kůže na prstu (obvykle ukazováčkem a prostředníčkem). Pod vlivem kyselých žaludečního obsahu do podmínek obvyklého zvracení v raných fázích dál zničení zubní skloviny. mnozí používají diuretika a projímadla. Téměř každý člověk v této fázi přichází menstruace. Snížení množství cirkulujících tekutin a elektrolytů poruch vést ke vzniku bradykardie a hypotenze. U pacientů se selháním jídla slavil chronické hypoglykemie. Přes rostoucí hubnutí a zjevných známek trofických poruch pacienti držet motor a duševní činnost, což je důležitým rysem AT ze podobná její nemocí spojených se ztrátou hmotnosti těles.

3. Doba Kaheksichesky Rozvíjí ztrátu hmotnosti o více než 50% původní hmotnosti. Pacienti zcela ztrácejí svůj kritický postoj k jeho zdravotnímu stavu, podkožní tuk není, tam je vznik otoku bez proteinů, vyjádřený tvořil rovnováhy elektrolytů. Tato podmínka je bez terapeutická intervence vede ke smrti (viz obr. 1).

Vzhled pacienta s slabosti a ukončení své obvyklé činnosti - znamení závažných a život ohrožujících poruch elektrolytů, která je indikací pro okamžitou hospitalizaci.

V souladu s klasifikací DSM-IV duševních poruch, kritéria diagnóza jsou: 

1. prchají teror na možnost zvýšení tělesné hmotnosti, která není snížena navzdory hubnutí. 

2. vážné obavy o svůj vzhled a dojem z exteriéru je základem pohody, i přes možnost závažných odchylek od normy ve zdravotních ukazatelů.

3. Odmítnutí udržení tělesné hmotnosti vyšší než minimální normální pro jejich věku a výšce.

4. menstruace. 

diagnostická kritéria bulimie Jsou to:

typické ON hormonální změny, , které jsou způsobeny změnami v metabolismu hormonů a jejich nosných proteinů, jsou:

1. Je založen především, na klinický obraz, a nikoli na základě výsledků hormonální výzkumu, neboť má za následek změnu téměř všech hormonálních parametrech.

2. endokrinní onemocnění: Hypofýzy nedostatečnost. Když se na rozdíl od hypopituitarismem, vždy uloží sexuální pilosis, nadledvin, těžká hypertyreóza et al.

3. Heavy somatická onemocnění, což vedlo ke značnému úbytku hmotnosti - tuberkulózy, zhoubný nádor, malabsorpce, infekce, a dalších.

4. Ostatní duševní nemoc - anorektických syndrom se schizofrenií, je velká deprese a dalších.

Úmrtnost je asi 5-10%. Příčiny úmrtí jsou infekce, sepse, střevní nekróza, komplikace léčby, pokusy o sebevraždu na pozadí deprese. 5-6 let, onemocnění trvá na 40-60% pacientů. Zotavení probíhá hlavně mezi 6. a 12. let od nástupu. Pouze 65% pacientů v závěru lze považovat za zcela vyléčit.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích: