Jizva kontrakce pylorického vředu

S aktivní vřed přechod do jizevnaté zúžení pyloru mění rytmus bolesti, bolest zmizí četnost symptomatických pacientů vyvinout polnoty- pocit tíhy v nadbřišku oblasti, snižuje chuť k jídlu, nevolnost a horší „znepokojení“ v žaludku, zejména ke konci dne, někdy s bolestivými peristaltické vlny, městnavé objeví úporné zvracení, a to zejména v noci (z hypersekrece), přičemž až dva litry kapalina s žluklého zápachu, bez příměsí žluči (full stenóza), kyselého říhání, pachuť v ústech, roste slabý páteře, ztráta hmotnosti, oligurie, zácpa.
Cílem klinického výzkumu v časných stádiích způsobí malou změnu. Zúžením pacienti vyvinuli velmi vyčerpaná, suché turgor kůže ztrácí v důsledku dehydratace a odsolení, suchý jazyk, atrofická svalu, hodnotu ovlivňovaného kopat „svalů“ váleček. Charakteristicky vyboulení v jámě v žaludku, hranice, které mohou být určeny okem již stojící u pacienta je významně pod pupkem a na levé straně konkrétní funkční, viditelné peristaltiky nebo prodlouženým oplotneniem- „toporscheniem“ žaludek (VM myš). Když se cítíte nafouklé břicho dává pocit na vzduchovém polštáři a stříkající (klapotazh), a to zejména v oblasti pravého přímý sval břišní, a to i na lačný žaludek, nebo po 5-6 hodiny po jídle. To způsobí rozruch a samotného pacienta, například prudké kontrakce bránice. Spodní hranice žaludku může být určena na místě ukončení hluku stříkající, řízení krátké tahy od shora dolů. Po rozšíření pylorostenóza vynechána na rozdíl od malého zakřivení žaludku zůstane na svém místě a pocit není k dispozici.
V komplikovaném vyprazdňování žaludku přes vrátník slyšel hlasité dunění, a je možné určit druh tsedyaschy zvuku při poslechu stetoskopem, jako kdyby jste otevřel láhev sody. Nafouklý žaludek zhroutí, na rozdíl od stagnující tlustého střeva, při čerpání obsahu žaludku sondou složený jako zvratky, ze tří vrstev: hlavně hojné silně kyselé mutnoserovatoy kapaliny (střední vrstva) plovoucí nahnědlá pěna (horní vrstva) a kalů zbytky potravin (spodní vrstva), kde pod mikroskopem odhalené sartsiny, mnohé bakteriální zbytky žaludku nestrávené škrobových zrn zadržující laminování a t. d. stagnace potraviny snadno zjistit, extrakcí s výplachem žaludku PŘIJATY na první den a více rozinky, brusinky, barya a tak dále. d.
Vzhledem k malé náplně střeva snadno nahmatat pod žaludku páteře, který se nachází jak to bylo bezprostředně za čelní stěně břicha.

Radiograficky charakteristika v časných stádiích hyperperistalsis s rostoucím počtem vln a hloubka začíná již v kardii, s nižší smyčkou pro vytvoření velké mísy nebo půlměsíce. Později, v roce decompensated období, najít rozšíření žaludku má právo a levé straně, mnoho hodin, například každý den zpoždění baryum „mají první nápoj pozastavení barya klesají v důsledku gravitace, aniž by objímat natažené svaly cardia a těla žaludku.
Laboratorní studie zřízeného drasticky snižuje vylučování chloridů (2-3 g nebo nižší místo normálního 10-15 g) za redukčních v případech dekompenzované stenóza a celkové produkce moči na 0,5 L a má snížený obsah chloridu sodného v krevním séru (na 450 mg% na méně než místo běžných 550 mg%) - je počet červených krvinek v 1 mm3 výrazně klesá v důsledku zahuštění krve (tedy tam může být v koncentraci chloridu žádná redukce). To vede ke snížení dodávky krevních cév, zejména žil (se snížením žilního tlaku), srdeční.
V každém případě pokročilého pylorostenóza by měl mít na pozoru před žaludeční tetanií (tetania gastrica), projevující se bolestivé křeče kosterních svalů, a to zejména tím, že sníží ruce rukou porodní asistentky, a ještě více zřídka všeobecné tonikum křeče s opisthotonos, trismus, a tak dále. D. A i kompletní ztráta chuti k jídlu, celkovou slabost, deprese, semi-vědomého stavu ohrožení náhlé smrti.
Mimo záchvaty tetanie rozpoznat, což lehký kohoutek na kufru lícního nervu v kontrakci příušní žlázy obličejových svalů (Chvostek symptomů) nebo tlaku na žlábku bicipitalis internus umělé záchvatu křečí v příslušném ramenu (výbavu znamení), nebo podráždění n. Ulnaris směšování prsty ( spondylitis) symptom.
Moč alkalické reakce o vylučování přebytečných bází, v nižších množstvích, obsahuje bílkoviny (až 1-2 ° C / 00 a výše), - krevní leukocytóza, azotémie, snížený obsah soli a často zvýšení plazmatických indikátor rezervní alkalitou až 80 nebo více, objem procenta.

} {Modul direkt4

Patogeneze žaludeční tetanií je následující. Nevýhodou v tkáních a v krvi soli a dalších minerálů, včetně vápníku, zejména ionizovaných vzhledem k overbasing Blood alkalóze (v důsledku dlouhodobé ztráty kyseliny valencí zvracení), což vede ke zvýšené vzrušivosti neuromuskulárního systému, narušení integrity buněčné membrány a poškození ledvin a dalších parenchymatózních orgánů a centrálního nervového systému. Sám dlouho evakuaci žaludečních šťáv u psů způsobuje stejné chemické posuny a poškození orgánů (nekrotizující nefróza, a tak dále. D.), tak, že když se žaludeční tetanie nemůže rozpoznat vliv určitého toxinu nebo porážce příštítných tělísek. Je včasné odhalení žaludeční tetanií velice důležité, neboť včasné zavedení gastrointestinální anastomózy zahojí všechny příznaky této hrozné nemoci.
Jako výjimka tetanie advokát v hysterické zvracení.
Tetanie musí rozlišovat tetanu, otravy strychnin hysterické křeče. Noha křeče myshts- běžné, například, po vyčerpání přechody mají jen malý vyškolených osob, zejména v důsledku ztráty potu a solí kyseliny mléčné.
Správné rozpoznání jizevnaté-ulcerózní zúžení pyloru je dobře známé problémy v různých obdobích onemocnění. Od pravého jizevnaté stenózy není vždy snadno rozlišit mezi reverzibilním zúžením pyloru, vznikla v důsledku zánětlivého edému a infiltrací okolo aktivního juxtapyloric vředy nebo funkční křeč, když na operačním stole nelze najít organické zúžení uznávané u lůžka, ale měl přetrvávající zvracení, kachexii, zpoždění barnatý žaludek po dobu 6 hodin v přítomnosti sarcin žaludku.
Narušení vrátný cross-pobuřující a spastickou přírodě se vyskytuje častěji v přítomnosti jasných známek vředů v krátkodobém horizontu nemoci. Křeč se může rychle snížit atropinem, novokain, ale odstranit zánětlivého edému vyžaduje alespoň 1-2 týdnů lože léčby anti-vředu.
Spolehlivější uznání jizevnaté kontrakce jsou viditelné peristaltika, významné rozšíření žaludku, gipohloruriya extrémní, příznaky tetanie, špatná cesta vrátný, zpoždění barnatého v žaludku více než 6 hodin.
Systémová léčba klidem na lůžku a nepochybnou jizevnaté stenózy často dává zavádějící zlepšení, zejména zastavení zvracení, proč v případě pochybností správné dát širší indikace pro chirurgický zákrok.
V pozdní fázi ulcerózní jizevnaté pylorostenóza u podvyživených pacientů snadno zaměněny za rakovinu žaludku. Prudký rozmach žaludku delší dobu vyvíjí, a to i bez jasného historii ulcerózní říká často proti rakovině žaludku, proudící v kratším období. Detekce dvanáctníku žárovky stenózou pyloru hovoří pro jeho ulcerózní charakter. U rakoviny stenózy říká Akhil žaludku, přítomnost ascitu, metastatické lymfadenopatie v krčních uzlinách nebo nádor v zadní Douglasova prostoru. V blízkosti rakovinné stenózy obrázku můžete uvést konkrétní tuberkulózní nebo syfilitická lézí žaludku.
Vředová stenóza pyloru by měly být odlišeny od jiných, méně časté příčiny obstrukce pyloru nebo střeva dvenadtsatpperstnoy komprese-zvětšené lymfatické uzliny různé povahy, a infiltruje peritoneálních srůstů kámen do společného žlučovodu, rakovina slinivky břišní a Vater-železa vsuvka (zejména stenóza se žloutenkou) a t d..

prevence jizevnatý-ulcerózní zúžení snížen na včasné a systematické léčbě žaludečního vředu.
Vředová jizevnaté zúžení nebo zúžení žaludku těla, tzv žaludku tvořit přesýpací hodiny, nebo dva plachtou žaludek, bachoru -Usually následků spayaniya žaludek s játry, vředy klinicky charakterizovaná příznaky a časté zvracení, pocit plnosti po jídle, nutí omezovat množství příjmu potravy. Dříve založen na poznatku, že poté, co se zdálo, že mají kompletní krmivo ze žaludku praní náhle vyluhování obsahu ze dna dutiny při inflaci se vzduchem provádí dva hřídele a t. D. Nyní dvou listů žaludek snadno zjistit radiologicky. Na rozdíl od ulcerativní jizevnaté plachtou žaludku, pokud je rakovina charakterizována zúžením široké a dlouhé centrálně umístěné stěny kanálu s infiltrační neexpandovaném horní dutiny achlorhydrií. S aktivním peptickým vředem na menší zakřivení může být ostrý zatažení spastická velké zakřivení, což vede k spastickou archového žaludku s kanálem na nejmenší krivizny- stejného tvaru přesýpacích hodin, jako spastickou reflexní jev, nicméně, je v podstatě konstantní, těkavé, bez klinických příznaků potravin mohou oddálit být s duodenální vřed, zánět žlučníku, slepého střeva, zánětlivé onemocnění.
Léčba anti-spastické, vředu, překryvu gastrointestinálního žaludeční fistula (gastrostomií gastrointestinálního) se provádí v souladu se zásadami léčby zúžení pyloru.

vředová šev často omezen na místní perigastritom, periholetsistitom, zřídka vede k plastické peritonitidy, způsobuje vážné fenoménu stlačení přilehlých orgánů a hmatatelný zánětlivých jizev nádoru.