Funkce interního jater

S ohledem na metabolismus cukrů jaterních funkcí, jako jsou:

1. sacharidy deponování glykogenu takzvané funkce glykogen jater;
2. regulace hladiny cukru v krvi;
3. intersticiální metabolismus sacharidů (monosacharidů).

Do jater s portální žíly krevní monosacharidů (glukóza, dextróza, ovocný cukr, galaktóza) jsou převedeny komplexním enzymatickým procesem do glykogenu v játrech a opačný proces probíhá, a přeměny glykogenu na glukózu, která následně uvolňovány do krve. Glykogen je uložen v játrech, dosažení normální stravu od 5 do 10% jeho hmotnosti.
Obsah cukru (glukózy) v krvi na lačno klidovém stavu, vyznačující se tím podstatné stálosti, v objemu asi 0,1 (nebo 100 mg) na 100 ml krve. Když fyzická práce, míchání obsahu periferní cukru v krvi, a to zejména v tepnách, je zvýšena pod vlivem různých nervových a humorálních podněty (viz. Diabetes). Obsah v periferní hladiny cukru v krvi (a to nejen v portální žíle) je po požití glukózy nebo jakékoliv sacharidy a nadměrného příjmu cukru (300-500 g glukózy) spolu s hyperglykemií a glykosurií dochází zvýšil.
Pro studium funkce jater byly rozhodující experimenty Pavlov a jeho kolegové na zvířatech s uložením tzv ekkovskogo píštěle, nebo, přesněji řečeno, Eck-fistula Pavlova, t. E. Přepouštěcí krev portální žíly do dolní duté venu- v těchto podmínkách Pavlov a Nentsky instalovány tvorbu kapky močoviny z amoniaku a solí nejnovější otravy zvířat, zejména maso s potravinami. Zároveň se ukázalo, že se jedná o játra nejvýznamnější místo tvorby močoviny v těle.
Po úplném odstranění jater u psů (což je možné po předchozím uložení fistula Eck-Pavlov) se podařilo zachránit životy zvířat, přibližně jeden den, ale pouze v případě, prudce klesl léčba s glukózou, nebo v nadcházejících hodin hladiny cukru v krvi, postupující křeče a smrt zvířete.

Adekvátní obsah jaterního glykogenu v buňce je důležité provést všechny jeho metabolických funkcí a játra dělá více stabilní při různých otravách a infekcí. Je prokázáno pokusy na zvířatech, které způsobují depleci glykogenu hladovění nebo s nízkým obsahem sacharidů stravy a který pak otráven tetrachlormethan nebo jinými jaterními jedy. Akumulace glykogenu zvyšuje ochrannou funkci jater. Je proto důležité, v patologických procesů udržovat dostatečný přísun glukózy a vitamínu C, který, jak je ukázáno studiemi Palladin, podporuje ukládání glykogenu v játrech.
Když obsah jaterní glykogen v něm je často snížena. Významné snížení hladiny cukru v krvi uložena velmi zřídka, protože je v podstatě nekompatibilní s životem organizma- pacientů se závažným onemocněním jater průvlaku z těžké intoxikace především bílkovinné povahy.
Často pozorovány zvýšené hladiny cukru v krvi, způsobené porušením mechanismu játra glycogen ložisek nebo nadměrné přeměny jaterního glykogenu na glukózu.
Játra se účastní metabolismu glykogenu intersticiální při fyzické práci, proč u městnavého játrech u pacientů s oběhovou nedostatečností po svalové cvičení zvyšuje krevní hladiny kyseliny mléčné a pyrohroznové kyseliny.
Pro studium glykogenní funkci jater obvykle poskytují 50 nebo 100 g glukózy a půstu hladiny cukru v krvi se stanoví před zatížením a po 30 minut, 1, 2 a 3 hodiny a zkoumal jednotlivé porce cukru v moči přítomnost -on. V normálním glykemické křivky dává rozmazané se na konci druhého hodiny podem- při onemocnění jaterního parenchymu obsahu cukru v krvi může být zvýšena strměji dosáhnout velké množství a déle vydrží. Zejména se vrátit cukru v krvi se zpomalil k normálu s nedostatkem inzulínu, glukózy při rozbití spalování (viz. Diabetes). Glykemie křivka závisí na absorpci cukrů v poruch střeva.
Tak, alimentární hyperglykémie není dostatečně přesvědčivé důkazy léze jaterního parenchymu. Alimentární glykosurie, t. E. Vzhled za stejných podmínek v cukru moči (dříve, před izolací jednoduchých chemických metod krevních studie byly omezeny na studium cukru v moči, po stresu), to závisí na stavu ledvin, a je ještě méně přesná indikace funkce jater.
V poslední době je výhodným nanesení vzorku levulóza a galaktózy, což je zřejmě v těle může být použit pouze pro tvorbu jaterního glykogenu. Zvýšení hladiny cukru v krvi, a jeho oddělení v moči je v důsledku non-galaktózy nebo fruktózy uznávané více průkaznými poruchami glikogenoobrazovatelnoy jaterních funkcí.
Vzorek s galaktózou. Ráno na lačno pacient Získá se 40 g galaktosy ve sklenici čaje nebo kávy, pak pacient nebere žádné jídlo po dobu 4-6 hodin. Moč se shromažďovala během prvních šesti hodin a produkovat Nilendera- vzorku při pozitivní vzorek je dána obsahem polarizace cukru (vynásobením výsledku 0,7 převést řádů glukózy galaktosy). Pozitivní vzorky považovány za v přidělování více než 3 g galaktózy-pochybné při přidělování 2-3 g, přidělení negativního-méně než 2 g galaktosy.
Je považováno za přesnější stanovení celkové křivky krevního cukru a zejména galaktózu jako takový (které vyžadují složité techniky) V rámci studií uvedených glykemické křivky.
Mimořádně důležitá role jater v metabolismu bílkovin.
Játra je komplexní zpracování aminokyselin dodávaných krví portální žíly ze střeva. Je známo, že komplexy aminokyselin jsou vytvořeny pro stavbu proteinu mnoha tkání. Aminokyseliny také dát vzniknout mnoha účinných látek, žláz s vnitřní sekrecí a dalších životně důležitých látek mohou fermentam- část aminokyselin jde na glukózu. Játra se provádí a přeměna aminokyselin na močovinu, která je konečným produktem metabolismu dusíku. Akumulace aminokyselin v tomto případě pravděpodobně kvůli nedostatečné činnost jater reamination aminokyselin a syntézu těchto proteinů.
V závažných onemocnění jater se zvyšuje, jak extrakcí aminokyseliny v moči, a jejich obsah v krvi (a giperaminoatsiduriya Hyperaminoacidemia) a odpovídajícím způsobem v moči a obsah močoviny v krvi snižuje. Proto je dusík močoviny do celkového poměru dusíku v moči (azoturichesky poměr) a poměr močoviny k celkového dusíku v séru bez proteinů během selhání jater se zvyšuje. onemocnění jater může být zlepšena a krevní hladiny polypeptidů.
V posledních letech se intenzivně studovali vliv na regulaci jaterní plazmatické bílkoviny. Další Afanasiev (1885) experimentálně zjištěno, že játra je „sklad“ na protein, tak i pro glykogen, protože přidáním do krmiva, fibrinové proteinu v jaterních buňkách byla zvýšena. Játra jsou především místem tvorby a ukládání jemného podílu, albumin, převažující v krevní plazmě v kvantitativním smyslu, a které mají co nejvíce nezbytné pro zachování normálních koloidní vlastnosti z ní, a zejména aby se zabránilo rozvoji edému.
Ascites s portálem cirhózou, subakutní atrofie jater, stejně jako celkový otok podkožní tkáně v závažné poškození jater (tzv jaterní edém) patogeneticky být spojena do značné míry s vyčerpáním krevních bílkovin (obraz a zvyšuje žilní tlak v portální žíle, a další faktory). Celkový otok u mnoha chorob jiných orgánů a obecného kachexii jako amyloid lipoidní nefróza, onemocnění trávicího dystrofie, rakoviny, spotřeby, srdeční dystrofie pravděpodobně nastat také do značné míry v důsledku vyčerpání proteoplasticheskoy (belkovoobrazovatel období) funkce jater. Obsah proteinu a zejména na bílkoviny, je obvykle velmi stabilní (při celkovém obsahu proteinu 8% plazmatické albuminy obsahují 4,5-5,5% - 2-2,5% jsou globuliny, asi 0,25% - fibrinogen) - perzistentní hypoproteinémie indikuje významnou vyčerpání proteinových rezerv těla, včetně jater rezervního proteinu. Protein z krevní plazmy a jaterních buněk, jak je ukázáno tím, nedávné studie, je již obvykle velmi nestabilní, probíhá výměna, neoplastických přibližně každé dva týdny-protein jiné orgány pokračovaly v obecně jen o něco pomalejší. Přitom hodnota jater podílí na zvýšení protein novotvar ještě více.
Játra ovlivňuje normální poměr jednotlivých poddruhů globulinů, i když obecně je třeba uznat, retikuloendoteliální jejich vzniku v kostní dřeni a lymfatických tkáních. Z tohoto důvodu, když těžké jaterní kvalitativní složení se mění globuliny, začne převládat snadno vysolí gama globulin a méně zvýšený obsah beta-globulinu. V případě závažného onemocnění jater, jako je cirhóza portál, zejména charakteristické zvýšení koncentrace gama-globulinu s pádem albuminu. Toto zvýšení labilitu syrovátkových proteinů, porušení jejich normálního koloidní povahy (eykolloidalnosti) jsou základem jednoduchých laboratorních vzorků, které se používají pro identifikaci poruchy pleny v klinické praxi, jako jsou například: formolovoy reakce, magenta-sublimát reakce (Takata-Ara reakce) kefalinovoy flokulace.
Tyto testy jsou založeny na skutečnosti, že u pacientů s významnou onemocněním difuzní jater, zejména se zapojením do procesu a sleziny (cirhóza jater, infekční onemocnění), krevního séra s přídavkem těchto činidel zakalí nebo dává množství srážek, ve zdravé jako jednotlivci zachovává tuto plnou transparentnost ,

Video: Souhrn jater !!! !!! | !!! Osnovnaja Funkcija Pecheni !!!

Je třeba poznamenat, že celá řada onemocnění retikuloendoteliálního systému se zvětšenou slezinu, léze kostní dřeně a lymfatické tkáně, ale bez klinicky a anatomicky konkrétní onemocnění jater jsou navíc doprovázeny výraznými pozitivní reakce formolovoy, magenta-sublimovat a kol. (Např, leukémie , více mieloma, subakutní bakteriální endokarditida, viscerální leishmanióza).
Nespornou komunikace jaterní fibrinogenu za vzniku, než může být vysvětleno fibrinopenii vzácné případy s krvácením v těžkých onemocnění jater. Silné krvácení diatéza v žloutence, holemicheskie krvácení často spojován s nedostatkem protrombinu, která je ukázat práci uplynulých letech, s účastí vitaminu K. Pokud se žluč do střeva nepřijde, vstřebávání vitamínu K, který je obsažen v zelených rostlin a celá řada jiných potravin, ostře narushaetsya- ale zavedení vitamínu k, obcházet střeva (subkutánně nebo intravenózně), je možné rychle obnovit a trpí pacientů žloutenka protrombinu v krvi a eliminuje krvácení diatéza, pokud Pouze nenastalo vážné poškození jaterního parenchymu, který bez aktivní účasti samozřejmě nemožné a tuto syntézu protrombinu (který je také protein, na jejich chemické povahy). V průchodu může být uvedeno, že vitamin A je syntetizován v játrech z karotenu potravy.

} {Modul direkt4

Účast jaterního metabolismu tuků začíná trávení a vstřebávání tuků ve střevě, což vyžaduje přítomnost žlučových kyselin vstupujících do střeva do jater tajemství. Malabsorpce tuků v obstrukční žloutenky může být instalován nepřítomností ve výšce trávení v nejmenší kapky částic tuku v krvi normálně rozlišitelných v ultramicroscope jako světlé zrn majících Brownův pohyb. Hluboké malabsorpce živin, a zejména tuky z tenkého střeva je jedním z důvodů velmi rychlého rozvoje kachexie v závažným onemocněním jater. Zásadní úlohu v intersticiální jaterního metabolismu tělesného tuku, a to zejména ve zničení mastných kyselin. Stejně jako intersticiální metabolismus proteinů v těžkým postižením jaterního parenchymu se zpožděním do značné míry na amino kroku v důsledku porušení deaminaci, také mastné kyseliny rozklad nenastane až do konečného kroku, voda a oxid uhličitý, a je zpožděn toxickými ketokyselin. Proto vysoký krevní Ketokyseliny (tělo aceton) je míra jaterní insuficience.
Účastní se tvorby jaterních cholesteryl esterů je také ukázal výrazný pokles podílu cholesterolu v krvi spojené s vážným poškozením jater, a snížena, pokud celkový obsah cholesterolu, pravděpodobně v platnosti malabsorpce tuků ze střeva. Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, hypercholesterolemie, jen částečně, může být z důvodu porušení oddělení cholesterolu ve žluči, zejména protože je v důsledku celkového narušení metabolismu tkáně, nadledvinek funkce kůry a podobně. D.
Porážka jaterní buňky mohou vést k tukové degeneraci nebo tukové degeneraci, poruchy jater jako důsledek meziproduktu metabolismu. Na nedostatek některých aminokyselin (methionin, cystein), a tzv lipokaicheskoy látka slinivky břišní se vyvíjí z odlišný stálosti těžkou jaterní steatózy. Za normálních podmínek, fosfolipid mastné kyseliny, forma sloučeniny není zachováno v játrech.

Bohatost glykogenu v játrech a bílkovin, udržování užitečnost svých chemických činností, a zabraňuje mastné degeneraci těla. Ukládání nadměrné množství tuku v oblasti ukládání glykogenu v játrech působí proti, čímž se získá funkční užitečnost jaterních buněk, jejich schopnost regenerace a může způsobit vývoj cirhózy.
Tak, funkce jater chemické určuje, jak meziprodukty rozkladu vyměňovat konečné produkty neškodné, a naopak, tvorbu prostřednictvím syntézy složitějších látek, které mohou také přispět k neutralizaci jedy.
Tak bylo zjištěno, že játra ničí část hormonů regulujících tyto normální endokrinní funkce. Některé patologické endokrinní účinky nemůže záviset na zvýšené tvorbě hormonů endokrinních orgánů, a snížena o zničení jejich jater. Identifikace mužů, u pacientů s cirhózou jater, symptomů jako ztrátou vlasů na těle, gynekomastie je způsobeno zřejmě nedostatečné zničení pozměněných jaterních hormonů (estrogeny). Dříve tento druh morfologické změny v jaterních nemocí mylně považováno za důkaz údajně „konstituční méněcennosti“ pacientů.
Syntetický jaterní funkce přispívá jako neutralizační číslo přirozené střevní toxických produktů a cizorodých látek zavedených zvenčí v důsledku jejich sloučenin, například s kyselinou glikuronovoy.
Tím Pavlov „jater je bezpečná stráž tělo, které odbočuje vystupující z gastrointestinálního traktu a dalších orgánů do toxických látek na neškodné.“
Pro testování této funkce neutralizační se vloží do benzoát sodný nebo intravenózně pro stanovení množství vylučování kyseliny hippurové (syntetizován v játrech benzoanu sodného s aminokyselinu glycin) - při poruše syntetických nebo detoxikační funkce jater přiděleného množství kyseliny hippurové klesá, tvořící v těžkých případech 40- 20 procent nebo méně z její normální tvorbě (tzv Quick-vzorek Pytel syntézy kyseliny hippurové). Mělo by však být považovány za s výsledky tohoto pro.by závislosti na celé řadě podmínek (charakteru síly, možnost absorpce benzoát sodný, obcházet jater v portální hypertenze, tvorba v játrech a jiných benzoát binární sloučeniny sodíku, například kyselina glikuronovoy, zničení kyseliny hippurové ledvin a případně jiných orgánů, snížené vylučování močí z oligurie během a selhání ledvin) -, takže se při použití tohoto vzorku posoudit stav jater, které mají být považovány za celkové bol nogo. Podobně možné posoudit adekvátnost syntetického nebo detoxikační funkce jater podáváním kafr se stanovení množství páry uvolněné v moči kyselinou kafr-glikuronovoy.
Mnoho cizí látky najednou, což -to malé množství (v dávce 0,02 santonin, chininu v dávce 0,2) zcela zničena (nebo uložen) v játrech a vylučování moči nemůže být stanovena na stejném změněny jater tyto látky aniž by byl zničen, nalezeny v moči. Z tohoto důvodu je zřejmé, že toxicita různých léků se může měnit v jaterní onemocnění s tím, co je třeba vzít v úvahu při přiřazování chemoterapeutické látky, alkaloidy, a tak dále. D.

Sulfonamidové léky částečně acetylovaného v játrech za vzniku sloučeniny postrádající chemoterapeutického účinku. Při onemocnění jater je acetylace může být snížena.
Nadbytečnou nebo péči o tělo špatně rozpustné materiály jsou někdy uloženy v játrech sám, který může být považován za méně dokonalý způsob antitoxický nebo krev čistící funkci. Tímto způsobem, mohou být procesy jater sideróza, sedimenty něm mědi, kobaltu, což vede k poškození jaterní tkáně (cirhóza bronz hemochromatózy výsledné žlázové poruch sdílení).
Bohatství jaterní vitamin tkáň je základem léčby jaterních křivice, šeroslepost, nutriční průjem, sprue a t. D., a použití jater jako cenná neutralizuje dezallergiziruyuschego činidlo zlepšující snášenlivost léků, prevenci a odstranění stranu jejich působení, a tak dále. D.
Regulační funkce jater ve vztahu k ničení hematopoézy je zjevně již zastaralé červených krvinek Kupfferovy buňky jaterních kapilár (podobný hemolytická funkce sleziny). V játrech, za účasti zpožděného žaludku hematopoetických enzymů a živin Přípravky materiálu, současné zobrazení nebo identickými kobalt obsahující vitamin B₁₂ (Která je základem při léčbě anémie, játra) potřebné pro zrání množství červených krvinek v kostní dřeni. V některých případech, cirhóza erytrocyty představila horší macrocytes která přináší větší anemii s cirhózou maligní anémie. Játra jsou bohatá na železo, a proč jater mohou být užitečně použity jako léčiva a potraviny v různých anemií.
Při onemocnění jater, pomáhá eliminovat krve leukopenii, takže indikace pro léčbu jater nejsou omezeny na poruchy erytropoézy.
Krev čistící funkce retikuloendotelovým jater je součástí širšího funkce fagocytózy strhávání koloidní částice, tvorbu imunitních orgánů, štěpení cizího proteinu. Odstranění bakterií průtoku krve, koloidní barev, bilirubinu prováděny především Kupfferových buněk (které ukazovaly poprvé před mikrobiálním Vysokovich), m. E. jater endothelu kapilár, představující krovotkanevoy bariéru specializované funkce.
Zavedení krevních barviv proudu bilirubinu použit ke studiu choleretic, nebo krev-čištění, funkce jater. Barvy cirkulují v krvi vázané na bílkoviny a vylučován do žluči v čisté formě. Tyto vzorky jsou použity za předpokladu, že známé koloidní inkoustu přesně přidělené epiteliálních buněk jater (ve skutečnosti, koloidní odstranění cizích částic z krve je složitější způsob). Po intravenózním podání sady barev, po určité době, může se cítíte něco abnormální v krvi přebytku kraski- čím inkoust zůstává v krvi, tím větší je poškození jater. Bromsulfalein podáván v množství 5 mg na 1 kg vesa- normální barvy půl hodiny v krvi není určena. Bengalevoy růžová barva (rozbengal) se přidá 10 ml 1% rastvora- po 6 min v krvi by měla být více než 50% podané inkoustu (pacientů je třeba se vyhnout za několik dní po vzorky slunečního záření vzhledem k riziku poškození kůže v důsledku působení fotosenzitizujícího barviva). Bilirubin v alkalickém roztoku se zavádí v množství 1 mg na 1 kg vesa- obvykle přes 4 Chasa se určí obsah bilirubin je téměř rovná jeho koncentrace v krvi ke vzorku.
Barevný vzorek více rozhodující v případě, kdy není žloutenka, pro žloutenka barva může opět proudit z jater nebo žlučových cest buněk krevního bilirubinu, jako je krev, se často s vlastnostmi v žloutenka jater, t. E. přímého bilirubinu.
Kapiláry jater lobules na kterých je již běžně hyperpermeabilita stěny prochází do proteinových molekul, který poskytuje více intimní kontakt, zpracování těchto molekul v játrech. V různých onemocnění snadno tvarovat serózní zánět jater v důsledku zvýšené propustnosti kapilár jater. Tak hepatitida se vyskytuje jako odpověď nejen na mikrobiální antigeny, ale také s ohledem na cizího proteinu nebo denaturovaný vlastní.
Normálně během trávení bílkovinných látek, není ještě zcela strávena, procházející přes střevní stěnu, vstoupit portál krovoobraschenie- tyto látky jsou zachovány a degradovány v játrech. Pokud je ovlivněna játra, mohou přecházet do krevního oběhu, a jako cizí (heterogenní) gemoklazichesky shock proteiny mohou způsobit (například intravenózní injekcí peptonu). To je základem Widal testy, což poněkud ohodnotí štěpící funkci proteinů (proteopekticheskoy) jater, a zásadně důležitý pro pochopení různých proteinových reakcí u citlivých jedinců, ale nemá velký praktický význam. U pacientů s onemocněním jater po rychle pije 200 g mléka proteinogenních krize je vyjádřeno již v první hodině v leukopenie (na rozdíl od trávicí leukocytóza), snížení krevního tlaku, snížení index lomu, zrychlení srážení krve, t. E. příznaků, částečně zodpovědné anafylaktickou reakci ,
V postupující za těchto podmínek hemodynamické posuny záleží spasmu zvláštní svalové zhomov ve stěně jaterní žíly (stavidlo mechanismus), což významně snižuje průtok žilní krve do srdce (a způsobuje hypotenzi) přepínání teče z jater kapaliny především lymfatického a pak přes hrudník potrubí. Uzavření jater u brány může způsobit anafylaktické reakce a otok jater (navzdory poklesu tlaku v centrální proudící do srdce, žíly) - však existence mechanismu brány studoval u psů a ostatních zvířat nelze ještě považovat za prokázané na lidských jater.
Nepochybně, velký význam cévní nádoby, s výhodou žilní nádrž pecheni- náhlým zvýšením tlaku v pravých srdečních dutin významná část krve, se udržuje v játrech, která hraje v důsledku připojení na dolní duté žíly krátké jaterní žíly roli říkat „barometr“ pravého srdce nebo druh nádrže bezpečnostního ventilu. Účastníci cítil bobtnání jater v těchto podmínkách, činnost regulačního procesu. Toto zpoždění v krvi před pravým srdcem do jisté míry je zabráněno přetížení a plíce jsou často vnímány jako pacient dušnost bolestivým a někdy dokonce vede k plicní edém. Proto v neobvyklém fyzické námaze se zvýšenou aspirace žilní krve do pravé srdeční zdravého člověka cítí bolest v pravém horním kvadrantu kvůli protahování Glisson kapsle játrech se hromadí v krvi. Jaterní žíla prázdné do dolní duté žíly pod ostrým úhlem a nemají žádné ventily. Ta okolnost podporuje regresní zpětný tok krve z dolní duté žíly do jaterní žíly, a to zejména při uvolňování právo srdce (městnavé jater).