Limfogranulomatoz

Limfogranulomatoz (Gochkina onemocnění, Morbus Hodg-Kini -zlokachestvennaya limfogranuloma Paltauf-Sternberg) -System onemocnění lymfatických uzlin a sleziny, v blízkosti zhoubných nádorů a leukémií, tvoří v určitém stadiu vývoje charakteristických granule pocházející z buněčných krvetvorných orgánů retikuloendotelovým. To se vyskytuje s horečkou, poškození celé řady orgánů, někdy s těžkým agresivní růst a vede ke kachexii. Marném byly četné pokusy dokázat definici infekční povahy onemocnění, od tuberkulózy nebo v jeho blízkosti se drží ho na konkrétní filtrování viru. Je zřejmé, že mohou být nejrůznější účinky za určitých podmínek způsobovat tuto jedinečnou clinicomorphological reakční -limfogranulematoza.

Patologické změny. Specifické Hodgkinova pohyblivý pakety lymfatických uzlin spojené volným kapsle pojivové tkáně obvykle do procesu. Lymfatické uzliny jsou zpočátku měkké, šťavnaté, šedavě růžové barvy s obrázkem difuzní hyperplazie jako v dále leykemiyah- tvořily charakteristické noduly polymorphocellular zvláštní obra někdy mnohojaderné buňky a hojnost eosinofilů, jakož i oblasti, nekrozov- později vyvinuté tkáně sklerózu.
V části sleziny se vyznačuje šedé uzly (akumulačních granulí), na pozadí v červené dřeně ( „porfyr“ sleziny-podobný kamennou zábrusem). Z četných orgánů, cílová specifický proces prostřednictvím místních retikuloendotheliálních prvků, může být nazýván plíce, játra, ledviny, perikard, pohrudnice, brzlíku a štítné žlázy, kosterním svalu, kostní dřeně, okostice, kůže, centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, ,

Klinický obraz. Stížnosti pacientů jsou spojeny s nárůstem v lymfatických uzlinách, komprese yavleniyami- časté stížnosti jsou redukovány na slabost, horečka, svědění.
Zvětšené lymfatické uzliny je obvykle nejvýraznější objektivní znamení při studiu pacienta - obvykle první zvýšení supraklavikulární lymfatických zadní části krku trojúhelník uzliny, obvykle na levé straně (možná díky tomu, že hrudní kanál spojující uzly v krku nitrobřišních porostů - podobný tomu, co je místo v nádorových metastáz), a poté se obě Příznivci zapojeny podpažních a tříselných lymfatických uzlin, mediastinální uzly, mesenterických, retroperitoneální, atd g. lymfatických uzlin, hustá dotek, ino GDS téměř chrupavčité tvrdost, bezbolestné, snadno přemístitelné, není připájen do okolní tkáně, nepodléhají změkčení. Charakteristicky růstu lymfatických uzlin na krku s řetězem pod prsní svaly a dalších výše uvedených oblastech s ostrými konturami a znetvořený krku t. N. rentgenové vyšetření již brzy zjistí podstatně zvětšené mediastinální lymfatické uzliny.
Slezina většinou mírně zvýšila. Břicho vzrostl v důsledku přetížení v mesenterických a retroperitoneální lymfatické uzliny.
Pacienti si stěžují na úporné svědění kůže. Kůže je suchá, silně pigmentovaná, potažené škrábání, vyrážky typu erytém, lišejník, Prurigo, někdy izyazvlyaetsya- zřídka pravdivý v lokalizovaných kožních granulomů.
Big příznak Hodgkinova nemoc, horečka, často recidivující nebo zvlněná .menu jako na brucelózu. Tam může být menší správná teplota stoupá s horečkou a střídající se s afebrilní období, které může trvat několik týdnů nebo měsíců. Horečnatá útoky jsou obvykle doprovázena zapojení do procesu nových skupin lymfatických uzlin, a to zejména v oblasti břicha nebo mediastina procesu lokalizace.
Změny v krvi neobjevují přísně konstantní. Typický lymfopenie (snížení počtu lymfocytů) a mírné leukocytóza, a eosinofilie, někdy dokonce až do 40-60%, což odráží znaky procesu tkáně. Když může být převládající mezenterické lokalizace vyjádřena leukopenie. Ve fázi kachexie, progresivní anémie, nepředstavuje žádné vlastnosti. V časných stádiích, bílé i červené krve po delší dobu může zůstat normální. Když uzly kostní dřeně může být leukemoid kartina- občas říkají hyperthrombocytosis.

Toto onemocnění s klinické formy.

schematicky přijat rozlišovat tři stadiích onemocnění:

Video: - [. P.2] Zdravotní vzorec Flaraxin = zdraví Vzorec - FLARAXIN [p.2. 08.01.2012]

1. latentního trochu studoval, může trvat mnoho let-často nemocní na začátku zobecnění lymfatických uzlin naznačují, že mají mnoho let poukázal na to trochu starosti jejich krční lymphadenitis;
2. zobecnění etapa, která obvykle vede k pacientovi poprvé k lékaři;
3. kachektický stupeň.

Onemocnění v těžké formy obvykle trvá 2-3 roky, alespoň až do 5 let. Smrt nastává z kachexie, asfyxie, sekundární infekce. Vzácně pozorováno během akutního onemocnění, obvykle s břišní formu.
Zobecněné stupeň se může lišit od typického tvaru základního lokalizaci patologického procesu. Takže, tam je forma mediastinálním limfogranulomatoz s růstem nádoru mediastina lymfatických uzlin u dětí často vycházející z brzlíku. Často postižená tkáň z plic, osrdečníku. Nemoc je doprovázena exsudativní zánět pohrudnice. To se může měnit kompresní znaky jako v aorty nebo bronchogenního karcinomu: komprese průdušnice, jícnu, horní duté žíly, nervových kmenů, paraplegie lisováním nebo spinální infiltrace kostní dřeně (v míšní léze). Zpočátku to může být kašel, dušnost s pohybem, tep.
Postupuje se nemoc může vést k nejvíce bolestivé symptomy, včetně smrti v důsledku udušení.

Video: Výsledky - limfogranulomatoz široké tasemnice (paraziti)

Břišní forma (latentní nebo maskované) se může uskutečnit bez zapojení okrajových uzlů: uzly s pozadibryushinnoy lokalizace palpatsii- často obtížné získat přístup k popředí horečka, zvětšení sleziny, jater, žloutenka leykopeniya- může být (v důsledku stlačení žlučových cest), pylorostenóza, střevní obstrukce, noha otoku (díky kompresi vv. iliacae), ascites. Stížnosti pacientů lišily: bolesti břicha, gastrointestinální dyspepsie, nadýmání, průjmy. Vhodné příležitostech snadno vést k chybnému diagnostice břišní tyfus, brucelóza, cholangitida, žaludku a rakovina střev, jater abscesy, chronický zánět slepého střeva, tuberkulóza, peritonitidy a t. D. Limfogranulomatoz může se dostat do stěny žaludku, střev (což radiograficky podezřelé pro vadu rakoviny) a vede k fatální krvácení, perforace a m. p.
Z mnoha jiných forem možné, abychom jmenovali jen zřídka se vyskytující izolovaný splenomegalic, periostu kosti a páteře lézi, paraplegie a m. P.

} {Modul direkt4

diagnóza založeny především na typické klinické triády více zvětšené lymfatické uzliny, horečka, svědění. Limfogranulomatoz jedna z nejčastějších forem systémových lymfatických uzlin. Výzkum je často rozhodující biopsie nebo odstraněním pouze defekt lymfatických uzlin. Při odstranění stránky by měly v souladu s pravidly, které jsou společné intervence na nádorové tkáni.
Změny v bílých krvinek mají obvykle jen vedlejší význam. Zavedení emulze lymfatických uzlin v králičího mozku je pravděpodobně kvůli eosinofilních prvky zvláštní encefalitida tkáň, než byla nabídnuta na jedno použití pro potvrzení limfogranulomatoz diagnóze. Atypické tvary jsou diagnostikovány s obtížemi a jsou zřejmě mnohem větší složitost morfologického obrazu, stejně jako klinický průběh, než je uvedeno v běžném doktríny limfogranulomatoz.
Je třeba mít na paměti, o relativní frekvence limfogranulomatoz v neurčité pro diagnostiku případů s širokou škálu příznaků.
Diferenciální diagnostika všeobecných formulářů je třeba mít na paměti především následující.

tuberkulózní lymfadenitida krční lymfatické uzliny, nebo generalizované. Takové vícenásobné léze uzly, stejně jako v limfogranulomatoz, zjištěno, že vzácný slezina zůstává často Nonincrease. Na uzly krku jsou umístěny převážně v přední trojúhelník a glubzhe- často jsou citlivé na pohmat, pájené dohromady dávají píštěle (s volitelně sypké formě). Mediastinální nádorové formy jsou vzácnější. Těžké kompresní jevy téměř byvaet- převážně mezenterické lokalizační-leukopenie. Tento proces trvá několik let, často dávat jizvy na krku. Radiologicky velmi významné kalcifikace uzlů, které nejsou v limfogranulomatoz. Biopsie se rozhodne diagnózu, ačkoli tam jsou také kontroverzní případy, částečně v důsledku koexistence dvou patologických procesů u téhož pacienta, a to i ve stejné lymfatické uzliny. Během válečných let bylo vážnější rozšířené zapojení lymfatických uzlin u chronické primární tuberkulózy dospělých pacientů s těžkou kaseózní degeneraci a hyperplazie lymfatických uzlin s částečným kalcifikace. Často pozorovány současně zánět serózní blány, což má za rozsáhlých perifokální reakce po kyselé degenerativních lymfatických uzlin, zejména zánět paramediastinalnoy a interlobárních pleury, osrdečníku a pobřišnice. Tato infekční nebo infekční serózní syndrom může produkovat celou řadu místních a celkových příznaků nemoci.

Video: Zdravotní koncepce

tularemie. Pro onemocnění charakterizované krční a axilární buboes pozdní nastupující změkčení hnisavého, často současně s angínou a další charakteristické rysy tularemie aglutinační reakce a alergické pokožky. Známý a abdominální (břišní) s tularemie mezenterické dýmějový.

karcinom metastazující děložního čípku, nebo všechny z lymfatických uzlin je pozorována u primárních nádorů různých orgánů, většina rakoviny plic a žaludku. Uznávané na celkový klinický obraz, detekci primární lokalizaci rakoviny, jako biopsií nebo punkcí lymfatických uzlin.

lymfatická leukemie se snadno vyznačuje krevního obrazu se klinicky významné a rovnoměrnější zobecnění procesu, absence jako vlnění horečka, svědění kůže a t. d.

myeloidní leukémie. Postižení lymfatických uzlin je také pozorován poměrně často, i když v menším měřítku.

Limfosarkomatoz. Tam růst nádorů lymfatických uzlin vycházející z lymfatických buněk nebo retikuloendotheliálních sestav prvků s jejich klíčení tobolek a celulóza, většina uzlů v krku, retroperitoneální, mediastinální. Proces rozšiřování lymfatický systém, ačkoli obvykle pravými metastázy ve vzdálených orgánech. Zvětšená slezina, horečka pozorovány vzácné zobecnění postupu nižší než u běžnějších limfogranulomatoze- regionálních forem. Limfosarkomatoz obvykle začíná v jedné skupině lymfatických uzlin nebo krční-hltanu mandlí. Když mediastinální lokalizace často ovlivněna serózní blány (při břišní střevní stěny). Krev málo charakteristika může být leukopenie. Obvykle nemocný člověk ještě starší.
Toto onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem maligní, i když radioterapie vede k rychlejšímu (temporální) redukce lymfatických uzlin, než v případech limfogranulomatoz.

léčba. léčba limfogranulomatoz se provádí v souladu se zásadami léčbě zhoubných nádorů. Základní metodou léčby limfogranulomatoz-radioterapie, brání progresi onemocnění a jeho přechod do kachektické fáze a způsobuje rozpad nádorové tkáni snížením uzly. Obzvláště účinná v lokalizované radioterapie krční limfogranulomatoz formě s uspokojivým celkového stavu pacientů. Speciálně určena k léčbě forem způsobuje progresivní mechanické potíže s nebezpečí udušení, bolestivé periostu formy a t. D. kontraindikován v průběhu akutní formy radioterapie, s významným anémie a leukopenie.
V posledních letech, ošetření se provede embihinom léky ze skupiny hořčice, -podavlyayuschim rychle proliferující tkáňové buňky rozrušením nukleoproteinu syntézy. (Embihina používá při léčbě chronické leukémie). Léčba je kontraindikován u leukopenie (neutrofilů) zpěvu, závažné anémie, akutního a koncových forem. Lék často vyvolává pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, zvracení, za předcházení do značné míry barbamilom, leukopenie, pokles počtu leukocytů použitý Teza.
Symptomatická léčba spočívá především v použití salicyláty (kyselina acetylsalicylová), pyramidon, morfin (bolesti) - arsen doporučuje při podávání zuda- proti anémie z nedostatku železa, jater, krevní transfúze. Chirurgická léčba bez cíle vzhledem k systémové povaze onemocnění, ale v závislosti na aktuálním nastavení, a v některých případech, pro většinu rychle a výhodně postižených lymfatických uzlin, a to zejména v počáteční fázi onemocnění se nepovažuje za kontraindikováno.