Legionářská, příznaky, léčba, prevence, příčiny

důvody

Etiologie onemocnění stanovené v 1977 AD Mc Dade (Mc. Dade), který přidělené patogenu z plic mrtvých a nalezené v krvi získaných protilátek proti němu. Plicní forma onemocnění se označuje jako legionářské nemoci.

Legionářská nemoc je všudypřítomný.

Patogeny Legionářská bakterie rodu bakterií Legionella často Legionella pneumophila.

Zdrojový a nádrž -vozbuditelya jsou voda a půda.

Existuje bakteremie a septický průběh onemocnění, komplikované ITSH.

V mrtví nejvýraznější změny nalezené v plicích.

Příčina smrti může být legionella plicní onemocnění srdce a ITSH.

Příznaky a znaky

Inkubační doba plicní formy od 2 do 10 dnů. Spustit ostrý. Existují závažné slabost, pocení, dušnost. 2-3 dny nemoci se objeví suchý kašel, který se stane produktivní během 1-2 dnů. Fyzikální nálezy jsou nespecifické v plicích je často málo. Mírné zkrácení definovaný zvuk, malé množství suchých nebo vlhkých šelesty, které neodpovídá přítomnosti klinických příznaků respirační nedostatečnosti a radiografické dat. V počáteční fázi detekované macrofocal jednostranné pneumonie, pak proces trvá dvoustranné, zničení zóny zvyšuje, se často vyskytuje pleurální výpotek.

Často tvořeny fokální fibróza může abstsedirovanie.

Ve středu onemocnění u některých pacientů mají volné, vodnaté stolice. Játra se zvyšuje, může být žloutenka, zvýšené hladiny bilirubinu a aktivita v séru transferázy. Toxická onemocnění ledvin doprovázeno snížením vylučování moči a výskytem proteinu ve válcích moči. Možná, že rozvoj akutního selhání ledvin.

U většiny pacientů, existují náznaky CNS projeveného letargie, bolesti hlavy, ataxie, nystagmus, parézy oculomotor nervu. Období rekonvalescence je dlouhá zachována slabost, ztráta paměti, podrážděnost, závratě. Krevní obraz maloharakternaya.

Zejména těžké Legionářská vyskytuje jako nozokomiální infekce, a to zejména na jednotkách intenzivní péče, transplantace orgánů a tkání.

diagnostika

Předpokládanou diagnózu různých forem legionelóza je možné pouze na základě epidemiologických dat v lokalizovaných ohnisek, sporadické případy diagnostikována klinicky nepravděpodobné. Pro potvrzení diagnózy pomocí laboratorních metod: přímé metody imunofluorescence sputa, průdušky promývací vody, pleurální výpotek, krovi- infekce testovací materiál morčata, stejně jako sérologické metody, IEF a PCR.

diferenciální diagnostika prováděny s akutní zápal plic jiným etiologie, zejména atypická (psitakóza, kulihoradka, mykoplazmózy). Tak v úvahu následující funkce Legionellosis: nedostatek fyzikálních zjištění ve srovnání s rtg obrazu, závažnosti intoxikace poliorgannost lézí (CNS, ledvin, jater, gastrointestinálního traktu), stejně jako nedostatek účinku léčiva použitého při léčbě akutní pneumonie (benzylpenicilinu, cefalosporiny ).

Léčba a prevence

Pacienti s plicní formou Legionářská nemoc na základě klinické indikace být hospitalizován. Kauzální léčba se provádí makrolidů (erythromycin, clarithromycin, azithromycin). Účinná jako rifampicin, aminoglykosidy, fluorochinolony. Velký význam mají oksigenogerapiya, detoxikační terapie.

prevence To je v souladu s pravidly zachování hygieny vodovodů, respirátory, inhalátory, pravidelné čištění sprchových hlavic. Specifická preventivní údržby není rozvinutý.