Leptospiróze u lidí: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Symptomy jsou bifázická. Obě fáze zahrnují akutní febrilní epizody- 2. fáze někdy zahrnuje játra, ledviny a meningeální příznaky. Diagnóza - tmavě pole mikroskopie, testovací kultury a sérologické testy. Léčba doxycyklinem nebo penicilin.

Příčiny leptospiróze u lidí

Leptospiróza - zoonóza, která je charakteristická pro mnoho zvířat, může mít i asymptomatické onemocnění nebo vážné, dokonce smrtelné nemoci. Je zde pódium vozík, ve kterých jsou zvířata po mnoho let při močení výstupní Leptospira moči. Infikované osoby přímým kontaktem s nakaženou moči nebo tkáni nebo nepřímého kontaktu s kontaminovanou půdou nebo vodou. Ohnisek často následovat koupání v kontaminované vody z vodovodu. Kůže s škrábance a otevřít sliznice (spojivky, nosní, orální) cestou infekce jsou běžné. Psi a krysy - s větší pravděpodobností rozšíří zdroje infekce. Vzhledem k tomu, že výrazné klinické příznaky chybí, pravděpodobně mnoho více případů nejsou diagnostikovány a není registrován.

Patogen - Leptospira formy endo- a exotoxin. Patogeny, je asi 200 typů patologických séra. V Ruské federaci L. rotopa, L. grippotyphosa, L. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. Původcem je perzistentní v životním prostředí, jsou usmrceny přidáním soli, cukru, po sušení, vaření, vystavení slunečnímu záření, dezinfekční prostředky. Citlivý na antibiotika zemřít v kyselém prostředí.

patogeneze. Leptospira vstupuje do těla přes sliznice, trávicího traktu, spojivky, pokožku. Patogen snadno proniká krev a krevní cévy, játra, ledviny, nadledvinky, plíce, slezina, míšní mok. Tam, parazit násobí hromadí. Rozvoj primární a sekundární bakteriální intoxikaci. Poškozené cévní stěny a krevní koagulace (DIC syndrom) - trombgemorragichesky syndrom, který způsobuje poškození vnitřních orgánů, objeví krvácení v orgánech, mozku, kůže, pohrudnice, pobřišnice. Mohl by to být chudokrevnost, oligurie a v závažných případech, uremický komatu.

Epidemiologie leptospirózy u lidí

Ložiska - od tropů do polárních oblastí.

Zdroje infekce:

• divoká zvířata, drobné hlodavce;
• domácí zvířata;
• rybolov - nutrie, lišky, polární lišky.

Přenosové faktory: položky voda, potraviny, potraviny, výrobky pro domácnost.

Infekce může být ve vaně, přes poškozenou kůži. Zvířata se nakazí prostřednictvím přívodu vody a pohlavního ústrojí. Sezóna - od června do září. Může být profesionální blesk.

Symptomy a příznaky leptospirózy u lidí

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 2 do 20 (obvykle 7-13) dnů. Nemoc je dvoufázová. Septický fáze začíná náhle bolest hlavy, silné bolesti svalů, zimnice, horečka, kašel, bolest na hrudi a u některých pacientů, hemoptýza. 3. nebo 4. den se obvykle objeví závažné cévní spojivek injekci. Splenomegalie a zvětšení jater jsou neobvyklé. Tato fáze trvá 4-9 dny, s opakujícími se zimnicí a horečkou, která je často >39 ° C. Pak teplota klesne. 2. nebo imunitní fáze dochází mezi 6. a 12. dnem nemoci, koreluje s výskytem protilátek v séru.

Video: Pozor leptospirózu

Horečky a dřívější příznaky opakují, a může vyvinout zánět mozkových blan. Získané v průběhu těhotenství, leptospiróza, a to i v období obnovy může způsobit zpomalení růstu plodu.

Weill syndrom (ikterické leptospiróza) je těžká forma s žloutenky a obvykle azotémií, anémie, poruchy vědomí a pokračující horečka. Začínat jako méně závažné formy. Ale pak rozvíjet hemoragické projevy. Trombocytopenie se může objevit. Hepatocelulární poškození je minimální a úplné uzdravení. Když anicteric formy úmrtí nebyla pozorována.

Úmrtnost v žloutenka 5-10% - to je vyšší u pacientů >60 let.

Ikterické forma - nemoc Vasileva-Weil - ikterogemorragichesky leptospiróza nastane, když krev napaden Leptospira. V Rusku, nalezený v ojedinělých případech.

Anicteric forma má mírný průběh, úmrtí jsou velmi vzácné. Spustit akutní, horečka, vysoká horečka, únava, nespavost, bolesti ve svalech (gastrocnemius). 4. den krvácení z nosu, žaludku, střeva, dásně, krvácení do sliznice očí, tvář Puffy, přetížené, injekčně oční bělmo. Objeví 3-4 dny žloutenka. Intenzita může být různé, stav se zhoršuje, objevily petechie na kůži, sliznice, ztlumení srdeční ozvy, tachy etiologie. Sníženého tlaku. To může být toxický šok. Jazyk suché a povlakem. Na pohmat játra jsou zvětšené, bolestivé břicho. Někdy to může být zvracení, průjem bez patologických nečistot. OPN může být menší než 500 ml moči, snížené vylučování moči. Přetrvávající bolesti hlavy, zmatenost nebo neklid, delirium někdy v důsledku otoku mozku, meningeální příznaky. Do konce 2. týdne stavu zlepšuje.

Komplikace leptospiróze u lidí

Komplikace: artritida, hematurie, myokarditida, meningitida, krvácení, svalová atrofie, zánět středního, příušnicím, psychózy, iritida, iridocyclitis.

Video: pyometra u koček a psů. Příznaky a léčba. Tipy vet

Diagnóza leptospirózu u lidí

• Krevní kultury.
• Sérologické vyšetření.

Tyto příznaky mohou být příčinou virové meningoencefalitidy, hemolytická horečka s renálním syndromem, hantavirus přírody. Přítomnost dvoufázových onemocnění může pomoci rozlišit leptospirózu. Leptospiróza je třeba podezření u každého pacienta s horečkou neznámého původu, kdyby se mohl dostat do ohniska leptospiróze.

U pacientů s podezřením na leptospirózu potřeba provést zkoušky na krevní kultury, titr protilátek u akutní fáze a fáze zotavení (3-4 týdnů), krevní obraz, biochemie séra, jaterní testy. Meningeální projevy určit počet nutnost punktsii- bederní CSF buněk mezi 10 a 1000 / ml (obvykle <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Počet periferních bílých krvinek je normální nebo mírně zvýšené u většiny pacientů, ale může dosáhnout 50 000 / ml v kriticky nemocných pacientů se žloutenkou. přítomnost >70% neutrofilů pomůže odlišit leptospirózu z virových onemocnění. Bilirubinu v séru zvýšeny v poměru ke zvýšení sérových aminotransferáz. U pacientů s hladinou bilirubinu žloutenka obvykle <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Diagnostika na základě:

• Informace o cestovní pas (zaměstnání);
• reklamace (horečka, únava, nespavost, bolesti hlavy, krvácení;
• Historie onemocnění (akutní počátek);
• epidemiologická data (koupání v rybnících, rybaření, sečení seno, lov, kontakt se zvířaty, konzumaci syrového mléka;
• klinická data (oteklý, přetíženo obličej, injekční nádobky oka, žloutenka, petechie na kůži, suchý jazyk, zvětšení jater, bolesti žaludku, pozitivní příznak Pasternatskogo, snížila moči výstupní letargie, neklid, delirium, meningeální příznaky .;
• Mikroskopie moči, krve - detekovat Leptospira;
• Krevní kultury - na odpověď o jeden měsíc;
• Biologické metody - infekce krve, moči, mozkomíšního moku s detekcí Leptospira v živočišných tkáních;
• sérologie - PAJI (aglutinace lýza) na začátku onemocnění, pMAL později, RSK, RIHA;
• OAK;
• OAM - proteinurie, červené krvinky, bílé krvinky, voskové válce;
• zvýšení močoviny a kreatininu v krvi.

Léčba leptospiróze u lidí

• Penicilin.
• Doxycyklin.

Antibiotická léčba je nejúčinnější, pokud již v rané fázi infekce. Jestliže trpíte těžkým onemocněním doporučujeme penicilin nebo ampicilin. V méně závažných případech může být podáván doxycyklin, ampicilin nebo amoxicilin. V závažných případech, je také důležité, patogenezi ošetření, včetně infuzní terapie a korekce poruch elektrolytů. izolace Pacient není nutné, ale moč musí být dezinfikovány a likvidovat opatrně.

Doxycyklin 200 mg jednou / týden na návštěvě u známých zeměpisných zón riziko infekce, aby se zabránilo onemocnění.