Chagasova choroba: symptomy, léčba, příčiny, diagnostika, příčiny

Symptomy začínají kožní lézi nebo jednostranné periorbitální edém, a pak postupují do horečka, malátnost, výraznou generalizované lymfadenopatie a gepatosplenomegalii- několik let později, u některých pacientů se vyvine chronická kardiomyopatie, megaezofagus nebo megakolon. Diagnóza se provádí detekcí trypanosomes v periferní krvi nebo v punctates infikovaných orgánů. Testy na protilátky jsou citlivé a mohou být užitečné. Léčba - nifurtimox a benznidazol.

Video: holé krk zubu, který je, příčiny a léčba. Co dělat, když zubu odhalil krk

T. cruzi přenášeny triatominae.

Patogeneze Chagasovy nemoci

Když chyby kousnout nakažené kůže ležela výkaly, které obsahují metacyclic tripomastigoty. Pronikají do těla prostřednictvím záběru rány nebo sliznice spojivky. Paraziti jsou fagocytovány makrofágy a podle jejich pořadí do amastigote, které se rozmnožují dělením. Amastigote vyvíjet tripomastigoty, jít do krevního řečiště, který se rozšířil do dalších tkání. Obvykle ovlivňuje buňkami retikuloendoteliálního systému (RES), myokardu, svalů a nervového systému.

Infekce může být také přenášen přes krevní transfúze, transplantace orgánů, nebo požitím syrové potraviny nebo nápoje (jako jsou nápoje z cukrové třtiny), šťávy kontaminovaných infikovaným bugs-reduviidae nebo jejich exkrementy. Transplacentární přenos je také možné.

Důvody pro Chagasova choroba

Infikován triatominae distribuován v Severní, Střední a Jižní Ameriky. Existují více než 20 milionů lidí je infikováno T. cruzi, ale prevalence choroby se snižuje prostřednictvím souladu s kontrolními opatřeními. V některých venkovských oblastech Jižní Ameriky, Chagasova choroba byla hlavní příčinou úmrtí. Pro dopravce zahrnují psy, kočky, vačice, krysy a mnoho dalších zvířat.

Vektor-nesené nemoci jsou vzácné ve Spojených státech, ale některé latinskoamerické přistěhovalci žijící v USA jsou chronicky nemocní. Tito lidé - potenciální zdroje přenosu přes krevní transfuzi či dárcovství orgánů.

Symptomy a příznaky Chagasova choroba

Akutní infekce může dojít v latentní (skryté) formy, které se následně, v některých případech jde příznaků nebo chronické progresivní onemocnění. Imunosuprese může aktivovat latentní infekci. Zároveň existuje vysoká úroveň parazitémie a rozvoj druhý stupeň akutních kožních lézí nebo tvorbu mozku abscesu. Vrozená přenos se vyskytuje v 1-5% těhotenství a vede k potratu, narození mrtvého plodu nebo neonatální chronické onemocnění s vysokou mortalitou.

akutní infekce. Akutní infekce v endemických oblastech se obvykle vyskytuje u dětí a může být bez příznaků. Symptomy se mohou objevit 1-2 týdny po infekci. Mírně erytematózní kožní léze (chagoma) se objeví v místě vstupu parazita. Když se stránka rána - spojivky rozvíjí jednostranné periokulární a oční edém s spojivek a zvýšené preaurikulární mízních uzlin: Romagna symptom.

Akutní Chagasova nemoc je fatální u malého procenta pacientů. Způsobit smrt akutní myokarditidy se srdečním selháním nebo meningoencefalitidy. Mezi další příznaky odezní bez léčby.

chronická infekce. Chronické onemocnění se vyvíjí v 20-40% po lag fázi, která může trvat několik let či desetiletí. Hlavním porážka

• srdeční
• GIT.

Chronická kardiomyopatie vede ke slabé expanze srdečních dutin, výdutí apikálních a lokalizovaných degenerativní léze v srdeční systém. Pacient má srdeční selhání, synkopa, náhlá smrt v důsledku srdeční zástavy nebo ventrikulární poruchy rytmu, nebo tromboembolie. EKG může ukázat blokádu blokádou pravého raménka nebo úplnou blokádou.

Šokový syndrom projevuje příznaky připomínající achalázie nebo Hirschsprung onemocnění. Megaezofagus Chagasova projevují jako dysfagie a může vést k plicní infekce nebo vážné podvýživy. Megacolon může mít za následek trvalé zácpy a volvulus.

Video: Nejlepší nejstrašnější parazitů u lidí

Diagnostika Chagasova choroba

• Světelná mikroskopie krevních nátěrů (tenké nebo silné), nebo jiné tekutiny.

Počet trypanosomes v periferní krvi je vyšší během akutní fáze a analýza se rychle identifikovat tenké nebo tlusté šmouhy. Naproti tomu malé množství parazitů v krvi, je charakteristické pro latentní infekce nebo chronického onemocnění. Absolutní potvrzení diagnózy může být detekce patogenu v punctates vnitřních orgánů a žláz.

Sérologické testy, včetně nepřímé technikou fluorescenční protilátky (IFA) a enzymovým imunotestem (EIA), citlivé, ale může vést k falešně pozitivním výsledkům u pacientů s jinými chorobami, nebo leishmaniózy. Další diagnostické přístupy zahrnují xenodiagnosis (studie střevního obsahu pěstovaných v laboratorních chyby po nasycení krve pacienta, za přítomnosti podezřelého Chagasovy nemoci), a detekci PCR amplifikované DNA parazita v krvi nebo jiných tělních tekutinách a tkáních.

Léčba Chagasova choroba

• Nifurtimox a benznidazol.
• Symptomatická léčba a patageneticheskoe.

Léčba ztnotropnymi znamená rychle sníží parazitémii v akutním stadiu, zkracuje dobu trvání klinických projevů onemocnění a snižuje riziko mortality u pacientů s chronickou infekcí.

Když se latentní forma infekce, existují doporučení pro děti a mládež na léčbu, avšak účinnost této léčby je nízká. Léčba starších lidí s latentní onemocnění, zpravidla se neprovádí.

Když nejsou účinné příznaky chronické Chagas nemoci antiparazitik.

Patogenní terapie zahrnuje léčbu srdeční nedostatečnosti, použití kardiostimulátorů s srdeční zástavy, léky na arytmie, transplantace srdce, rozšiřuje jícnu injekci botulotoxinu do dolního jícnového svěrače a operací na gastrointestinálním traktu.

Účinnost těchto léků

• Nifurtimox.
• Benznidazol.

Oba léky mají významnou toxicitu. Dlouhodobé kurzy léčby jsou často spojeny s nepříznivými účinky na trávicího ústrojí, periferní neuropatie a špatné snášenlivosti.

Prevence Chagasova choroba

Omítání stěn a výměna doškové střechy budov nebo pravidelný opylování zbytkový postřik (ty, které mají dlouhou datum exspirace) snížit počet chyb Triatominae. Infekce mezi cestovateli je vzácná a lze vyhnout tím, že strávil noc v hliněném pouzdru nebo pomocí mřížky na posteli, když spí v takové bydlení je nevyhnutelný.

dárci krve a orgánů jsou promítány v mnoha endemických oblastech, a od roku 2006 ve Spojených státech, aby se zabránilo infekci Chagasovy nemoci krevními transfuzemi a transplantací orgánů.