Brucelóza u lidí: symptomy, léčení, diagnózu, prevenci, příznaky, příčiny

Symptomy začínají s akutním horečnatým onemocněním s několika místními prvky nebo bez nich, a postupují do chronického stádia relapsu horečky, slabost, pocení a tupou bolest. Diagnóza je obvykle krevní kultury.

Brucelóza - onemocnění charakterizované lézemi kardiovaskulární, nervové, urogenitální, makrofágů systému a pohybového aparátu. Náchylné k chronickým průběhem s relapsy a exacerbacemi s konkrétním senzibilizace.

Epidemiologie brucelózy u člověka

Infekce člověka je vzácný.

Přenosové faktory: produkty, surové zvířat.

Způsoby přenosu: potraviny, kontaktní, aspirace, kontakt domácnostmi, transplacentární.

Původcem se uvolňuje z zvířecí moč, výkaly, placenta se potratu a plodu tekutin potracených plodů s mlékem. Mnoho patogeny jsou ve svalech a dalších orgánech zvířat.

Imunita nestabilní, trpí větší ve venkovských oblastech. Profesionálním rizikových skupin jsou chovatele skotu.

Patogeneze brucelózy u člověka

Patogen přes kůži a sliznice mikrotraumat zažívacího traktu, dýchacího ústrojí vstupuje do regionálních lymfatických uzlin, násobení. Bariéra přerušení lymfatických uzlin do krevního řečiště, rozvíjet bakteriémie. Pak se vyvíjí šíření v lymfatických uzlinách a různých orgánů. Endotoxin se uvolní, čímž se rozvíjí intoxikace. Endotoxinu ovlivňuje kostní dřeně, sleziny, jater a lymfatických uzlin. Toxin má zřetelný vliv na autonomní nervový systém. Vzniklého sekundárního ohniska infekce a patogenu vstupuje do krevního řečiště opět vyvíjet alergickou změnu organismu, vytvořený specifické granulomů v orgánech a tkáních.

morbidní anatomie

Změny především v pojivových tkáních, jater, sleziny, nervový systém, přístroj prefektura kosterní-motoru, specifické pro tvorbu granulomů, vaskulitida vyvíjí destruktivní. Játra se vyvíjí hepatitida a cirhóza jater může být. Slezina se vyvíjí hyperplazie. degenerativní změny vyvíjet v nervovém systému. Při chronické hřiště v orgánech a tkáních rozvinout atrofie a sklerózu, tkáň - celulitidy.

Příčiny brucelózy u lidí

Mezi nejčastější zdroje nákazy - hospodářských zvířat a nezpracované syrové mléčné výrobky.

Brucelóza se přenáší přímým kontaktem s sekrety a výkalech infikovaných zvířat a konzumací nedostatečně tepelně upravené maso a mléko. Je častější ve venkovských oblastech, brucelóza - maso nemoc z povolání Packers, veterinární lékaři, myslivci, zemědělci a chovatelů hospodářských zvířat.

Pacienti s akutní nekomplikovanou brucelózy obvykle zotaví během 2-3 týdnů. Některé tvořen sub-akutní nebo chronické onemocnění.

Symptomy a příznaky brucelózy u lidí

Vzhledem k tomu, progrese růstu teploty na 40-41 ° C, potom se postupně snižuje na normální nebo téměř normální úroveň s bohatou potu od rána.

Přerušovaný horečka obvykle zachováno až 1-5 týdnů, následuje 2-14-dnev období remise, kdy se příznaky výrazně snížena nebo chybí. Některé horečka může být přechodné. Fáze Jiní horečka opakuje jednou nebo opakovaně vlny a mizí po celé měsíce nebo roky.

Tam je tendence k zácpě. Objeví splenomegalie a lymfatických uzlin mohou být mírně nebo mírně zvýšila. U 50% pacientů - hepatomegalie.

Inkubační doba - od jednoho týdne do dvou měsíců, může být akutní a chronické brucelóza.

V akutní - náhlé zvýšení teploty na 39-40 ° C, se ochlazuje, potootdelenie- bolesti kloubů, kostyah- proplachovací kůže, ústní části hltanu, horní polovinu tulovischa- dermografismus červená, může být razlitoy- roseola, petechie, papuly na trupu, končetin - vzduchem kontaminace může být bolest na faringit- bronhit- grudinoy- bradikardiya- při nižších teplotách - tahikardiya- srdeční ozvy priglusheny- jazyk suché, oblozhen- dysmenorey, oligomenorhey menorralgii- aborty- spontánní smrt plodu na ploda- muzhchi n rozvoj orhit- epididimity- impotentsiya- náhlavní Bolívarovská razdrazhenie- apatiya- slabost- porušení sleep- meningeální příznaky.

Při chronické brucelózy - po mnoho měsíců se zhoršením období: low-grade teplotně deformačních artralgii- sustavov- radikulity- pleksity- depressiya- snížení trudosposobnosti- meningit- arahnoidit- patologie mohou být sluchu a zraku.

Někteří pacienti stanou zakázána. Podstoupil brucelóza jsou na dispenzárních 2 roky.

Komplikace brucelózy u lidí

• infekční myokarditida;
• infekční endokarditida.

Diagnóza brucelózy u člověka

• Krevní kultury na Brucella
• Sérologické analýza v dynamice onemocnění.

Růst plodin krovi- schopni přijmout to by měla být držena >7 dní, takže by laboratoř měla být informována o podezření na brucelózu.

Diagnostika na základě:

• Informace o cestovní pas (zaměstnání);
• Historie onemocnění - akutní nástup se zimnicí, horečka, relativně uspokojivý stav (bez intoxikace), historie potratu;
• Epidemiologická anamnéza - kontakt s zvířat, masa, mléčných výrobků, surovin ze zvířat, potravin a každodenní životní podmínky;
• reklamace - horečka, bolesti v kloubech, kostech, intrauterinní úmrtí plodu, dysmenorey, oligomenorhey, menoragie, impotence, bolesti hlavy, podrážděnost, únava, nespavost, nadměrné pocení;
• klinické vyšetření - zčervenání v obličeji, orofaryngeální, bledost pokožky těla, jasně červená autographism, vyrážka na těle, srdeční ozvy jsou tlumené, suchý jazyk, zvětšená slezina, orchitida, meningeální příznaky, změny ve tvaru kloubů, plexites, průjem, snížení postižení, deprese;
• sérologické testy na brucelóza: RA-Wright-Heddelsona, TPHA, GŘC, Coombs (chronická brucelóza), ELISA;
• DUB-leukopenie, lymfocytóza;
• chronická brucelóza - intrakutánní test (w / c) s Burne Brucellin (měřeno jeden den a pozitivní, pokud se otok a zarudnutí 3-6 cm);
• Bakteriologické studie krve, moči, žluči, kostní dřeně, vaginální tekutiny, cerebrospinální tekutiny;
• RIF;
• X-ray studie.

Léčba brucelózy u člověka

• Doxycyklin v kombinaci se streptomycinem

V době horečky se doporučuje klid na lůžku.

Pokud je předepsáno antibiotikum, je výhodné, že kombinované terapie. Streptomycin a Doxycyklin snížení četnosti recidiv. děti <8 лет триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX), либо стрептомицин. Сильные скелетно-мышечные боли, особенно вдоль позвоночника, могут потребовать обезболивания.

Pasterizace mléka pomáhá zabránit brucelózy. Sýr, který se vyrábí z nepasterizovaného mléka <3 мес тому назад, может быть заражен. Люди, контактирующие с животными или их тушами, должны носить специальную защиту от инфекции. Иммунитет против человеческой инфекции является недолговечным, приблизительно 2 года.