Mykobakteriální infekce připomínající tuberkulóza

Tyto organismy jsou obvykle přítomny v půdě a vodě a jsou mnohem méně virulentní u lidí než M. tuberculosis. Infekce způsobené těmito organismy, nazvaný atypické infekce prostředí a netuberkulózními mykobakteriálních infekcí. Většina infekcí a infekcí s těmito organismy nezpůsobují onemocnění, které obvykle vyžaduje defekt v místních nebo systémových ochranných sil hozyaina- někdy infikovaných podvyživených seniory. Komplex M. avium a M. intracellulare způsobuje většinu onemocnění. Přenosu infekce z člověka nebyl registrován na osobu v onemocnění způsobených jinými patogeny, jako je M. kansasii, M. xenopi, M. marinum, M. ulcerans, a komplexní M.fortuitum (.M.fortuitum, M. abscessus a M . chelonae).

Video: Očkování proti hepatitidě B a tuberkulózy

Light - nejčastějším místem porazheniya- Většina plicních infekcí způsobených M. kansasii složité, ale může také objevit v důsledku M. xenopi nebo M. abscessus. V některých případech jsou postiženy lymfatické uzliny, kosti a klouby, kůže a rány. Nicméně, výskyt metastatického onemocnění způsobené komplexem M. kansasii a M. xenopi).

Podle netuberkulózními mykobakteriálních infekcí je nejlepší obrátit se na odborníka v tomto oboru. Americká společnost pro onemocnění hrudníku zveřejňuje aktualizovaný pokyny k diagnostice a léčbě těchto infekcí.

Video: IA Sokolin - Neturberkuleznye mykobakteriální infekce

plicní onemocnění. Typický pacient -belokozhy muž středního věku a starších s problémy s plícemi v historii, jako je chronická bronchitida, rozedma plic, působí tuberkulózou, bronchiektázie nebo silikózou. Komplex M. avium (MAC) také způsobuje onemocnění plic u starších žen středního věku s bronchiektázie, skolióza, hrudní deformaci nebo prolaps mitrální chlopně, ale bez dokumentovaných plicních poruch. Tento syndrom bývá častější spread z neznámých důvodů.

Kašel a vykašlávání jsou běžné, často spojená s únavou, ztrátou hmotnosti a mírné horečky. Během nemoci postupují pomalu, nebo lze udržet po dlouhou dobu. Respirační selhání a konstantní hemoptysis může postupovat. Fibro-skvrnité infiltráty na rentgen hrudníku, jsou stejné jako v plicní tuberkulózy, ale reinfekce má tendenci být tenkostěnný, a jsou pozorovány pleurální výpotky. Takzvaný infiltrace „strom-v-ledvin“ je rovněž charakteristické pro onemocnění způsobené MAC.

Stanovení citlivosti léku může být užitečné pro konkrétní kombinace organismus / drog, ale může být provedeno pouze ve specializovaných laboratořích.

Při mírném symptomatologie pozitivní stěr a kultura testu použity klaritromycin nebo azithromycin, rifampin a ethambutol. Při postupující případy, žádná odpověď na standardní přípravky mohou vyzkoušet kombinaci 4-6 přípravků, které obsahují azithromycin nebo klarithromycin, rifabutin, ciprofloxacin, amikacin a clofazimin. Resekce se doporučuje ve výjimečných případech, včetně dobře lokalizovaného onemocnění u mladých, jinak zdravých pacientů. Infekce způsobené M. kansasii a M. xenopi, reagovat na isoniazid, rifabutin, a ethambutolu s nebo bez streptomycinem nebo klaritromycin 18-24 měsíců. Všechny non-tuberkulózní mykobakterie jsou odolné vůči pyrazinamidu.

Video: Program "Jsem zdravá" - Prevence tuberkulózy

lymfadenitida. Děti 1-5 let chronické maxilární a mandibulární krční lymfadenitida je obvykle způsobena komplexu M. avium a M. scrofulaceum. Přenášena, zdá se, že pokud jsou užívány s jídlem organismů v půdě.

Diagnóza je obvykle vyrobena vyříznutím biopsie. Obvykle řez je vhodná léčba a je nutná chemoterapie.

Onemocnění postihující kůži. pool granuloma - dlouhá, ale self-omezený povrchní granulomatózní vředová choroba, obvykle způsobeno tělo M. marinum, který nakazí při plavání ve znečištěných bazénů nebo při čištění domácí akvária. M. ulcerans a M. kansasii, může být v některých případech identifikovány jako původců. Léze jeví jako načervenalý pruhy, že většina nárůstu a stát fialové často objevují na horních končetinách a na kolenou. Obnova může dojít spontánně, ale minocyklin nebo doxycyklin, klarithromycin a rifampinu a ethambutolu za 3-6 měsíců účinný proti M. marinum.

Zranění a infekce spojené s cizím tělesem. M.fortuitum komplex způsobuje vážné infekce pronikající poranění očí a kůže (zejména dolních končetin), stejně jako u pacientů s infikovanými materiály (například srdeční chlopně, prsní implantáty, kostní dřeň).

Video: Prevence tuberkulózy

Léčba obvykle vyžaduje rozsáhlé rehabilitaci a odstranění cizího materiálu. Antibakteriální činidla zahrnují imipemen 1 g intravenózně každých 6 hodin, levofloxacinu, klarithromycin, trimethoprim / sulfamethoxazol, doxycyklin, amikacin a cefoxitin. Kombinovaná terapie se doporučuje alespoň dvou léků, které se projevily v citlivosti in vitro. Infekce způsobené M. abscessus a M. chelonae, jsou odolné vůči většině antibiotik, a oni jsou velmi obtížné nebo nemožné vyléčit, musí vypořádat s zkušený odborník.

šířenou nemoc. Komplex M. avium (MAC) obvykle způsobuje diseminované onemocnění u pacientů s pokročilým AIDS a někdy i u osob s oslabenou imunitou, včetně stavu, po transplantaci orgánů a leukémie z vlasatých buněk. U pacientů s AIDS jsou šířeny stav obvykle vyvíjí pozdě (na rozdíl od TB, který se vyvíjí brzy), spolu s dalšími oportunní infekce.

Šířeny onemocnění způsobené MAC komplexu způsobuje horečku, anémie, trombocytopenie, průjem a bolesti břicha (příznaky podobné Whippleovy nemoci). Diagnóza může být potvrzeno izolací kultury z krve nebo kostní dřeně nebo biopsie (např., Perkutánní jaterní biopsie nebo nekrotické lymfatických uzlin). Mikroorganismy mohou být izolovány a identifikovány ve stolici a dýchacích cest, ale v těchto případech může znamenat zjištění kolonizace, spíše než na tomto onemocnění.

Kombinovaná terapie pro bakteriémie obvykle obsahuje 2-3 preparata- jeden - klarithromycin nebo azithromycin, a ethambutol. Někdy také předepsat rifabutin. Po úspěšné léčbě musí být dlouhodobé používání clarithromycinu nebo azithromycinu s ethambutolu, aby se zabránilo opakování.

U pacientů infikovaných HIV s počtem CD4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.