Léčiva k vysokým krevním tlakem

sympatolytika

Léčiva v této skupině lze snadno kombinovat s jinými léky, zejména diuretika (diuretika), čímž se sníží krevní tlak, když se jiné drogy nemá znatelný pozitivní efekt. K sympatolytických zahrnují reserpin, oktadin, ornid kol. Tyto léky mají určité vedlejší účinky, zejména reserpin může způsobit náhlé a těžké deprese, spavost, bolest hlavy a sníženou účinnost.

Angiotenzin II konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)

Jejich činnost je zaměřena na prevenci hormonu, který podporuje vazokonstrikci. Mezi inhibitory ACE patří Berlipril, enalapril, ramipril, quinapril trandolaggril et al. I když tyto látky mají relaxační účinek na arterie, které pracují s různou silou.

ACE inhibitory jsou podávány pacientům s vysokým obsahem cholesterolu, protože nemá zvýšit svou úroveň na rozdíl od diuretik a beta-blokátory. Pacienti s normální hladinou cholesterolu, tyto léky mohou být použity v kombinaci s diuretiky. ACE inhibitory jsou také podávány pacientům, kteří trpí vaskulární okluzí, utrpěl infarkt, infarkt myokardu, a diabetiky. Tyto léky nezpůsobují únavu a ospalost, a tak se předepisují pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl. Doplnění této skupiny, s výjimkou captoprilu provádí 1 krát za den.

ACE inhibitory mají řadu vedlejších účinků: suchý kašel, vyrážka, změny chuti, zvýšená hladina draslíku v krvi, což je hrozbou pro pacienty, kteří mají problémy s ledvinami. Aby bylo možné kontrolovat obsah draslíku v krvi před a po užití inhibitorů ACE pacientům dělat krevní test. ACE inhibitory jsou kontraindikovány u těhotných žen a osob trpících stenózou renální arterie. Jsou podávány pacientům v mladém a středním věku, infarkt myokardu, diabetes, edém.

Alfa-blokátory. Tyto léky uvolnit cévy, protože brání vstupující nádoby nervových vzruchů, způsobuje jejich zúžení. Mezi antagonisté alfa-adrenoreceptorů patří doxazosin léky, prazosin, terazosin, a jiní. Alfa-blokátory doporučuje přiřadit zejména při vysokých úrovních špatného cholesterolu. Tyto léky a inhibitory ACE nezpůsobují ospalost. Kromě toho, že přispívají k usnadnění močení u starších mužů.

Nežádoucí účinky těchto léků mají tendenci mít krátké trvání, nicméně je třeba poznamenat, že se jedná o alfa-blokátory jsou s větší pravděpodobností vyvolat vývoj ortostatické hypotenze (nízký krevní tlak), a může mít negativní vliv na metabolismus glukózy a lipidů.

Beta-blokátory

Účinek těchto léků zaměřených na normalizaci srdce - snížit četnost a sílu nárazu, který pomáhá snižovat krevní tlak. Ve skupině beta-blokátorů zahrnují acebutolol, atenolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, nebivolol a další.

Tyto léky mohou být podávány nejen na vysoký krevní tlak, ale také k léčbě anginy pectoris, tachyarytmií a srdeční selhání. Přípravky z této skupiny může být používán těhotnými ženami.

Beta-blokátory se snižuje riziko druhého infarktu. Nicméně, tato skupina léků je kontraindikováno u pacientů, kteří trpí srdečním selháním, protože u tohoto onemocnění srdce sotva je krev pohybující tepnami, a zpomalení srdce zhoršuje pouze stav pacienta.

Beta-blokátory jsou kontraindikovány a bronchiální astma. Jmenování beta-blokátorů v těch případech, kdy pacient nebo jeho blízcí příbuzní trpí psoriázou, mohou být provedeny pouze po pečlivé analýze poměru zamýšleného léčebného účinku a riziko léku.

Pacienti s cukrovkou při užívání těchto léků by měly neustále sledovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo jeho zvýšení na nebezpečnou úroveň. Také by měla být provedena kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Beta-blokátory mohou způsobit snížení sexuální aktivity, a impotence u mužů vyvolat vývoj.

Vedlejší účinky jsou obvykle krátkodobé, ale pro ně bude muset sdělit svému lékaři. Nemůžete vlastnit přestat užívat léky v této skupině, protože beta-blokátory podstatně ovlivnit činnost srdce a náhlé vysazení těchto léků může způsobit vážné nežádoucí účinky.

Blokátory vápníkových kanálů (antagonisté vápníku)

Přispět ke snížení množství vápníku dodávaného do svalů cév, což vede ke zpomalení srdeční frekvence, snížení intenzity srdce, krevní cévy rozšíří. Některé léky z této skupiny, budou mít přímý vliv na srdce. Blokátory vápníkových kanálů jsou jmenováni nejen pro léčbu hypertenze, ale i k léčbě anginy pectoris, jakož i při léčbě pacientů s onemocněním periferních cév, protože se ukázalo, že tyto léky zabránit rozvoji mrtvice. Mezi možno uvést tuto skupinu léků, amlodipin, nifedipin, felodipin, lacidipin, a další.

blokátory vápníkových kanálů nemají vyvolat pocity únavy a ospalosti, a nezvyšují hladinu cholesterolu. Tak, tyto léky mohou být podávány pacientům, což vede aktivní životní styl, stejně jako ti, kteří mají vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Nicméně, tyto léky by neměly být používány k léčbě pacientů po infarktu myokardu.

Diuretika (diuretika)

Tyto léky jsou široce používány k léčbě vysokého krevního tlaku. Podporují rychlejší vylučování z tělních tekutin a sloučenin sodíku, čímž se sníží celkový objem krve v těle a v důsledku toho snížený krevní tlak.

Působením diuretik jsou rozděleny do ledvin, které mají přímý vliv na ledviny a extrarenální které mají nepřímý vliv prostřednictvím jiných tělesných systémů.

Renální diuretik zahrnují:

• diuretika rtuti (merkuzal, novurit);
• inhibitory karboanhydrázy (Diacarbum, dichlorphenamide odvozený sulfanamida);
• benzothiadiazin deriváty a sulfamoilantranilovoy kyseliny dichlorfenoxyoctová (dihlotiazid, furosemid, kyselina ethakrynová);
• pyrimidinu a deriváty pteridinu - a tři Leo Allatius amteren;
• antagonisty aldosteronu (spironolakton).

Ekstrarenalnye- diuretika se dělí na:

• osmotický (octan draselný, mannitol, močovina);
• okyselení (chlorid amonný, chlorid vápenatý, atd.).

Diuretika, jako je hydrochlorthiazid, clopamide, furosemid, a tak dále. N., někdy nazývaný smyčku. Spironolakton, triamteren, amilorid a m. P. jsou diuretika šetřící draslík.

Mnoho pacientů výhodné jmenovat kličková diuretika, přijal malé dávky 1 krát za den. Zejména se doporučuje tyto přípravky u pacientů s krevní stáze. V malých dávkách, tyto léky mohou předcházet infarktu, ale předávkování, naopak, může způsobit srdeční infarkt.

Při příjmu a smyčka, a může být pozorováno osmotická diuretika tyto nežádoucí účinky: golovokrrkenie, slabost, dehydratace, snížení hladiny draslíku v krvi a zvýšení špatné hladiny cholesterolu s nízkou dobrý, a vysokou hladinu krevního cukru. Proto, aby se sledovat tyto ukazatele by měly být lékařem.

Kalium-šetřící diuretika jsou často podávány v kombinaci s smyčce. Tyto léky pomáhají zadržování draslíku v těle, protože nedostatek může způsobit srdeční arytmii, svalové křeče a celkovou slabost. Nicméně přebytek draslíku také poškozuje tělo, a to zejména pokud máte problémy s ledvinami. V každém případě, specifické léky a dávky by měly vybrat lékaře.

Diuretika jsou obvykle předepsané pro srdeční selhání, stejně jako systolického krevního tlaku u starších osob. Tyto léky se nedoporučuje používat u diabetu, poruch lipidů (vysoké hladiny cholesterolu v krvi, obezita) a mladých mužů, sexuálně aktivních.

Klíčové hodnoty

• Městnavé srdeční selhání - přednostní kličková diuretika.
• Hypertenze - thiazidy.
• Po infarktu myokardu - antagonisté aldosteronu, ale nejprve eplerenonu.

Mechanismus účinku

• Thiazidy - například bendroflumethiazid, metolazon- inhibici protein-transportéru Na + / CI^- v distálních renálních tubulech, což zvyšuje vstupní sodným⁺ a vylučování vody.
• Kličková diuretika - například furosemid, bumetanid- inhibici protein-transportéru Na⁺/ Ka^+/cl^- v Henleovy kličky (vzestupně oddělené dřeň).
• Diuretika šetřící draslík - například amilorid (inhibují epitelových sodíkových kanálů), spironolakton, eplerenon (antagonisté aldosteronu) - inhibuje čerpadlo sodný / draselný ve sběrných kanálech kortexu.

kontraindikace

• Přecitlivělost.
• Dna.
• Pro thiazidy - opatrně s dyslipidemií, erektilní / sexuální dysfunkce, diabetes, DPPZH, poruchy funkce ledvin a jater.

nežádoucí účinky

• Heart - hypotenze, arytmie v pozadí nerovnováhy elektrolytů.
• ZHKG - toshnata / zvracení, zácpa, anorexie, zánět slinivky břišní.
• CNS - zmatenost, kóma, křeče, stupor, deprese, je paréza (všechny popsané vzácné).
• Jiné systémy - hypo / hyperkalemie, svalové křeče, hyponatrémie, hyperkalcémie, hyperglykémie, hyperurikémie (dna), dyslipidemie, metabolická acidóza (amilorid) nebo alkalóza (thiazidy, kličková diuretika).

přímé vazodilatátory

Tyto léky mají relaxační účinek na hladké svaly arteriální stěny, a tím účinek vazodilataci. Přímé vazodilatancia mají schopnost zpomalovat v tělní tekutině a sodný sloučeniny, jsou však obvykle používají v kombinaci s diuretiky, jakož i alfa a beta adrenoblokato posazené zpomalující puls, protože jinak může dojít k vazodilatancia bušení srdce.

Skupina přímého vasodilatancia patří hydralazin, minoxidil, papaverin, drotaverin et al. Cosudorasshiryayuschie přípravky mohou způsobit jiné nepříjemné účinky jsou odstraněny, je nutné z důvodu podávání dalších léčiv. Například, hydralazin, přijato ve velkých dávkách, může mít i krev do hlavy, pocení a minoxidil, která je podávána hypertenzních pacientů s onemocněním ledvin přispívá k nadměrnému růstu vlasů. Nicméně, v závažných forem hypertenze hlavním úkolem je snížit vysoký krevní tlak, a proto se musí smířit s vedlejšími účinky.

Angiotensinu blokátory receptoru II

Receptorové blokátory Angiotensin II - relativně nová skupina léčiv obdržely schválení 1995 Princip účinku těchto léků je velmi podobný účinku inhibitoru ACE: mají relaxační účinek na arteriální stěny, čímž se usnadňuje vazodilataci. Tato skupina léků blokují působení hormonu, který podporuje vazokonstrikci. Nejčastěji je předepsáno v případech, kdy pacienti mají nesnášenlivostí ACE inhibitory. Ve skupině blokátory receptoru angiotensinu II zahrnují losartan, valsartan, irbesartan, eprosartan, candesartan, telmisartan.

Nežádoucí účinky těchto léků mírné a může projevit jako bolest hlavy, golovokrrkeniya, únava. Receptor blokátory, angiotensin II se nesmí užívat těhotné ženy a osoby trpící stenózou renální arterie.

agonisté Selektivní imidazolinové receptoru

Do této skupiny patří monoksidin, rilmenidin. Tyto relativně „Young“ přípravky, které, kromě snižování krevního tlaku, snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, což platí zejména, když "kombinované hypertenze oběhu nadváhu, diabetes.

Moxonidin (fiziotenz) neutralizuje účinek sympatického nervového systému v oblasti vývoje hypertenze a metabolických poruch, včetně poruch metabolismu inzulínu. Aplikace přípravku přispívá nejen snížení krevního tlaku, ale i normalizace tělesné hmotnosti a potravní chování.

Centrální alfa-agonisté

Léky této skupiny, které působí v mozku stimulovat krevní cévy se rozšiřují. Akční centrální alfa agonisty na podobné působení alfa-blokátorů. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že alfa-blokátory působí přímo na krevní cévy, a centrální agonisté alfa působí nepřímo v mozku, a zasahuje do přenos nervových impulsů, které vyžadují vazokonstrikci. Mezi centrální alfa agonisty zahrnují klonidin, guanfacin, methyldopa, atd izanfatsin.

Je třeba poznamenat, že tato skupina léků mají některé závažné nežádoucí účinky: ospalost, závratě, deprese, zvýšená úzkost, sucho v ústech, zácpa, nespavost, impotence.

Proto centrální alfa-agonisté se používají pouze v případech, kdy je použití jiných léků je neúčinný. Náhle přestanete užívat tyto léky na vlastní pěst bez předchozí konzultace s lékařem je nemožné, protože je spojeno s rizikem prudkého vzestupu krevního tlaku.

V současné době tyto léky jsou považovány za zastaralé a jsou používány zřídka.

Nejčastější kombinace léků používaných při léčbě hypertenze, jsou následující:

• + Felodipin metoprolol;
• atenolol + chlorthalidon;
• pindolol + clopamide;
• kaptopril hydrochlorothiazidu;
• enalapril hydrochlorothiazidu;
• perindopril + indapamid;
• trandolapril + verapamil;
• losartan + hydrochlorothiazid;
• valsartan + hydrochlorothiazid;
• Reserpin + dihydralazin hydrochlorothiazidu;
• Reserpin + dihydralazin + hydrochlorothiazid + chlorid draselný;
• hydrochlorothiazid + triamteren.

Pacienti jsou často brát nejen léky, jejichž činnost je zaměřena na snižování krevního tlaku, ale i další léky. Některé léky jsou neslučitelné, a zatímco aplikace může neutralizovat účinek antihypertenziv, vyprovokovat zvýšení krevního tlaku, a v některých případech vytvořit vážnější hrozbu pro zdraví pacienta.

Léky, které neutralizují antihypertenzní léky nebo zvýšení krevního tlaku:

• adrepokortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, triamezinolon);
• beta adrenomilitiki (berotek, salbutamol, salmeterol);
• kontraceptiva;
• naloxon;
• nesteroidní protizánětlivé látky (indometacin, ibuprofen, atd.);
• cyklosporin.