Cukr rafineries cukrovku. Prevence a léčba onemocnění srdce

Video: Tszyanchzhi - "Trvalá Heart" SUN 9 s Dr. Olga Likucheva

Primárně prevence srdečním onemocněním je diabetes diabena maximálního vyrovnání s redukcí glykémie na úroveň nepřesahující 11,1 mmol / l (200 mg%) v rámci jednoho dne, opakovanými injekcemi malých dávek inzulínu nebo 2 samostatné správy prodloužené inzulínu v diabetes I psát.

V literatuře se navrhuje, že dobrá kompenzace diabetu zlepšuje funkční schopnost myokardu normalizaci metabolických procesů v srdečním svalu. V tomto chronickém předávkování inzulinu, aby se zabránilo vzniku hyperinzulinémie. Prevence a prevence koronární aterosklerózy hraje roli eliminačních a rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak a hyperglykémie. Oba jsou výraznější u pacientů s obezitou, a proto omezit denní příjem kalorií hraje významnou roli v eliminaci těchto dalších rizikových faktorů aterosklerózy.

Zvýšený krevní tlak u diabetických pacientů v důsledku kombinace s hypertenzní nebo diabetické nefropatie, a proto je léčebná strategie má některé zvláštnosti. Pacienti často pozorováno zadržování sodíku v těle a hypervolemie způsobené aktivací renin-angiotenzinového systému nebo podávání inzulínu hyperosmotický plazmy (u pacientů s diabetem typu I).

Jak je známo, pod vlivem zvýšení aktivity reninu v plazmě se zvyšuje tvorbu angiotensinu I, angiotensin II a za účasti enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE). Angiotensin II má dvojí účinek - jak vazokonstriktor a stimulantem sekrece aldosteronu. Proto se ve spojení s hypertenzí, diabetem široce přijaty blokátory cyklosporin (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, pirindapril et al.). Kromě toho používá ACE antagonisté a blokátory receptoru angiotensinu II (losartan, Aprovel).

V přítomnosti tachykardie nebo rytmických poruch srdečních stahů v hypertenze za použití selektivní beta-adrenergní blokátory (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol a kol.). Nedoporučuje se jmenování těchto léků pro pacienty s diabetem se sklonem k hypoglykémii, protože inhibují sympatického-nadledviny reakci na hypoglykemii, což je hlavní klinické projevy hypoglykémie.

Hypotenzivní účinek blokátorů vápníkových kanálů je v důsledku relaxační účinek na arteriol myofibril a snižuje periferní vaskulární rezistenci. Kromě toho tyto léky zlepšit koronární průtok krve, to znamená, že má proti angině pectoris účinek přítomnosti onemocnění koronárních tepen.

Při léčbě pacientů, kteří užívají selektivní blokátory vápníkových verapamil skupinu (izoptin), nifedipin (Corinfar) a diltiazem (Norvasc), které nemají podstatný vliv na metabolismus sacharidů.

V nepřítomnosti dostatečného hypotenzní účinek ACE-blokátory, možné kombinaci s beta-adrenergních blokátorů nebo antagonisté vápníku. Je třeba poznamenat, že blokátory, ACE inhibitory a vápenatého nefroprotektivní akci a v malých dávkách se používají v počátečních fázích hypertenze.

Všechny antihypertenziva v léčbě pacientů s kombinovaným omezení dietní soli 5,5-6 g, a diuretika. Draslík šetřící léky byly u pacientů s diabetickou nefropatií doprovázený hyperkalemie (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Diuretika thiazin série často způsobuje zhoršenou toleranci glukózy potlačením uvolňování inzulínu. Nicméně, míra zvýšení hladiny glukózy v krvi se mohou lišit, což obecně nebrání jejich použití.

V přítomnosti ortostatické hypotenze by měl být používán se zvýšenou opatrností metyldopa, prazosin a reserpin, protože mohou zhoršit příznaky ortostatické hypotenze.

Diuretika šetřící draslík (Aldactone, triampteren, veroshpiron), použité ve spojení s ACE-blokátory, čímž se eliminuje zpoždění a sklon sodný hypokalemii, že blokuje působení aldosteronu v ledvinových tubulů.

Léčba hypertenze u diabetu by měla být zahájena co nejdříve, a krevní tlak se s výhodou udržuje na úrovni nepřesahující 130/80 mmHg. Art.

Prevence a prevence progrese aterosklerózy hraje důležitou roli i hyperlipidemie opravu, která je jedním z dalších důvodů přitěžujících ji. K tomu je nutné eliminovat obezity, hypotyreózy a onemocnění ledvin, aby se vzdal alkoholu. Hyperlipidémie IV, V a vzácný typ omezení I léčitelné dietní tuku (pokud chylózní sérum VLDL - lipoproteiny s velmi nízkou hustotou). Při vyšších úrovních LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), skládající se z 75% cholesterolu se doporučuje stravu s restrikčními produkty z nich (ne více než 300 mg / den), čímž se stravy výrobky s vysokým obsahem nenasycených tuků, a sójové bílkoviny.

Cholestyramin, Polisponin, Tribusponin inhibují absorpci cholesterolu ve střevě. Miskleron a syntéza cholesterolu tsitamifen retard a snížení hladiny triglyceridů. Pro léčiva, urychlujících lipidový metabolismus a vylučování, pryskyřice žlučových kyselin zahrnují linetol, arachidylalkohol, heparinoidy, guar a některé vitamíny (kyselina nikotinová, pyridoxin) a lipotropics (methionin, cholin chlorid).

V přítomnosti pacientů s ischemickou chorobou srdeční, se doporučuje použití dusičnanů rychle (nitroglycerin) a dlouhodobě působícího (nitrong, Šusták, Trinitrolong, Erin nitrosorbid), jehož účinek je spojen s relaxaci hladkých svalů cév, snižuje žilní průtok do srdce, vykládání myokardu a reperfuze v myokardu, jakož i zvýšení syntézy prostacyklinu v cévní stěně. Při léčbě ischemické choroby srdeční, jsou také použity blokátory (trazikor, CORDARONE, kordanum).

Léčba akutního infarktu myokardu se provádí o sobě známými způsoby. Aby se snížilo riziko, často se vyskytuje u pacientů s fibrilací komor diabetes mellitus doporučuje intravenózní lidokain.

Vzhledem k tomu, ve většině případů v průběhu akutního infarktu myokardu u diabetiků se zvyšuje hyperglykémii, vhodné (v případě potřeby), proti základní terapii s ústní sulfanilamidu přípravky podávány malé dávky běžných inzulínových injekcí je 3-4. Není potřeba převést pacienty s diabetem typu II s perorální léčbu na inzulín, protože je často doprovázen těžkou inzulínovou rezistencí. Kombinace perorálních (sulfa léky) s inzulínem zabraňuje této komplikace inzulínové terapie a měkčí vliv na hladinu glukózy v krvi, brání hypoglykemické reakce. Denní hladina glukózy v krvi by měla být udržována v rozmezí 8,33-11,1 mmol / L (150 až 200 mg%).

Nejúčinnější metodou pro léčbu diabetické kardiomyopatie a srdečního autonomní neuropatie je maximálně kompenzace diabetu, jeho inherentní metabolické poruchy a prevenci progrese diabetických mikrovaskulárních komplikací. Za účelem zlepšení mikrocirkulace použité Trentalum, komplamin, zvonkohra, prodektina pravidelně karmidin kurzy po dobu 2-3 měsíců. Při léčbě pomocí inositol-F Riboxinum, kokarboksilazu, vitaminy B a C.

Tam, kde jsou k dispozici důkazy o autonomní neuropatie se doporučuje, aby strava bohatá na myo-inositol, antiholesteranye drogy, Adenu, 50, dipromony jako léčebnou kúru po dobu 2-3 měsíců v roce. Vzhledem k tomu, patogeneze diabetické neuropatie, významnou roli hraje akumulaci sorbitolu v nervové tkáně, byly velké naděje připojené na použití inhibitorů aldózreduktázy (sorbinil, izodibut), které jsou v klinických studiích.

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné