Lékařské způsobů léčení hypertenze

V tomto případě, jeden lék nebo kombinaci léků různých skupin.
K dnešnímu dni, farmakologický průmysl produkuje významné množství léků, jejichž činnost je zaměřena na snižování krevního tlaku. Jak bylo uvedeno výše, by měla být léčba lék předepisuje lékař, spíše než zvolený sám pacient. Kromě toho byste neměli měnit své vlastní léky dávku nebo přerušit léčbu předepsal.
K léčbě hypertenze za použití drogy z následujících skupin: sympatolytika, alfa a beta-blokátory, diuretika, blokátory vápníkových kanálů, inhibitory ACE, agonisté receptoru imidazolinu a kombinace léků. (Příprava těchto skupin a jejich účinek bude pojednáno dále).

Při výběru léku nebo komplexní léčbu konkrétního pacienta by měl lékař vzít v úvahu následující kritéria: věk pacienta, úroveň tělesné aktivity, přítomnost poruch a onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris, srdeční selhání, nepravidelný srdeční rytmus), přítomnost nepravidelností v práci jiných cílových orgánů způsobené obezity, cukrovky, osteoporózy, alergie, vysoký krevní cholesterol, a tak dále. d. by měl lékař předepsat konkrétní lék pouze tehdy, když je pacient Otsu tstvuyut kontraindikací jeho použití. Při prvním spuštění po jmenování léku je obzvláště důležitá kontrola ošetřujícího lékaře, který musí určit konkrétní účinky drogy na těle pacienta a v případě potřeby včas nahradit jinou drogu.
Výběr léku nebo kombinace léků pro konkrétního pacienta - individuální proces, který vyžaduje pečlivý a promyšlený přístup ze strany ošetřujícího lékaře. Skutečnost, že se podstatně zlepšuje stav pacienta, nemusí být generalizable do druhého v důsledku kontraindikací nebo z důvodu nedostatku výrazného terapeutického účinku. Také byste měli vzít v úvahu specifičnost samotných drog. K dnešnímu dni, nejúplněji zkoumala účinek diuretik (diuretika) a beta-blokátory, které se používají při léčbě hypertenze je již dostatečně dlouho. Nicméně, jak praxe ukazuje, tyto léky mají výrazný terapeutický účinek je zpravidla pouze v počátečních stadiích onemocnění.
Pokud jde o nejnovější generaci léků, pak nejsou všechny dostatečně objasněn. Již existují důkazy o jejich účinnosti v období léčby, ale nelze vždy předpovědět, jaké budou výsledky přivítá ty či jiné finanční prostředky v dlouhodobém horizontu. Předepsat tyto léky s opatrností a pod přísnou kontrolou, protože v některých případech mohou být škodlivé pro zdraví pacienta. Například, rychle působící blokátory vápníkových kanálů může zlepšit .risk infarkt. To je třeba zvážit při léčbě.
Nicméně, v léčbě hypertenze se často používají blokátory vápníkového kanálu a inhibitory ACE, jako činidla těchto skupin způsobují méně vedlejších účinků, včetně problémů spojených se zvýšením hladiny špatného cholesterolu v krvi. Na druhé straně, diuretika, vymývání tělo draselné sloučeniny, čímž se může zvýšit špatný cholesterol.
Pacienti s diabetem mají tendenci předepisovat inhibitory ACE a beta-blokátory, není, neboť tyto mohou přispět k vysoké hladiny cukru v krvi. Co se týká blokátorů vápníkových kanálů, které jsou vhodné pro pacienty, kteří vedou aktivní životní styl. Muži s abnormalitami v prostatě se doporučuje, aby se alfa-blokátory, protože tyto léky nejen nižší vysoký krevní tlak, ale také pomoci zmírnit zdravotní problémy se muže.
Často se pro léčení více než jednoho léčiva je dána hypertenze, a použije kombinační terapii, tj jmenovaného 2-3 Doba přípravy. Kombinační farmakoterapie má tu výhodu, že se v tomto případě existuje terapeutický účinek na různé mechanismy hypertenze. Kromě toho, komplex podávání léků je přiřadit každý z nich ve sníženém dávkování. Tyto léky se často zvyšuje terapeutický účinek navzájem, zároveň eliminuje nebo snižuje riziko vedlejších účinků. Riziko výskytu nežádoucích účinků je důvodem pro zákaz vlastního výběru léků pacientovi a neoprávněné střídání dávek léků předepsaných lékařem.
Samozřejmě, že s jakoukoliv kombinaci léků i nadále relevantní požadavky týkající se změny životního stylu - odvykání kouření a pití alkoholu, omezit spotřebu soli a tekutin, správné výživy, zdravého odpočinku a spánku, proveditelné cvičení, boje proti obezitě a prevence stres.
Lékař začíná léky s nízkými dávkami, protože tyto léky mají poměrně silný vliv, náhlý, prudký a silný pokles krevního tlaku může vést k nepředvídatelným následkům. Pokud je to nutné, může lékař upravit dávkování léků snížit nebo zvýšit, avšak pouze po důkladném vyšetření pacienta. V tomto případě musí lékař nezapomeňte vzít v úvahu stávající kontraindikace pro užívání některých léků a možnosti prevence souvisejících rizikových faktorů.
Základním pravidlem lékařské péče je její kontinuita. Někdy dokonce dočasné přerušení léčby se může stát impulsem vzniku komplikací, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.
Vstřebávání léků dochází především ve střevech, takže nejúčinnější a rychlá akce drog nejčastěji pozorovat při nástupu 1 hodinu před jídlem. Terapeutická účinnost klesá s konzumací potravy s vysokým obsahem bílkovin. Léky doporučené nápoj 500-100 ml vody.
Znamení terapeutického účinku dosaženo, je považován za trvalé snížení krevního tlaku. Také pozitivní účinek léčby se dosahuje v případě, že snížení její denní krevní kolísání tlaku a srdeční frekvence.

} {Modul direkt4

V případě, že použití drogy i při zvětšení přijatelné dávce nedává znatelné pozitivní účinek, stejně jako v léčbě hypertenze II střední úrovni závažnosti, lékař provádí výměna při přípravě léčiva nebo jiné skupiny přiřadí kombinované terapie dvou léčiv různých skupin. (V důsledku kombinace těchto dvou léčiv může dosáhnout normalizaci krevního tlaku na asi 2/3 pacientů).

Následující kombinace léků se běžně používají:

Video: léčba hypertenze u starších osob, mladiství

• beta-blokátor + diuretikum;
• Beta-blokátory + antagonisty vápníku;
• beta-blokátor + inhibitor ACE;
• ACE-inhibitory + diuretikum;
• ACE-inhibitory + antagonisty vápníku.

Když kombinovaná terapie je nejen důležité vzít v úvahu kontraindikace a možné vedlejší účinky, ale také interakce různých látek obsažených v lécích. Antidepresiva a antipsychotika neinhibují účinek beta-blokátorů, ale podstatně omezuje účinek guanetidin klonidinu a dopegita. Beta-blokátory ve vysokých dávkách může vyvolat poruchy spánku. Pacientů s onemocněním, a některé duševních nemocí kontraindikováno reserpin Parkinsonovy a jeho analogů.
Když je dostatečně odolný snižující krevní tlak se může snížit dávkování přípravků v závislosti na jejich vlastnostech. V výraznému zlepšení pacientova stavu může být přerušované přeskakuje užívající jednu z léků. Je však důležité mít na paměti, že léčba je systematický, a nikoli na povaze předmětu.
V důsledku dlouhodobého užívání diuretik je loužení z těla sloučenin draslíku a může vyvinout hypokalemii. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se u pacientů možné pravidelně asparkam (Pananginum) draslíku nebo jinou přípravu 1 tableta 3 krát denně. Dlouhodobé užívání diuretik může způsobit i nárůst plazmatické koncentrace triglyceridů a cholesterolu, takže pacienti by měli být pod pravidelným lékařským dohledem.
Pacienti s diabetem nebo nízké tolerance (tolerance) glukózy místo veroshpiron předepsat diuretika.
V případě kombinace dvou léčiv nedávají výrazný pozitivní účinek se přidá třetí. Typicky, tři farmakoterapie předepsané pro rezistenci na dvou léčiv nebo u pacientů s těžkou hypertenzí stupně III. V různých kombinacích a dávkách v kombinaci sympatolytika, diuretika a vazodilatátory periferní uvedené kontraindikace, vedlejší účinky a interakce látek obsažených ve složení těchto léků a jiných léků, je-li přijata pacientem jako terapie pro jiná onemocnění.
Při léčbě pacientů s hypertenzí III nebo fáze II, která nemá žádný výrazný pozitivní účinek obdržení kombinovanou léčbu těchto dvou léků (sympatolytických a diuretické), typicky používá kombinace léčiv :. Adelphanum, trirezit-K kristepin atd. Přiřazení periferní vasodilatátory: Corinfar nebo apressin. Je třeba poznamenat, že místo toho, periferní vasodilatátory často úspěšně použit alfa-adrenergní blokátory, jako jsou prazosin (pratsiol). Pokud je to nutné, může být pomalé zvyšování dávky prazosin.
To může být použita, a následující kombinace: whisky - 15 mg na den, fentolamin - 75 mg na den a hydrochlorothiazidu - 25 mg na den.
Existují i ​​jiné kombinace léků používaných při léčbě hypertenze, III a II Stupeň s odolností proti kombinaci diuretika a sympatolytický. Například, předepisující lékař labetalol hydrochlorid (trandat) smíchání alfa a beta-adrenergní aktivitu. Kombinace labetalol s diuretickým účinkem podobným kombinace tří antihypertenziv.
Lék je kaptopril patří do skupiny blokátory angiotenzinu II-konvertujícího enzymu, obvykle podávané pacientům se závažným onemocněním, a hypertenze komplikované městnavého srdečního selhání. V kombinaci s diuretickým léčiva často to umožňuje, aby se dosáhlo významný pozitivní účinek, který obvykle nastává po 7-10 dnech léčby.
Při léčení těžké hypertenze a maligní zpočátku snížení krevního tlaku. Teprve potom, v případě, že pacient nemá žádné porušení, provádět terapie k normalizaci krevního tlaku.
Často simpatolitikov guanetidinu použité ve zvyšujících se dávkách. Často se používá furosemid ve vysokých dávkách. Alfa-blokátory je apressin, pratsiol, kaptopril, diazoxid.
Je třeba poznamenat, že v některých případech (které lze identifikovat podle průzkumů) diuretika jsou neúčinné a jen způsobí další poškození ledvin.
Pokud je kombinovaný maligní hypertenze s koronární tepny, cerebrovaskulárních, srdeční, nebo selhání ledvin prováděny paralelně antihypertenzní terapie léčení těchto stavů, a občas chirurgické léčby. Výsledek je považován za pozitivní terapie při snižování krevního tlaku ve srovnání s výchozí hodnotou, vymizení příznaků hypertenzní encefalopatie (poruchy mozku), zlepšení stavu fundu a zlepšení potvrzených dat odpovídajících průzkumu, zlepšení funkce ledvin.
Pravidelné návštěvy u lékaře a každodenní sledování krevního tlaku se záznamem výsledků měření jsou nutné i v případě úplné normalizaci krevního tlaku. Dohledem lékaře, který je nutný, protože v průběhu času to může být návykové drogy používané a je třeba je vyměnit.