Cukr rafineries cukrovku. Léčba a prevence diabetické nefropatie

Video: Elena Malysheva. diabetes hrozba

Léčba klinických forem diabetické nefropatie (DN) v krocích označené DN (proteinurii) a chronické selhání ledvin (urémie), jehož cílem je zabránit hypertenzi, poruchy elektrolytů, hyperlipidémie, infekce močových cest a funkci ledvin, zlepšuje azotovydelitelnoy.

Krok vyjádřený Nam charakterizovány výskytem proteinurie větší (0,5 g / d, mikroalbuminurie 300 mg / den, hypertenze, hyperlipidemie a kombinace s diabetická retinopatie, neuropatie, ischemické choroby srdeční. Léčba v tomto kroku je určena k Nam varování CRF.

Kompenzace metabolismu sacharidů. Maximální kompenzace metabolismu uhlohydrátů u pacientů s diabetem typu I se dosahuje intenzivní inzulínové terapie (na jedno použití injekce krátce působící inzulín), nebo kombinace inzulínu s prodlouženým působením krátké. diabetiků typu II převedena na glyufenorm dibotin nebo, není-li dostatečný účinek - v kombinaci s inzulínem nebo léky k odstranění výše uvedených nefrotoxicity další sulfa léky a jejich metabolitů.

Antihypertenzní terapie zpomaluje pokles GFR a snižuje proteinurii. BP se snaží udržet úroveň ne vyšší než 120/80 mm Hg. Art. Pro tento účel, použití ACE-blokátory (kaptopril, enalapril, ramipril apod), kardioselektivní beta-blokátory, antagonisty vápníku (nifeditin, veropamil, Valium a kol.), Alfa-blokátory, (prazosin, doxazosin). Najít nejefektivnější kombinace kaptoprilu a enalaprilu s hydrochlorothiazidem.

Arteriální hypertenze u pacientů, z velké části v důsledku přetížení tekutiny v důsledku retence sodíku, a proto je použití v léčbě omezení soli až 3-5 g denně, diuretika, s výhodou kaliynesberegayuschie, jak je často pozorováno u pacientů s hyperkalemie.

Hypolipidemické terapie snižuje proteinurii a progresi patologického procesu v ledvinách.

Vzhledem k tomu, různých provedení hyperlipidemie (hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie a smíšené formy) se vyskytují v 70-80% pacientů, léčba používá hypolipidemickou dietu, stejně jako pryskyřice, niacin, statiny, fibráty, nebo jejich kombinace.

Nízká diety poskytuje omezení bílkovin až 0,8 g / kg tělesné hmotnosti. V přítomnosti obezity - a nízkokalorickou mírné cvičení (s výjimkou ICHS).

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné