Měření krevního tlaku

S ohledem na kardiaků, krevní tlak se měří ji na každé návštěvě polikliniky, a pokud jsou v nemocnici, registrace tlaku se provádí každý den, někdy i několikrát denně.
Metody měření krevního tlaku je velmi jednoduché, i když, a vyžaduje určitou zručnost. Tento postup se provádí pomocí přístroje zvaného tonometr. Mechanické tonometr - nejčastějším typem takového priborov- Navíc kromě jiných druhů má největší přesnost. Zařízení se skládá z manžety, které se nosí na rameni a upevněny „suchých“ spojovací materiál, pramen manometr a kaučuk „hrušky“. „Hruška“ a manometr připojen k manžetě pomocí trubek. Stlačením „hrušky“ ve vzduchu se vstřikováním manžety ve své horní části má šroub nebo jiné otočné díly. Otočení ve směru hodinových ručiček, je možné blokovat výstupu vzduchu z manžety, a otáčení v opačném směru, uvolněním. Manometr - je součástí zařízení, které zaznamenává hodnoty krevního tlaku. Je vytáčet čísla, podél které se pohybuje šipkami. V případě, že vstřikování vzduchu do šipky manžety posunul od nuly směrem nahoru, což ukazuje na sílu, kterou je pacient stlačeného ruku, zatímco jeho uvolnění se postupně vrací zpět ze vzduchu, zobrazující množství tlaku. Pro tonometrií je také zapotřebí stetoskop, který může být připojen k jednotce, nebo připojeny odděleně.
V posledních letech, existuje mnoho typů tlakových monitorů krve s poloautomatickým a automatickým provozem. Účelem jejich distribuce je poskytnout pacientům možnost měření krevního tlaku doma. Za použití klasického mechanického zařízení lze také změřit krevní tlak sám, ale to vyžaduje určité dovednosti a není k dispozici u některých pacientů, například u starších pacientů. Moderní krevní tlak manžeta může být superponován na zápěstí nebo na horní části paže, vstřikování vzduchu, který se provádí avtomaticheski- hodnotu tlaku zjištěnou minipočítač a výstupem na digitálním displeji jako číselný výsledek. Nejkomplexnější a pokročilé modely elektronických zařízení ve vzhledu jako hodiny, které se skládají z popruhu a číselníku. Popruh provádí manžeta funkci a položený na zápěstí. Zařízení nezávisle na několik sekund měří hodnotu tlaku, a odešle ji k během 5 mm Hg. Art. Kromě zaznamenávání krevního tlaku, se počítá puls a je schopen uložit do paměti výsledky několika měření provedených výše. Sfygmomanometry jsou nejvhodnější pro použití doma, ale jejich činnost má také své vlastní charakteristiky. Když trojí rozměr může dostat jiná čísla, protože výsledek závisí na tom i malé změny polohy rukou. Z tohoto důvodu je používání elektronických zařízení bude muset upravit.
Většina lékaři stále více pravděpodobné, že věřit mechanický tonometr. Jejich použití chyba je pouhé 2 mm rt.st.- sčítání, lékař ví, že jeho výsledky jsou přesné, neboť určuje jeho vlastní ucho. A konečně, tyto krevní tlak monitory se používají v medicíně po dlouhou dobu a oni ještě neměli čas na změnu ostatním návrhových nástrojů.
Metody měření krevního tlaku je velmi jednoduchý, bezbolestný a trvá jen několik sekund. Toto se odlišuje od té, která byla použita před vynálezem moderních zařízení. tlak měřený dříve otevřenou nebo krvavé způsobem. Za účelem určení jeho velikosti, nádoba byla zavedena duté jehly, která byla připojena k trubkové provozu na rtuti manometru- tlakových hodnot určených z ní.
Měření krevního tlaku se provádí u pacientů, kteří jsou v klidu, po 10 minut odpočinku. To je velmi důležité, protože vzrušení nebo fyzické námaze (například lezení po schodech do ordinace), může zkreslit výsledky. tonometrie Zákrok se provádí, když sedí pacient nebo vleže. Hlavní podmínkou je, že ruka, která se aplikuje manžeta, byl na úrovni srdce - jediný způsob, jak získat co nejpřesnější čísla. Je-li se, pak je krevní řečiště dodatečně ovlivňuje gravitační síla, a výsledkem může být nadměrné. Když mu zvedl ruku, na druhou stranu, čísla tlakové dostat nižší.

Na měření tlaku, které mohou ovlivnit množství faktorů. Například, pokud se zjistí, poté, co pacient měl šálek kávy, je hodnota systolického zvyšuje index od asi 8 mm Hg, a pokud se před tonometrie osoba uzený cigaretu, se tlak zvýší na 6 mm Hg. Art.

} {Modul direkt4

V případě, že pacient je ve vodorovné poloze, musí ležet na zádech. Stává se, že v nouzových situacích, kdy je pacient je velmi špatná a je mu snaží změřit tlak, aby nedošlo k způsobit další nepříjemnosti. K tomu, manžeta je namontována na rukou za hlavu, a provádět měření osoby ležící na boku. Nicméně, v těchto případech, touha pomoci může otočit do dalších potíží, aby se získaly přesné výsledky, je rameno by měl ležet rovnoběžně nebo téměř rovnoběžně k tělu. Když člověk leží na boku, bez ohledu na to, co finální tlak nebo měřen, bude zdrženlivý - spodní rameno se přitlačí váhu těla, které brání cirkulaci krve v ní, a vrchol je nad úrovní srdce. V takových případech je zkreslení výsledků je patrné zejména u starších lidí-oni získaných tonometricky hodnoty se mohou lišit od skutečného tlaku při teplotě 40 až 50 mm Hg Snížením tlaku společně se celková čísla špatném stavu pacienta může vést k cíli, prostředky, které zvyšují krevní tlak. Pokud uděláte chybu při tonometrie, může to vést k hypertenzní krizi. Tlak na nesprávném posouzení, bohužel, není neobvyklé, proto byste měli přísně dodržovat jednací řád, aby se zabránilo falešným přiřazení a potenciální škody, které mohou být způsobené pacientovi negramotné akcí.
To znamená, že manžeta, která předem uvolnit vzduch je přiváděn do spodní části ramene těsně nad loktem a upevněn. Trubice vyčnívat z toho, by měla být v oblasti loketní jamky, tak, že mají volnou ruku a stiskl sedícího pacienta, nebo ležet na stole nebo postele (to způsobuje zkreslení výsledků). Manžeta je uložen volně na rameno - mezi ním a kůže by měla mít možnost projít dva prsty.
Pro předloketní fossa aplikován stetoskop a v něm drží až do konce měření, lehce přitlačit na kůži. Lékař klade tlakoměr, aby bylo jasně viditelné stupnice s čísly. Pokud je to nutné, může být namontován na manžetě zařízení k tomuto účelu na zadní straně měřidla v mnoha vozidlech mají zvláštní svorky. „Hruška“ se berou v pravé paži. A šroub se otáčí na tom, aby bylo možné čerpat vzduch do manžety, ale nešel zpátky. To je regulována individuálně. Rytmicky mačkání žárovka, lékař vstřikuje vzduch do manžety. Když tento tlak jehla pohybuje nahoru, což odráží rostoucí tlak v něm. Injekce by se mělo pokračovat tak dlouho, dokud se šipkou dosáhne čísla 30 až 40 mm Hg přesahuje očekávaný výsledek. Například u zdravého člověka byl údajný tlak je 110-120 / 70-80 mm Hg. Art., Je nutné nafouknout manžetu na postavu 150-160 mm. V případě, že pacient má onemocnění srdce nebo mají podezření, hypertenzní krize, vstřikování se provádí na hodnotu 180 až 230 mm Hg. Art.
Jakmile je manžeta naplněna vzduchem EPA pamětí začít zpomalovat. Po dlouhou dobu se udržet na straně manžetou nemožné, jak vzrůstá tlak na tepny v jeho čerpání vyšších, než které prezentují a průtok krve v ruce se zastaví. Samozřejmě, může to však vést ke sněti, ale vzhledem k nedostatku kyslíku tkání u pacienta může dojít k nepříjemné pocity v končetinách - brnění, mravenčení, a tak dále ..
Aby se vzduch začal vyjít, šroub trochu zhoršená. S vydáním manžety, lékař sleduje manometr a poslouchá. Tlak na řasu tepny postupně oslabovala, a při určité hodnotě průtoku krve ve svém životopisu. V tomto případě plavidlo ještě není úplně narovnal a krev dělá jeho cestu přes jeho momenty šoku, způsobené kontrakcí srdce. V tomto okamžiku je šum ve sluchátkách Stetoskop, ke které dochází, když je krev tlačil části zúžených tepen a znít jako srdce tóny. Lékař stanoví polohu šipky na začátku zvuků získaná hodnota představuje „horní“, systolický tlak. Air pokračuje dále klesat, tepna postupně narovnal, a nakonec přijde čas, kdy tlak v manžetě v nádobě je nižší než tlak v tepenného řečiště. V tomto okamžiku, zvuk tlukotu srdce se zastaví. Když lékař zjistí vymizení hluku, řekl umístěte tlakoměr - postavu, na které bylo v tomto bodě, a velikost „spodní“ diastolický tlak.
Vzduch vypouštěný z manžety zcela, odstraní se z paže pacienta, a pak se měření krevního tlaku může být považována za dokončenou.
Pro přesné hodnocení výsledků je nutné měřit krevní tlak třikrát, a na obou větvích. Triple měření je nutné, protože někteří pacienti při zahájení komunikace s lékařem může cítit vzrušení, což přispívá k jeho zvýšení. To může vést k nesprávné interpretaci dat. Budeme-li opakovat proceduru dvakrát nebo třikrát, člověk uklidní a tlak se vyrovná. Měření na obou rukou, je nutné, aby se vyloučila nebo potvrzení asymetrie tlaku. Rozdíl mezi krevního tlaku, na pravé a levé straně, vyšší než 10 mm Hg. Čl., Může znamenat některých chorob, jako je například vegetativním-cévní dystonie. Pokud je to nutné, krevní tlak byl také měřen na nohou. Tonometrie v tomto případě provedeno stejnou technikou, ale manžeta je namontováno na spodní části stehna a stetoskop umístěny do podkolenní jamky.
K dispozici je technika, která umožňuje měřit krevní tlak není v daném okamžiku, a nepřetržitě po celý den. Tato technika se nazývá ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM). Používá se u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, kdy je důležité vyhodnotit změny krevního tlaku v průběhu času, a identifikovat vzory kmitání. Například, pokud ABPM došlo k nárůstu tlaku v dopoledních hodinách, může to znamenat, původ symptomatické hypertenze nebo nedostatečné dávky léčiva užívat večer. Kromě toho, monitorování umožňuje vypočítat počet funkčních indexů kardiovaskulárního systému, a určit stupeň hypertenze, což může být užitečné pro diagnostiku a léčbu.
Tlak se zaznamenává po dobu 24 hodin. Pacientova rameno je aplikován a pevnou manžetu. Je napojen na malý přenosný počítač, který registruje krevní tlak. V něm lékař stanoví parametry, které je nezbytné k měření tlaku. Obvykle se na denní přístroji měří jeho každých 15 nebo 30 minut, a v noci - každou hodinu nebo každých 30 minut na méně zasahovat do spánku. Na základě měření na bázi speciální program pozemky kolísání krevního tlaku v průběhu času, to spočítá funkční výkonnost a dává stanovisko k cévního systému pacienta.