Měření krevního tlaku

Přidělit přímé a nepřímé metody.

Měření se provádí v poloze vleže na zádech pacienta nebo sedět po dobu 10-15 minut v klidu. Při měření krevního tlaku studoval musí ležet nebo sedět tiše a bez napětí, bez mluvení.

Tlakoměr manžeta pevně aplikovány na nahé rameno pacienta. Cubital fossa jsou pulzující brachiální tepnu a připojené k tomuto místu microstethophone. Poté je vzduch čerpán do manžety, je o něco vyšší (20-30 mm Hg), doba úplné zastavení toku krve (nebo záření), tepny a pak pomalu vypustil vzduch rychlostí 2 mm / s.

Snížením tlaku v manžetě SBP pod tepny během systoly začne procházet první pulzní vlny. V tomto ohledu je pružný arteriální stěny je v krátkém kmitavým pohybem, který je doprovázen zvukovými jevy. Vzhled tichých základních barev (I fáze) odpovídá SBP. Další snížení tlaku manžety způsobí tepnu, že při každém pulzní vlny popsané podrobněji. Jsou zde tedy komprese hluk krátké systolický (II fáze), které se pak nahradí hlasitě (III fáze). Když se tlak v manžetě klesá na úroveň DBP na brachiální tepně, druhý stane plně prochází krev nejen v systole, ale také v průběhu diastoly. V tomto okamžiku, kmity arteriální stěny a nízké tóny výrazně oslabena (IV fáze). Tento bod odpovídá DBP. Další snížení tlaku manžety vést k úplnému vymizení Korotkovovy zvuků (V fáze).

Tedy, při měření krevního tlaku SBP Korotkovovy zaznamenané na první tichých tónů přes radiální tepny (I fáze), a DBP - v okamžiku náhlého útlumu tónů (IV fáze). Je také výhodné, aby stanovení úrovně tlaku v manžetě při úplném vymizení Korotkovovy zvuků (V fáze).

Stanovení BP-popsaného způsobu se provádí třikrát v intervalech 2-3 minut. Je vhodné určit krevní tlak na obou pažích. Pacienti s cévním onemocněním (například v mazat ateroskleróze tepen dolních končetin), je nezbytné určit krevní tlak nejen na rameni, ale také na stehenní tepny pacienta v poloze na břiše. Korotkovovy poslouchat zároveň v podkolenní jamce.

Poslech jevy. Někdy poslechový krevní tlak metody měření lékař může setkat důležité jevy v praxi „nekonečný Korotkovovy tón“, fenomén „poslechové mezera“ a „REM“ puls.

„Nekonečný zvuk Korotkovovy.“ V tomto případě Korotkovovy stanovena i po snížení tlaku v manžetě diastolický níže (někdy nula). Tento jev je v důsledku výrazného zvýšení pulzního tlaku (aortální chlopně), dramatické snížení vaskulárního tonu, zejména na zvýšení minutového srdečního objemu (hypertyreóza, NDC). Je lepší rozpoznat na pozadí fyzické aktivity. Je zřejmé, že ani v tom, že ani v jiném případě pravý diastolický krevní tlak v nádobě není rovno nule.

Fenomén „poslechové mezery“. Někdy u pacientů s hypertenzí ve poslechové metody měření krevního tlaku po prvních tónů odpovídajících SAD Korotkovovy tóny zmizí úplně, a pak, po snížení tlaku v manžetě na další 20-30 mmHg znovu. Předpokládá se, že tento jev je spojen s prudkým nárůstem tónu periferních tepen. Možnost jeho výskytu je třeba vzít v úvahu při měření krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, v souladu s počáteční injekci vzduchu do manžety není poslechový obrazu, a zmizení pulzace radiálního nebo brachiální tepně (pohmat). V opačném případě chybné určení může SAD hodnoty (20-30 mm Hg nižší než skutečná MAP).

Fenomén „paradoxní puls“ pozorovaný u perikardiální výpotek komplikován srdeční tamponády a chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), plicní embolie (PE), infarkt slinivky břišní, stejně jako konstriktivní perikarditidy a restriktivní kardiomyopatie (zřídka). Tento jev je významný (10-12 mm Hg) snížení systolického během inhalace. Výskyt této důležité diagnostické funkce je vysvětlena následovně. Při srdeční tamponáda, která je přirozeně doprovází snížení velikosti jeho komor RA a RV jsou velmi citlivé na fázi dýchání. Jak je známo, během inspirace v důsledku výskytu podtlaku v pleurálním prostoru je zvýšení žilní návrat krve do pravého srdce, mírně zvyšuje jejich zásobování krví, která vede k nevyhnutelnému zvýšení diastolického rozměry těchto srdečních komor. Při výdechu, naopak průtok krve do pravého srdce a snižuje tlak v nich rychle klesá na úroveň tlaku v perikardiální dutině a ještě nižší.

Jako výsledek, RV a RI jsou spadl během výdechu (kollabiruyut).

Vzhledem k tomu, zvýšení objemu pravého srdce inspirační omezeným množstvím tekutiny v perikardiální dutině, zvyšující objem prostaty se provádí na úkor paradoxní pohybu interventrikulárního přepážky směrem k levé komory, což je objem v důsledku výrazně snížena. Naopak, během výdechu dochází kollabirovanie RV, přepážka je posunuta směrem k RV, které je doprovázeno zvýšením velikosti levé komory.

Tak se snížením objemu prostaty (výdechový) zvyšuje nn, a zároveň zvýšit RV (inspirační) LV se zmenší, což je hlavní příčinou kmitů objemu velikost zdvihu v závislosti na dýchání fází a odpovídajících změn magnitudy v STK a rychlost vyhazovači krve z levé srdeční komory, která se vyhodnocuje podle Dopplerův výzkum toku krve.

AV Strutynsky

Stížnosti, anamnéza, fyzikální vyšetření

Sdílet na sociálních sítích: