Levá ventrikulární selhání

Levé komory srdeční selhání pozorovanou v řadě nemocí: koronaroskleroza a aterosklerotické cardiosclerosis, hypertenze, akutní a chronická zánět ledvin, syfilitické aortální léze ústí koronárních cév, zejména aortální nedostatečnost ventilu, revmatických aortální vady mitrální regurgitace, srdeční levé komory.

selhání Levongsludochkovaya je především projevuje:

1. stagnace krve v plicích, přepad plicní žíly;
2. zvětšené levého srdce a další příznaky ze strany srdce;
3. příznaky nedostatečného zásobování arteriálních krevních orgánů, jako je mozek, srdce samotného, ​​a tak dále. d. Je-li izolovaný selhání levé komory není pozorován městnavého jater, zvýšení žilního tlaku v loketní žíly, periferní edém.

Zejména v důsledku plicní kongesce jsou:

1. dušnost při námaze, a následně konstantní;
2. astma, a to zejména v noci, typický srdeční astma, připravované zejména díky ostré výkyvy, akutní nedostatečnosti koronárního řečiště;
3. „Funkční emfyzém“ inspirační postavení plic zbytek, pevné vzhledem k náhlému tahu plicní sosudov- druhý představují jako nepoddajné rámu, takže nemožné dostatečné plicních dýchacích výlety a spouštění pružné tyče, což vede k poklesu kapacity plic na krabici tónu zápalem. Organické změny spočívající v pravý obstrukční plicní emfyzém, není možné zjistit, takže zastavení plicní přetížení prohlídky je obnoveno (pokud není vyvinuta městnavého plicní fibrózy), příznaky vymizí „funktsnopalnoy emfyzém“;
4. kašel, hemoptýza, detekce srdečních vad ve sputu buňkách, histiocyty tedy s absorbovaným krevního barviva ..;
5. orthopnea;
6. hydrothorax, obvykle levostrannou;
7. radiologické známky plicní kongesce: a) zvyšuje, zvyšuje, rozvětvený, „chlupatý“ gilyusy- b) zvýšená plicní výkres protahováním žilní kmeny a perivaskulární lymfatické cévy. Výrazný vzor stojatých cév může simulovat karcinomatózu, disseminirovanpy tuberkulózu, pneumokoniózu (kromě pacient je často pozorován hemoptysis), když nádoby umístěné kolmo na obrazovce, čímž se získá bod nebo větší ložiska zatemneniya- c) celková závoj plicní polariton s emfyzématózní plic se zvýšenou vzdušnost krevní stáze může maskirovatsya- závoj mohou být distribuovány nerovnoměrně, s omezením, například, pouze dolní plicní pole, který se podobá plicní uplotnenie- g) hydr otoraks.

} {Modul direkt4

Známky srdce patří:

1. zbytnění srdeční dutiny levé komory a levé síně. Zatímco v časných stadiích aortální poruch, hypertenze, chronické nefritis, vytváří vysokou překážku pro levé komory krve vyhnání, hypertrofie a rozšiřuje pouze způsob výtoku levé komory a srdeční má typickou aortální konfiguraci (tonogennaya dilataci) s ostře zvýšenou apikální impulsu , levá komora jako celek (tj. např. cesta a příliv-myogenní dilatace) se natáhne při svalové insuficience, což vede k rozšiřování levého atrioventrikulárního otvoru, nedostatečná Přesnost mitrální chlopně a stagnace v malém kruhu se zvýšenou odolností proti provozu pravé komory (aortální srdeční mitralizatsiya). Apikální impuls výrazně zvyšuje, a v této fázi vzhledem k blíže fit výrazně rozšířil srdce na stěnu hrudníku, když síly kontrakce srdečního svalu a mohou být mírně ovlivněna. Levý okraj srdce často sahá dále do strany;
2. poslechem srdečního selhání levého vede k systolický hluku v důsledku relativního selhání mitrální chlopně, na důrazem na druhé tón plicní tepny v důsledku stagnace v plicích;
3. tep te.h časté a onemocnění, kde hypertenze již dříve reflexu s sinus caroticus podporovaných bradykardii. Jeden by si mohl myslet, že zvýšení tlaku v atriu (v tomto případě, tedy vlevo) reflexivně do n. Accelerans tachykardii. Nicméně, s pomalým vedením atrioventrikulární svazek, který je typický pro aterosklerotické cardiosclerosis, kontrakce srdce není častý.

Když se zrychluje srdeční frekvenci a dušnost podlouhlých systoly pozorován jev zkrácení diastolického (velké) pauzy- to vede k kyvadlového rytmu srdce, zvýšení systolického indexu na elektrokardiogramu.
V závažnějších případech, kyvadlo-tachykardie ( „dvě období srdeční rytmus melodie“), se připojí další tón jako malé predudara před systolického tónu-presystolický cval rytmu, což ukazuje závažné selhání levého srdce.
Elektrokardiogram může být viděn jako převahou levého srdce charakteristik (odpovídající tonogennoy dilatace) spojeny značky přepěťové změny dystrofické v myokardu, obvykle spolu s příznaky srdeční nedostatečnosti nebo intraventrikulární poruchy vedení, analyzován detail s častými formami.

Známky snížené arteriálni prokrvení orgány jsou vyjádřeny následujícím způsobem. Silně před druhou tón aorty může být slabší, což musí být vysvětlena především menší silou doleva zheludochka- hypertenze může spadnout a systolický krevní tlak, což odráží přesně kontraktilitu myokardu při zachování vysokého diastolický krevní tlak, je v první řadě v důsledku zvýšení tonu periferních arteriol. Tam může být mozek-jev závratě, ztrátu vědomí, Cheyne Stokes dýchání, křeče.