Srdeční selhání v aterosklerotických cardiosclerosis, léčba, příčiny

Nejvíce charakteristické cardiosclerosis po arytmické aktivitu srdce, již vytvořené klinicky:

1. extra-systola,
2. fibrilace síní, zejména ve formě vzácné (bradykardií)
3. atrioventrikulární a intraventrikulární blok.

Často v cardiosclerosis jsou také Pulsus alternans.

Elektrokardiogram potvrzuje přítomnost těchto typů poruch rytmické činnosti srdce, a také detekuje a další charakteristiky srdeční činnosti, především osy pro odchylka doleva, pak poruchy vedení ve formě kompletní atrioventrikulární blok, prodlužování intervalu R-R a t. D., a atrioventrikulární disociace s přesahem sinusového rytmu a autonomní.

Beats přítomností kompenzační pauzy a elektrokardiografické znaky jsou definovány jako ventrikulární a často opakovat, může být ukazatelem významné léze levé komory a předchází, například infarkt myokardu, fatální komorová fibrilace.
Fibrilace síní, což vede často k výraznému narušení ventriculonector vodivost (kvůli špatnému přívodu krve) se provádí obvykle ve vzácné formě dává méně než 90 srdečních tepů za minutu a 70 tepů za radiální tepnou, a jako takový často jen potíž diferentsiruetsya klinicky z ekstrasistoly. S ohledem na stávající uzhz v cardiosclerosis porušení atrioventrikulární vedení, digitalis nemůže výrazně zlepšit fungování srdce, jako hlavní mechanismus působení v této arytmie je právě ke snížení atrioventrikulární provodimosti- sčítání, jmenování digitalis muset být opatrní, protože to způsobí, velmi snadno tedy u pacientů cardiosclerosis, zúžení věnčitých tepen a četnost komorových předčasných úderů.
Kompletní atrioventrikulární blok, obecně pozorovány při klinickém s cardiosclerosis často charakterizovány extrémně vzácné puls a může způsobit mdloby s klonických záchvatů v důsledku mozkové anémie (Adams-Stokesův syndrom), a to zejména v době stanovení komorovou frekvenci nebo ventrikulární fibrilaci přechodné.
Parciální atrioventrikulární blok v cardiosclerosis, v důsledku postupného povaze sklerotického procesu, má tendenci pohybovat se v úplné zablokování (při vedení porušení akutní infekce obvykle omezeno na počáteční stupeň).
poruchy vedení, zejména, intraventrikulární, poměrně časté v cardiosclerosis, protože poruchy prokrvení v hypertrofií srdce s nárůstem intraventrikulární tlakových nejvíce postižených subendokardiálních svalových vláken, kde se vlákna a Purkyněho, s výhradou všech progresivní změny. Méně blokada- dochází náhle trombóza koronárních tepen a hojení jizev nekrotické paprsku.
Blokáda levého raménka blok je nejčastěji pozorován v pokročilém cardiosclerosis, stejně jako pro léčbu hypertenze.
Intraventrikulární poruchy vedení jsou diagnostikovány pouze EKG (někdy také způsobit cval rytmus), ale uznání tohoto onemocnění je důležitý prognostický, protože to naznačuje, kardio daleko, a to i v případě, že klinický obraz bych doporučoval pouze počáteční sklerotické proces.
Progrese cardiosclerosis lze vysledovat od dušnosti jevů, selhání levé komory, což záchvaty Srdeční astma, obvykle spolu s angínou, až do vývoje selhání pravého srdce s vysokou jaterní žíly stagnující velký kruh a vysokého tlaku v něm, zvýšení cyanóza, periferní edém, městnavé ledvin a tak dále. d.
Nicméně, v některých případech, pacienti přijet pod lékařským dohledem až v pozdějším období převážně pravé komory selhání, které jako vždy zakryta dostupné časné příznaky selhání levé komory v důsledku, mimo jiné, snižuje krevní stagnaci v malém kruhu jeho propuštění. U těchto pacientů, na výstupu stagnující, někdy stagnující-cirhózou jater v přítomnosti ascitu, anasarki- mohou být příznaky relativní trikuspidální chlopně. V terapeutických odděleních se počet těchto pacientů je poměrně velká. Stejný vzor pravé srdeční selhání může dát revmatického onemocnění srdce, emfyzém, adhezivní perikarditida, syfilitické aortitis, hypertenzi (ale obvykle v kombinaci s koronaroskleroza), chronické nefritis se srdečním selháním.

Video: cévní mozková příhoda. Simtomy, příznaky a léčebné metody

Diagnóza a diferenciální diagnostiku aterosklerotické cardiosclerosis

} {Modul direkt4

Rozpoznat kardio jako příčina symptomů (v případě, že pacient přijde do pozdního období s projevy pravostranné srdeční selhání) neumožňuje žádnou konkrétní selhání pravé komory jako takovou, ale i další příznaky cardiosclerosis k dispozici současně nebo oslavil v historii pacienta, který byl opakovaně zmínil. Je třeba připomenout, že koronaroskleroza a aterosklerotické kardio často spojené s hypertenzí, plicní emfyzém, a tak dále. D.
Vysoký krevní tlak potvrzuje cardiosclerosis pohled časté aterosklerotické kombinaci cardiosclerosis s esenciální hypertenzí, zatímco, například, plicní emfyzém, pro lepidlo pericarditis hypotonickém typické množství krevního tlaku. Nicméně, i v cardiosclerosis, a to i v případě dlouhodobého vysokého krevního tlaku v minulosti, krevní tlak může klesat po dlouhou dobu (například po infarktu myokardu) a dosáhnout zcela normální, nebo dokonce nízká čísla. Na druhou stranu, když se mohou vyskytnout mitrální, kyfoskolióza a m. G. selhání pravé komory s chronickým hypertenzí.

Diferenciální diagnóza chronického srdečního selhání, kdy ostatní hlavní formy srdce onemocnění na základě těchto prvků:

1. Revmatická mitrální nebo mitrální a trikuspidální vada je velká, někdy nepřekonatelné potíže při diferenciální diagnóze. Nejčastěji se vyskytuje u žen 40-45 let, ale i starší lidé mohou být revmatické mitrální insuficience nebo závada s převahou nedostatečnosti. Vice, zejména mitrální chlopeň nedostatečnost může být kompenzována po celá desetiletí a nezpůsobí stížnosti. Portován v dětství nebo dospívání, revmatická kloubní útok nemusí nutně vést ke vzniku srdečních onemocnění a srdečních potíží, jako je pacient v pokročilém věku, může záviset na koronaroskleroza. Je třeba poznamenat, že hrubý systolický šelest na vrcholu a dokonce systolického a diastolického aortální hluku může dojít v důsledku aterosklerózy sklerotické zhrubnutí mitrální chlopně a aortální aterosklerotických onemocnění. S převahou stenózy fyzikální jevy jsou velmi časté, ale přesto nevyvíjel fibrilace síní a fibrilace síní trvá obvykle proto-diastolický šelest a tleskat první tón v horní části. Pravý gramů, změna P vlny, prodloužení izolované P-R interval na elektrokardiogramu, selektivní zvýšení levé síně a komory výtokové pravé, difúzní pulsace hrudní oblast Conus pulmonalis může být nezbytné pro rozpoznávání revmatických. Zároveň těžká porážka myokardu revmatické povahy s chlopenní může způsobit ucpání a nohy, a významné změny v T vlny podobné těm, které se v aterosklerotických cardiosclerosis.
2. Cor pulmonale v čisté formě má řadu více specifických symptomů, časné prevalence cyanóza, absence žilního městnání v malém kruhu, je pestoyannaya dextrogram bolest vzácnost a arytmie, zejména atriální, nízký krevní tlak, časté kombinaci s těžkou plicní historii, zánět pohrudnice, bronchiektázie, vláknitá tuberkulóze a t d., nebo přítomnost kifosko-Lioz.
3. Pro diagnostiku perikarditida lepidla mohou být použity zejména pro indikaci anamnestickou polyserozitidy, hrudníku poranění, jakož i objektivní údaje kontrastní Nonincrease srdce, nízký krevní tlak s malou amplitudou a přetrvávající signifikantní venózní přetížení, zejména v jaterní portální systému.
4. Syfilitická aortitis dát konkrétnější údaje z aorty. Omezená vyboulení vzestupné aortě, nedostatečnost svých armatur apod-rychlý nárůst jevů srdečního selhání je často v kombinaci, nicméně, s aterosklerotických koronaroskleroza a hypertenze.

výhled a celkový levé komory srdeční selhání v aterosklerotických cardiosclerosis stanovena v každém případě, závažnost klinických projevů onemocnění, elektrokardiografické změny, a tak dále. g. nedostatkem srdce, ukazující obecně postupuje rychle. Mohou urychlit fatální vážné narušení vodivosti kompletní blokádě Adams-Stokesův syndrom, stejně jako čerstvé koronárních a jiných nepříznivých projevů nemoci je popsáno výše.

léčba atherosclerotic srdeční selhání cardiosclerosis provádí na základě obecných principů uvedených málo účinné nebo jiné nepříznivé účinky digitalis, jak je uvedeno výše. Cardiosclerosis Léčba prevalence jiných syndromů popsaných v popisu těchto syndromů, při léčbě arytmií, aterosklerózy takovogo- jako ostatní příslušných článků.