První pomoc při aortální chlopně

Dvourohý aortální chlopeň - častá vrozená (nalezený v téměř 2% populace) - to může (ale ne vždy) podléhat fibrózy a kalcifikace v hemoragický stres po celý život. Symptomatologie u pacientů s aortální chlopně (kvůli revmatismu nebo vrozené) se obvykle objevuje ve věku 40-60 let mezi nimi. Idiopatické skleróza aortální chlopeň je často vidět u starších pacientů a je obvykle doprovázena výskytem systolického hluku vyhození, což neznamená porušení hemodynamiky. Ve vzácných případech, sklerotické aortální kalcifikace ventil, což vede ke značnému stenózy.

Hlavními hemodynamické abnormality aortální chlopně - je překážkou odtoku krve z levé komory. Normální aortální plocha ventilu 3 4 cm, a stenózy, obvykle ne příliš obtížné průtoku krve do aorty tak dlouho, dokud se otvor nesmršťuje do 1,0-1,5 cm - v tomto případě, systolického tlakového spádu na obou na straně ventilu je obvykle vyšší než 50 mmHg Hypertrofie levé komory může být pro mnoho let s cílem zajistit zachování srdečního výdeje.

S ostrým zúžení objemu zdvihu ventilu je částečně závislá na přiměřenosti plnicího tlaku, který zvyšuje díky účinnému snížení levé síně přímou&ne však dříve, než komorové systoly ("tón levé síně"). Přechod od sinusového rytmu v fibrilace síní může výrazně snížit tepový objem a levostrannou příčina srdečního selhání.

U pacientů s aortální chlopně může být bez příznaků po mnoho let, ale po nástupu příznaků, délka života v nepřítomnosti léčby je v průměru menší než 5 let. Symptomatické aortální stenózy jsou angína, synkopa, a selhání levého srdce. Dušnost při námaze a dalších příznaků levé srdeční selhání v důsledku růstu koncový diastolický tlak v levé komoře, který je přenášen do plicního žilního řečiště a vede k plicní kongesce.

Angina je spojena s prudkým nárůstem spotřeby kyslíku v myokardu a zbytnělé (do určité míry) s umenscheniem v subendokardiální průtokové vrstvy v důsledku zvýšené komory napětí ve stěně, stlačení malé arterioly. Avšak u těchto pacientů byl průměrný věk se často stává, a ischemická choroba srdeční. Mdloby během fyzické aktivity, může být výsledkem stenotické ventilu brání potřebu zvýšení minutového objemu, nebo jsou důsledkem útlaku vazokonstrikčních reflexů při nakládání.

Synkopa může vést k náhlé smrti, která je pozorována především u dospělých se získaným aortální stenóza. Rozvoj srdečního selhání, což znamená, pokročilé onemocnění, ve kterém životnost v průměru alespoň 2 roky. Fibrilace síní nebo přetrvávající tachykardie špatně snášena pacienty, což často vede ke své stížnosti.

Krevní tlak zpočátku zůstává normální, ale s rozvojem choroby dochází ke snížení systolického krevního tlaku, s klesající impulz. U starších pacientů, nicméně, roztažnost stěny aorty je ztracen, a navzdory významnému aortální stenóza, může dojít k systolická hypertenze. Pulsní v karotid se vyznačuje pomalým Anacrota (často s "padající" náplň), snížení amplitudy a pomalu catacrota. Apikální impuls posilována, rozšiřována a příčně posunuty vzhledem k expanzi a hypertrofie levé komory.

Aortální stenóza je doprovázen hrubým vyhození hluk systolického s převážně nízkých tónů, které je slyšet v druhé mezižebří sprava- přičemž poukazuje na ozařování do krčních tepen, a (do jisté míry) nahoru. Čím později hluk dosahuje svého vrcholu během systoly, tím výraznější překážku pro průtok krve.

Se zvyšující se stupeň stenózy rozdělené S2 umenshaetsya- často za následek pouze S2. Aortální chlopeň, zatímco zbývající agilní, může vyvolat předčasné systolický ejekční cvaknutí, ale s věkem fibrózy pacienta a kalcifikace obvykle negovat tuto funkci. EKG obvykle ukazuje, hypertrofii levé komory a sekundární poruchy repolarizace procesu ("profil přetížení").

Aortální stenóza často vyústí v hypertrofie levé komory, která rentgenově definován jako mírný nárůst v srdci. Často označený expanzí aorty. Kalcifikace aortální chlopně ukazuje vysoký stupeň stenózy.

Vyhnout těžké fyzické námaze. Potřeba prevence bakteriální endokarditidy. Příznaky městnavého srdečního selhání mohou být odstraněny s omezením soli, diuretika, a digoxin. Nicméně, zajišťující dostatečně srdeční výdej u těchto pacientů je částečně závislé na adekvátním plnicího tlaku levé komory a hypovolemii může být velmi nebezpečné. K odstranění bolestí na hrudi může být použit s opatrností dusičnany, i když někdy vyvolávají mdloby a způsobit ortostatickou hypotenzi. Většina pacientů s příznaky anginy pectoris, synkopy, nebo srdečního selhání ukazuje náhradu aortální chlopně.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích: