Metabolický syndrom: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Syndrom je charakterizován tím, viscerální obezita, inzulínová rezistence, mírné hypertenze, dyslipidemie, a zánět nečinný. Existuje několik možností, jak definovat syndrom, ale nejvhodnější z praktického hlediska, a je široce používán, je pro stanovení odpovídající americký diagnostických kritérií NCEP ATP-III. Kromě toho, metabolický syndrom je důležitým prediktorem kardiovaskulárního rizika. Prevalence tohoto syndromu se zvyšuje spolu s nárůstem počtu lidí s obezitou a nadváhou. Tento syndrom byl popsán ve velké skupině amerických dětí a dospívajících. Takže v příštích několika desetiletích, metabolický syndrom významně ovlivní výskyt aterosklerózy ve společnosti. Pokud nebudou přijata vhodná opatření na společenské úrovni zvrátit tento trend, že úspěchy dosažené v boji proti srdečním onemocněním, mohou ztratit svou hodnotu.

Příčiny, komplikace, diagnóza a léčba jsou podobné, stejně jako obezita.

Ve vyspělých zemích, metabolický syndrom je důležitá otázka. Velmi často se ve Spojených státech, je možno pozorovat u více než 40% lidí nad 50 let. Metabolický syndrom se může objevit u dětí a dospívajících, ale tyto věkové skupiny nebyly stanoveny definice.

Vývoj metabolického syndromu je závislá na rozložení tuků, stejně jako jeho množství. Přebytečný tuk v břišní oblasti (tzv jablko tvar), a to zejména pokud vede k vysokým poměrem poměr pasu k bokům (odrážející relativně nízký poměr svalů k tukové hmoty), zvyšuje riziko. Tento syndrom je méně častá u lidí, kteří mají nadbytek tělesného tuku kolem boků (tzv hruškovitý) a nízký poměr pasu k boku (odráží vysoký poměr svalů k tukové hmoty).

Glukózy metabolismus se zhoršuje, rozvíjet dyslipidemie a hypertenze. Hladina kyseliny močové v krevním séru, obvykle zvýšená, při vývoji protrombotický stát, a chronický zánět. Pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku pro OSA. Mezi další rizika patří nealkoholické steatohepatitidy, chronické onemocnění ledvin, syndrom polycystických vaječníků (pro ženy) a nízká testosteronu v plazmě, erektilní dysfunkce, nebo obě z těchto poruch (u mužů).

Mechanismy zvýšené riziko metabolického syndromu

Viscerální obezita způsobuje rezistenci na inzulín, který je doprovázen zvýšením koncentrace glukózy, změny v metabolismu lipidů. Zvýšené hladiny zánětlivých cytokinů způsobuje endoteliální dysfunkci, což zvyšuje vaskulárního tonu a krevního tlaku, a stimuluje místní aterogenní změny v cévní stěně.

Zvýšení hladiny leptinu a snížení hladiny adiponektinu ovlivnit citlivost na inzulín, stejně jako některé jiné nežádoucí metabolické následky obezity, ale jejich klinický význam není dosud znám. To bylo navrhl, že účinky dalšími rizikovými faktory pro stupeň inzulinové rezistence je méně důležitá než úroveň lipidů, krevní tlak, zánět a protrombotický faktory.

Diagnóza metabolického syndromu

• Obvod pasu, a krevní tlak.
• Hladina glukózy v plazmě a lipidový profil.

Důležité screening. Případy, v rodině v kombinaci s měřením obvodu pasu, a krevního tlaku jsou součástí běžné péče. Pokud se u pacientů s rodinnou anamnézou diabetu 2. typu, zejména těch, kteří >40 let, má obvod pasu větší než je doporučeno pro rasy a pohlaví, by měla stanovit hladinu glukózy v plazmě a lipidový profil.

Metabolický syndrom má mnoho různých definic, ale to je nejčastěji diagnostikována, když člověk >3 z následujících příznaků: přebytek břišní tuk, vysoký krevní tlak.

Léčba metabolického syndromu

• Zdravá strava a cvičení.
• Někdy metformin.
• Řízení rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.

Optimálně racionální přístup vede k úbytku tělesné hmotnosti na základě zdravé výživy a pravidelné fyzické aktivity, který zahrnuje kombinaci aerobní aktivity a silový trénink, podporovaný behaviorální terapie. Tam může být užitečné metformin, inzulín senzibilizátor. Úbytek hmotnosti ~ 7% může být dostatečná pro zrušení syndrom, ale pokud ne, každý prvek syndromu by měla být řízena, aby se dosáhlo doporučené tseley- zatímco léčbu drogové závislosti, je velmi účinné.

Ostatní kardiovaskulární rizikové faktory (např odvykání kouření) Rovněž je třeba řídit. Zvýšení fyzické aktivity, je dobré pro srdce a cév, a to i v případě, je pozorována ztráta hmotnosti.

Základem léčení metabolického syndromu, aby úbytek hmotnosti a fyzické aktivity. Korekce inzulínové rezistence léků, které zvyšují citlivost na inzulin (metformin, thiazolidindiony), teoreticky pozitivní účinek, ale je aktivně studován. Pokud jde o korekci dyslipidémie, statiny léčba je indikována, pokud deset kardiovaskulární riziko je větší než nebo rovno 20%, nebo zvýšené hladiny LDL [prahové doporučení ATP III je více než 3,3 mmol / l]. Povaha rizikových faktorů metabolického syndromu často vede k podcenění rizika deset let, ale v současné době nejsou k dispozici žádné studie, které by potvrdily, že je třeba konkrétním přesvědčivě zavedené chemoterapii v tomto syndromu.

Léčiva, která zvyšují citlivost na inzulin (tiazolidendiony „glitazony“):

• Hlavním mechanismem účinku - zvýšená citlivost na inzulín.
• Mohou být použity jako monoterapie u pacientů, u kterých metformin není vhodný.
• Jejich použití může být doprovázen mírným zvýšením tělesné hmotnosti.
• Podporovat dlouhodobý pokles koncentrace glukózy a snížení míry kardiovaskulárního rizika snížením inzulinové rezistence.
• Může hrát roli v prevenci diabetu: ve studii v ceně stativ 266 hispánské ženy z jižní Kalifornii s vysokým rizikem vzniku diabetu, ženy byly náhodně dostávat thiazolidindion troglitazon nebo placebo po dobu 30 měsíců. Ženy, kterým byl podáván troglitazon, riziko cukrovky se snížila o 50% a pozitivní účinek přetrvává po dobu delší než 6 měsíců poté, co opustil tuto drogu.