Hlavní stížnost pacienta s poruchou kardiovaskulárního systému

Dušnost vyvíjí, kromě onemocnění srdce, a jiných onemocnění, při utrpení, jak již bylo uvedeno výše, na plicní ventilaci nebo změnou složení krve, který porušuje svou dopravní funkci -s onemocnění dýchacích cest, plic, pohrudnice, s anémií, otravy, což vede k methemoglobinemie, karboksigemoglobinemii a t. d.

Srdeční dušnost je způsobena různými faktory:

1. Velmi důležité je stagnace krve v plicním oběhu levým srdečním selháním. Přepad plicní systém podle nervnoreflektornym krve přes nervu vagu zvyšuje ventilyatsiyu- plicní dýchání také stimulovaly reflexně zvýšením tlaku v pravé síni a žíly v dutých.
   Ve studiích na zvířatech, vstřikování velkého množství fyziologického roztoku v žíle, což vede k přetečení cévním řečišti, a zejména plicních cév, což vzhledem k cévní reflexní mechanismus!, Dušnost a kašel.
   V případě akutního selhání levé komory dochází s rozvojem astmatický záchvat, srdeční zácpy v plicích může dosáhnout stupně plicní edém, přičemž pacienti užívající stimulovány pozici (orthopnea) sedí. Pokud astmatické záchvaty srdeční jsou časté u pacientů raději zůstat dlouho v křesle se svěšenými rameny, která zároveň často značně oteklý, -Tak postoj zmírňuje dušnost. Spojování v těchto případech, pravostranné srdeční selhání snižuje dopravní zácpy v plicích a dušnost často usnadňuje pacientovi. Pacienti s velmi velké, takzvaný „býčí“, srdce a závažné selhání levé komory, nuceni po dlouhou dobu v sedě, při pokusu vzít do vodorovné polohy v posteli, dušnost a kašel prudce stoupá. Jedna z věcí, způsobujících dušnost, že zvětšený srdeční se na zádech pacienta především mechanicky, jak se zdá nejpravděpodobnější, komprimuje plicních žil n dále zvyšuje přetečení malého krve kruga- může tam klesnou srdeční výdej. V vleže zvyšuje pozice a příliv žilní krve do srdce. Srdeční dušnost, například záchvat srdeční astma, masivní podnítit vykrvácením, s zúžení končetiny žilní škrtidla zpoždění na obvodu, xanthinu přípravky způsobit zpoždění v krvi jako krev depotní kružnice merkuzalom, odvodňovací textilie, a přidělování se srdce.
   Zejména je třeba zdůraznit, že i v závažné srdeční záchvat astmatu, jak je znázorněno zvláštní studie v arteriální krvi může být normální saturace kyslíkem a normální obsah kyseliny mléčné a oxidu uhličitého a obsah krevního cukru může být i snížen proti normě důsledku hyper-ventilyatsii- proto i těžké srdeční dušnost nemůže záviset na chemické změny v krvi.
   Dušnost při fyzické práci v srdci pacienta, pracovní, dušnost dochází stejným způsobem, jako u zdravého člověka, především v důsledku zvýšení žilního průtoku krve z pracujících svalů a krevní depa do pravého srdce a plicních cév přepadu.
2. V některých případech, pacientovo srdce dochází v důsledku dušnosti e změnou chemického složení krve v důsledku krevních poruch arterialization při průchodu plícemi a tvorbě kyselých produktů metabolismu tkáně, zejména v kosterních svalech a játrech.
   Tak, srdeční selhání často vyvíjí v důsledku plicní emfyzém, plicní fibróza, což vede k arteriální kyslík undersaturated. Nicméně, v důsledku oběhového selhání, jako jsou nejhorší podmínky pro výměnu plynů v plicích a spotřeba kyslíku (rozptýlené mnohokrát těžší než oxid uhličitý), v důsledku akumulace otoků v plicních sklípků, hydrothorax s atelektázy, městnavého plicní fibrózou (hnědá ztvrdnutí plic) , trombóza a plicní embolie, plicní infarkt nádoby, plicní léze vysoké postavení membrána v důsledku ascites, městnavé játra, trávicí nadýmání a podobně. d. prudký pokles vitální e kostní plíce, malá mobilita respirační hrudi, dušnost dále zhoršovat výměnu plynů v důsledku špatného promíchání vzduchu, jeho špatné výměně v plicních sklípků.
   Shift acidotickou krve při srdeční dekompenzace také váže s vysokým krevním pyrohroznová a kyseliny mléčné v důsledku postižených chemie stojatých tkání, zejména kosterní myši, a poruch funkce jater chemické.
3. Dušnost při srdečních pacientů může nakonec záviset na hypoxemickým stimulaci prodloužené míše a center v důsledku nedostatku kyslíku v důsledku místního průtoku krve mozkem, a to zejména při současném výpadku těžkou levé komory. Většinou přívod krve do mozku, jako je například srdce a dalších životně důležitých orgánů, je k dispozici, a pokles systolického mechanismů objem adaptivní, periferní vazokonstrikce se zvýšením krevního tlaku a podobně. D. pro regulaci cerebrálního prokrvení se předpokládá, že největší hodnota krční dutiny, s komplexem nervové spoje, které se nacházejí na začátku vnitřní krkavice dodává krev do mozku. Při skleróza nebo křeče mozkových tepen, zejména proti spojování závažné selhání levé komory srdce se snížením srdečního výdeje, anoksemicheskoe podráždění může způsobit „mozek“ nebo „Centrogenic“ astma, stejně jako porušení regulace dýchání ve formě dýchání Cheyne Stokes. Při srdečním astmatu může mít hodnotu mozku hypoxemie s poruchou činnosti mozkové kůry a řadou autonomních procesů.

Cheyne Stokes dýchání pozorovat během anoxaemia různého charakteru, případy otrav, s těžkým zápalem plic, meningitidu, urémie, je-li pod vlivem alkoholu, a tak. D.
Dušnost, jako indikátor komplexních poruch krevního oběhu a kontrolu tělesné aktivity srdce pacienta, může usnadnit vznik dekompenzace, protože intenzivní práce dýchacích svalů, je samo o sobě pro vysoké zatížení na srdce, protože zvýšené sacím účinkem zvyšuje průtok žilní krve k srdci, což způsobuje úzkost pacienta, zbavuje ho potřebného spánku.
Původ dušnosti, jak je uvedeno výše, kromě toho, čistě mechanické poruchy a jiné biochemické změny více elementárních faktory hrají kritickou roli nervnoreflektorny faktorem s ložisky podráždění dýchacích cest a plicních cév, stejně jako v jiných orgánech a sistemah- na stížností pacienta dušnost by měla přikládat velký význam a komplexní kortiko-viscerální vztah, protože oba funkční poruchy vyšší nervové činnosti, které jsou způsobeny vlivy prostředí ovlivňují střídání s exteroreceptors, stejně jako pod vlivem zvrácené signalizace intororetseptorov mít velkou roli v pochozí rekvizit takové příznaky jako je dušnost.
Stejně tak, i v původu dalších významných subjektivních potíží z pacientova srdce, bolest srdce, bušení srdce, kašel, hemoptýzou, závrať a podobně. D., přiřadí významné porušování role nervnoreflektornomu mechanismus interakce kortikální a subkortikální s vnitřními orgány s individuálními vlastnostmi úvahu reakcí trpěliví. To je také a objektivní příznaky zjištěné u pacientů s oběhovým selháním jako srdeční cyanóza, otok atd. Je třeba chápat nejen z hlediska užší vzory chemické, mechanické pořadí, a tak dále. D., ale hlavně na porušení neurogenních faktorů včetně porušení trofické regulace metabolických a dalších procesů v centrálním nervovém systému.

Bolest v srdci

} {Modul direkt4

Bolest v srdci, společná stížnost pacientů se srdečními problémy. Tyto bolesti jsou z různých prostředí a mohou mít jiný význam.
Za prvé, bolest v srdci, může být ovlivněna akutním selhání koronárního oběhu, což vede k ischemii myokardu, která je odpovídající původce bolesti, zatímco srdeční sval není citlivý, například na mechanické podráždění. Bolest, vyplývající z ischemii myokardu, zvané angina pectoris nebo angina pectoris. Bolest je obvykle lokalizována za hrudní kostí nebo více na levé hrudní kosti a vyzařující do krku a levé paži. Oni jsou obvykle spojeny s fyzickou prací, vzrušení a vystřídán odpočinku, tepelná vazodilatancií. B vážnějších případech, bolesti dochází bez zjevného důvodu a nemůže být nižší než obvyklé činnosti.
Angina je pozorována v různých podmínkách, kdy změny v inervace koronárních cévních hemodynamiku krve způsobující akutní koronární nedostatečnosti, nejčastěji v koronární-křeč funkce nebo současném koronaroskleroza, stejně jako syfilis lézí ústí koronárních cév, s kůrkou Narita-revmatické, trombangiticheskom a t d.., koronární artérie embolie, srdeční hypertrofie u ostrý, jako je například revmatická aortální stenóza nebo nedostatečnost aortální chlopně, v paroxysmální t ahikardii, v těžké anémie, akutní ztrátě krve z různého původu, stejně jako otrava oxidem uhelnatým.
Ve všech těchto případech je bolest vzniká v důsledku nedostatečných čísel přicházejících do krve koronární artérie, přesněji řečeno, kyslík, infarktu spotřeby kyslíku v tomto okamžiku.
Bolest hrudní kosti rukojeť trvalý charakter, nejsou závislé na návrhu a související zřejmě s komprese nebo účasti na zánětlivý proces plexu vnější skořepiny aorty- aortalgiya, syfilitické pozorovány při aorta, aortální skleróza na méně.
Bolest u špice srdce, které se nevztahují k porušení koronárního řečiště, -part stížnosti ve funkčních onemocnění srdce (kardiovaskulární neurózy), celkovou únavou a obvykle nemají velký význam.

tlukot srdce

Bušení srdce (palpitatio cordis) má také jiný význam v závislosti na jednotlivých případech. Někdy se jedná o první srdeční signál organické srdečních onemocnění, například revmatické myokarditida, selhání srdce, hypertenze a podobně. Etc.- stejné srdeční tep často závisí na typu neurózy onemocnění (nervnotsirkulyatornaya astenie a kol.), Další časté onemocnění, anémie, různé infekce, tuberkulóza atd intoxikace etc.- pacienti často vnímána jako palpitace a další extrasystolic arytmií, které mohou mít také jiný diagnostický a prognostický význam. Lékař je povinen v každém případě velmi pečlivě posoudit stížnost pacienta z bušení srdce.

Video: Alzheimerova nemoc projevem prostorové gnóze

kašel

Kašel je často indikátorem onemocnění, a to nejen na dýchací přístroj, ale také oběhový systém, jak to může znamenat, překrvení plic, nebo závisí na komplikací, jako je plicní infarkt, komprese průdušnice nebo bronchů aneurysmatu aorty, a tak dále. Pokud perikarditidy a k výraznému zvýšení v dochází srdce kašel vzhledem k zapojení do zánětlivého procesu vagových vláken nebo tlakové zóny, což způsobuje kašel.

plivání krve

Hemoptysis symptom-léze jako oběhového systému a dýchacího traktu. krev ve sputu může být stagnuje původ (i významné krvácení do plic často jsou způsobeny přetížením v plicních cév) nebo do půdy myokardu Je snadné (protože místní cévní embolie nebo trombózy), komprese výdutě průdušek a nakonec nabitý aneurysma airways ,

závrať

Závrať v srdce pacientů, může být vzhledem k více běžných příčin: oscilací mozku zásobování krví, například v ostré febrilních kardiaky nebo srdeční činnosti, například v rámci stagnující mozku nepřeberné u pacientů se selháním pravé komory nebo náhlého bradykardie (plný atrioventrikulární blok) když se v důsledku mozkové anémie, může dojít i mdloby. Mdloby je často spojován s cévní nedostatečnost, t. E. nedostatečný průtok krve k srdci a v důsledku toho, a do mozku. A konečně, závratě, dočasná ztráta vědomí, a tak dále. D., jsou často v důsledku místních poruch krevního oběhu v mozku (s sklerózou mozkových cév, u hypertenzních krizí).

horečka

Horečka v srdečním pacienta může být různého původu. Kromě infekčních onemocnění srdce a krevních cév, jako je například revmatická onemocnění srdce, bakteriální endokarditida, tuberkulózní perikarditidou, luetická aortitis, infekční tromboflebitida, a tak dále. G., horečka, mohou způsobit aseptických procesy resorpce nekrotické tkáně, zejména infarktu myokardu, a infarktu plic často komplikována pneumonie, více různých infekčních onemocnění a souvisejících komplikací, jako jsou například: in situ hnisání kafr vstřikování oleje dekubity, erysipel a lymphangitis s výrazným edémem a tak dále. d. mějte na paměti, že těžké serdechnoy- selhání, zvláště když hydrops jev charakteristický pro snížené subnormální periferní teploty kůže, proč se v ohniskové pneumonie, plicním infarktem, mohou nastat tromboflebitida pouze nízkého stupně nebo bez zvýšené proti průměru o teplotě.

slabost

Slabinou srdečních pacientů někdy nabývá zvláštního významu jako první projev takových toků první vymazány onemocnění, jako jsou revmatická onemocnění srdce u dospívajících, subakutní bakteriální endokarditida, aortitis a specifických T. D.

Video: péče o Alzheimerova choroba, jak krmit u kriticky nemocných

Bolest v různých částech těla

Bolest v různých částech těla, může být spojeno s stojaté nebo ischemickou jevy, embolie, zánětlivých komplikací (tromboflebitidy). V některých onemocnění i mírný výrazný zdánlivě nepodstatné příznakem bolesti má velký diagnostický význam, například, bolesti uzlíky na prstech ve subakutní bakteriální endokarditidy.
Je nemožné vyjmenovat všechny stížnosti týkající se různých orgánů a systémů v jednotlivých pacientů má velký význam pro řádné uznání kardiovaskulárních onemocnění.