Dušnost (dyspnoe)

termín "dušnost" To znamená, že pacient má potíže s dýcháním, způsobuje nepohodlí. Tento příznak je třeba odlišit od hyperpnoe (zvětšit hloubku dýchání) a anginy pectoris. Mírný nárůst v hloubce dýchání během cvičení u zdravých lidí - typickým příkladem hyperpnoe, ale na pozadí překročení individuální posílení pozice dýchá začne způsobovat potíže a může být vnímáno jako dušnost. Hyperpnoe obvykle nezpůsobí riziko pro pacienty a může dojít v podmínkách, které vedou k nárůstu respiračních výlety, například v důsledku acidózy u diabetické ketoacidózy.

Hlavním cílem historie kolekce - určit příčinu, což způsobuje dušnost. Nejvýznamnější srdeční příčiny obvykle spojené s ventrikulární srdečním selháním levé, respirační onemocnění a zvýšení spotřeby kyslíku v nepřítomnosti onemocnění srdce a plic. Posledně uvedená situace nastává často u pacientů s těžkou obezitou, těžkou anémii, ale také schopné vést k podobné příznaky. Pacienti mají často více příčin dušnost. Typickým příkladem - pacienti se středně těžkým až těžkým srdečním selháním v důsledku ischemické choroby srdeční, trpí chronickou bronchitidou na pozadí kouření a těžkou obezitou. U těchto pacientů je obtížné určit, do jaké míry dušnost kvůli jednomu nebo jiným faktorem. Jediný způsob, jak - k léčbě něco, co je léčitelná, a pak vyhodnotit výsledky. Některé osobní historie pomůže určit příčinu. V klasických případech, dušnost spojenou s onemocněním srdce, zvyšuje vleže (ortopnoe) [tabulka. 1]. Závažnost ortopnoe se obvykle měří počtem polštářů požadovaných pacient, ale lékař musí brát v úvahu, jak se pacient užívá polštáře obvyklé. Hodnota nebude množství polštářů, a ke změně jejich počtu. Někteří lidé, kteří nemají srdeční choroby, raději spát s vysokým čelem postele, v pozici napůl sedí. Někdy pacienti spí sedí z jiných důvodů, nejčastěji kvůli gastroezofageální reflux. Ačkoli orthopnea důkaz pro srdeční choroby u pacientů se závažným onemocněním plic, často nemohou ležet nízká a raději sedět s pevnou ramenní popruh, aby bylo možné použít pomocné svaly při dýchání. Kromě toho, obézní lidé mají potíže s přijetím do vodorovné polohy v důsledku výrazného nárůstu velikosti žaludku a zvýšený tlak na bránici. Při sběru anamnézy pacienta je důležité se ptát, co se stane v případě, že sklouzne na polštář během spánku. Pacienti s ortopnoe obvykle probudí kvůli dušnosti, zatímco zbytek může pokračovat spát.

Tento příznak je potřeba identifikovat sběr anamnézy a lze jej odlišit od ortopnoe. V případě paroxysmální noční dušnosti (PNA) se pacient probere z důvodu silné dušnosti, že potřebuje, aby se posadil, a často dokonce vstát. Pacienti často přicházejí k oknu, protože se jim zdá, že na čerstvém vzduchu, "obsahující více kyslíku"Budou pomáhat. To samozřejmě není tento případ, ale přijetí svislé polohy snižuje žilní návrat, a proto snižuje emise slinivky, jakož i snižuje závažnost stagnace v plicích. PNO - velmi specifický příznak svědčící o závažným srdečním onemocněním. To může být doprovázeno kašlem, s příchodem zpěněné růžové hlenu. PNA krok odpovídá levé komory srdeční selhání, plicní edém bezprostředně předcházející.

Dušnost, často dochází v důsledku nízkého srdečního výdeje - tělesné symptomy. To je často si všimnout příbuznými pacienta v průběhu noci ze spánku, při dýchání zpomaluje a zastaví na několik sekund před návratem do provozu. V tomto případě si pacienti mohou být vědoma tohoto problému a často usnout během zpomalování a zastavení dýchání a probudit, když je návratem do provozu.

Pacienti, kteří trpí syndromem spánkové apnoe, obecně trpí nadváhou a nepřeberné množství, hlavní výtka je denní ospalost, a komplikace, které nastanou občas CH. Nicméně, jak je případ s Cheyne-Stokes dýchání, nejlepší zdroj informací - pacient příbuzní. Obvykle je jejich spánek je narušen hlasité chrápání pacienta, a označit doby zastavení dýchání, pak pokračoval chrápání.

Ačkoli obvykle považovaný za kašel symptom označující patologii dýchacích cest, existují situace, kdy kašel může být projevem srdeční problémy. Kašel, a to zejména v noci - případnou rychlou znamení levé komory srdeční selhání. Noční kašel může být také příznakem astmatu nebo refluxní.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnéza a fyzikální vyšetření u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému

Sdílet na sociálních sítích: