Porušení srdečního vedení, srdeční zástavy, nohy, léčba, symptomy, příčiny

V závislosti na oblasti obtížnosti nebo ukončení, jsou rozlišovány:

1. atrioventrikulární blok s lézemi svazku His;
2. intraventrikulární blokáda Posuvný nohy a terminální větve;
3. sinus-atriální (čínsko-ušní) blokáda.

Druhá forma se klinického hlediska nezáleží.

Částečné atrioventrikulární blok se sníží:

1. nebo jen prodloužit dobu paprsku z intervalu P-R na elektrokardiogramu příslušné prodloužení větší než 0,2 sekundy až 0,3, a to i 0,4, zřídka více nerušeně v tempu a rytmu komorových kontrakcí;
2. nebo ještě větší porušení ztráty jednotlivých komorových kontrakcí.

Blokáda mohou být v různé míře, v závislosti na P vln frekvence vztah a QRS. Často R-R interval postupně zvyšoval a vede k vysrážení jednotlivých komorových kontrakcí (doba Samoilova-Wenckebach). Atrioventrikulární blok se může objevit v poměru 4: 3 nebo 6: 5, když se tak na každé 4 nebo 6, resp síňových stahů mají 3 nebo 5, resp ventrikulární kontrakce, a do srdce a arteriální tep poznámka systematické ztráty. Těžší porucha typu vodivosti 2: 1, nebo dokonce 4: 1 může vést k bradykardii s pravidelným střídáním krevní puls a srdeční frekvence při každém nárazu impuls na radiální artérii odpovídají tři, čtyři, a tak zvednout žilní tep, tj, .... pravidelně pouze jeden ze tří, čtyř a tak dále. g. fibrilace impulz se šíří do komory (izolovaný atriální kontrakce lze auscultated výjimečně jako neslyšící vzdálených tónů).
Kompletní atrioventrikulární blok vede ke komorové automatismus (idioventricular rytmus), s jeho kontrakci komor asi 40 až 30 krát za minutu. Atrium s menším počtem normální časové 75 vlastní nezávislý sinusový rytmus. Když fyzická práce, horečka atriální kontrakce jako normální, zrychluje, komorový rytmus, je vždy stejná jako vzácné (přenos z atria ke komorám zcela zastaveno).
Pečlivé vyšetření krčních žil a současné studium pulsu radiální tepny je možno uvést mezi příležitostné razníky arteriální tep pulzující žíly a čas od času bez správného sledu velmi vysoké zvýšení nad pulzní vlny v krčních žil od „ucpávání“ z atria při síňové a ventrikulární náhodně objevují současně, a pravá předsíň, s uzavřeným řezné trikuspidální chlopně zahodí krev zpět do veny- kde srdce auscultated zvláště hlasitý popsáno Strazhes k „pistole“ tón (elektrokardiogramu, zatímco P vlna často přímo předchází zubu R). Jako výjimka, spravovat a poslouchat tiché, ale vzdálených izolovaných síní tóny.

Po dokončení blokáda může dojít s ztráty vědomí záchvaty a křeče tzv Adams-Stokesův syndrom.

Blokáda nohy atrioventrikulární pokrytí svazek vede ke zpoždění vlna excitace příslušné komory, je počáteční část komorového komplexu je rozšířena (QRS více než 0,12 sekundy), je vysoký, deformovaný, zoubkované a nodosum. T vlna vysokého napětí a má směr opačný počáteční části hlavní komory komplexu na hroty, často vzniká přímo ze QRS. Obě nohy jsou často překvapeni, najednou, ale v různé míře.
S blokádou levé noze v prvním únosu počáteční komorové zub prezentován vysoký zub R.
S-T interval je často posunut, a špička zubu T směřující ve směru opačném k hlavnímu výběžek komplexu QRS.
Když je blokáda pravé nohy nejtypičtější. ventrikulární komplexní změny jsou následující: v první únosu je největší zub počáteční části komorového komplexu prezentovány zubu R, zatímco třetí únos-zubu R.
T vlny vrchol směřující v opačných směrech, aby největší zubu v počátečních komplexu QRS.
V případech tzv blokáda koncových větvích Převodní systém (arborizatsionnoy blokádu) jsou nízké napětí komory Klinicky nohy blokáda nedochází často v rozporu s srdce rytmu dochází cval, vztahující se k kontrakce bez současné komory (podélný srdce disociace). Tam mohou být příznaky poškození srdečního svalu v obecném, a to rozšíření srdce, hluk pozorované při relativní (svalového) selhání, mitrální a aortální rentgenová indikace skleróza, atd ..

} {Modul direkt4

Video: blokem pravého raménka

posloupnosti posloupnost existuje celá řada onemocnění. Kompletní atrioventrikulární blok a blok nohy jsou muži převážně 50-70-letých v aterosklerotických cardiosclerosis důsledku podvýživy z převodního systému, alespoň vzhledem k sklerotické jizvy. Dojde-li k syfilitická aortitis blokáda častěji na základě doprovodného arteriosklerózy, a jen velmi zřídka dojít gummas septem.
Různé infekce (zvláště revmatická horečka, záškrt, zřídka pneumonie, spála, chřipka atd.), Může způsobit částečné atrioventrikulární blok, typicky ve formě prodloužení intervalu R-R, obvykle přechodné povahy. Cval během akutní myokarditida téměř vždy závislý na prodloužení atrioventrikulárního vedení. V záškrtu těžkých nohou blokáda má prognostický význam. Casuistically vzácně úplná blokáda nastane po zranění nebo vrozená, zpravidla u pacientů s rozštěpem interventrikulárních septa.
poruchami přenosu zvyšuje s zhoršení srdečního výkonu v případech tachykardie, dekompenzované, asfyxie, pod vlivem digitalisu (jeden z důvodů, proč je digitalis kontraindikován v infekčním myokarditidy, včetně revmatické nemoci srdce). Jsou důležité a vagální vliv, ale přeceňovat jejich role by neměla být, a to i v případě, poté, co atropin vodivost je poněkud zlepšila, jak současně s neurogenní, vagální faktor může být anatomický, stabilní, srdeční selhání.

Prognóza onemocnění drátová určí podle závažnosti a vratnost základního onemocnění. Aterosklerotické procesy jsou náchylné k progresi ostroinfektsionnye poškození myokardu mohou zůstat bez povšimnutí. Dokonce úplné blokády, jako je vrozené anomálie, se zdravou myokardu umožňuje fyzickou práci, jako srdce a přizpůsobuje se závažnou bradykardií.
periody rizik jsou nadměrná bradykardie, asi 10 nebo méně tepů za minutu, a to zejména při přechodu z částečné na plnou blokády může nastat, když tečka z komor (pre-automatická pauza) nebo blikat je pulzní zmizí. Pacient se stává smrtelně bledý, pak cyanotická, ztrácí vědomí je steklyaneet pohled se zdá, křeče obličejových svalů, trupu, konechnostey- syndrom Adams - Stokes. Dýchání původně hluboká a pravidelná, může být špatně a někdy zcela zastavena. Při záznamu na nástrojích pro celou minutu nemůže registrovat veškeré projevy srdeční činnosti. Najednou čelní barvy jsou animované, což znamená, že návrat životního znovu hmatatelný radiální puls. V případě, že srdeční tep se zastavil na 100 sekund nebo déle, krevní oběh se obnoví vzácný. Po delší bezvědomí je silná bolest hlavy, zvracení, snížená citlivost těla. Je známo, pro mírné, opotřebované formy syndromu, s omezením, například náhlé bledost.
Elektrokardiogram, natočený během útoku, řekl, zda se jedná o úplný zástava srdce nebo fibrilace komor. První sada po útoku často deformované.
Prognóza prvním útoku lépe než zopakovat, že často končí smrtí.
Vyloučení epilepsie a jiné mozkové onemocnění mohou dramaticky bledost pacienta a za nepřítomnosti impulzu. Diagnóza je snadnější, pokud bylo známo dříve, že pacient měl konstantní těžkou bradykardii.

Poruchy léčba drátová

Léčba má za cíl iniciovat aktivitu srdce sympatickým stimulace, působit proti vagální inhibice, pro zlepšení koronárního oběhu. Použít intenzivní masáž srdce, epinefrin subkutánně 0,5 ml roztoku 0,1% (obvykle jako adrenalin a koronaroskleroza kontraindikováno u hypertenze) a efedrin 3-6 krát 0,03 a chloridu barnatého (stejná dávka) varování opakování útoku (adrenalin a chlorid barnatý podáván pouze v těch případech, kdy se elektrokardiogram eliminuje komorovou fibrilaci) - intravenózně atropin 1 mg-ke zvýšení koronárního průtoku krve, theobromin, diuretin nebo eyfillin žílu s papaverin v dávce od 0,03 do zvýšení vasodilatační akce-in yhanie kyslík. Pacientova hlava je umístěna nízko na zlepšení cerebrálního krevního oběhu.

pulz střídání (Střídavý impulz), Pulsus alternans, je popsán spolu s arytmiemi, i když je pravidelné střídání normálních a slabších pulzní vlny v důsledku toho je, že předpokládá, že rychlé vyčerpání kontraktility myokardu, který nastane, když koronaroskleroza, aterosklerotické cardiosclerosis, hypertenze, myokarditida, paroxysmální tachykardie. Ostrý tvar střídavý impulz detekován digitální vyšetření radiální tepny, snadnější pouze sphygmograms oheň na měření krevního tlaku, když v určitém napětí v manžetě na testován pouze silnější vlny radiální tepny. Změny elektrokardiogramu střídavého impulzu není. Nevratné poškození myokardu prognózu přirozeně těžší.