Atrioventrikulární blok u plodu. Diagnostika plodu atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (AV) blok se může vyvinout z důvodu nezralosti převodního systému, bez připojení k atrioventrikulárního uzlu, nebo z abnormální umístění uzlu. AV blokáda je obvykle rozdělen do tří typů. Blokáda prvního stupně odpovídá jednoduché zpoždění, který je exprimován v prodloužení PR intervalu v EKG. AV blok druhého stupně je rozdělena do typů - Mobitz (Mobitz) I a II.

Typ Mobitz I je progresivní zvýšení PR intervalu, což nakonec vede k blokádě impulsu pocházející z atria (Luciani-Wenckebach (Luciani-Wenckebach) fenomén). Když Mobitz typu II ventrikulární kontrakce frekvence je na vícenásobný počet krát nižší, než je frekvence atriální kontrakce (např. 2: 1,3: 1).

Při AV blokáda třetího stupně existuje úplná disociace mezi předsíní a komor, obvykle od nezávislého a pomalé aktivaci druhé. AV blok třetího míra pozorována ve více než polovině případů, kdy existují strukturální abnormality srdce, často - s atrioventrikulární nesouladu. V situacích, bez strukturálních změn srdce je obvykle k dispozici v protilátkami matky na antigeny SSA a SSB příčina AV bloku.

Jejich průchod placenta To vede k zánětu a poškození převodního systému zlobit. Protilátky k SSA byly identifikovány u více než 80% matek, které porodily děti s AV bloku, i když pouze 30% z nich mělo klinické příznaky onemocnění pojivové tkáně, zejména - systémový lupus erythematosus.

Atrioventrikulárního bloku I a II Stupeň Obvykle není doprovázen žádnými významnými hemodynamických poruch. Nicméně, AV blokáda III Stupeň může mít za následek v děloze k bradykardii, jehož důsledkem bude snížení srdečního výdeje a formování městnavého srdečního selhání. Největší publikovaných prací na toto téma, popisuje výsledky pozorování 55 případů diagnostikovaných v děloze.

Video: Video kurz Lekce 7 "EKG pod silou každého"

Bylo zjištěno, že špatný prognostický faktory Bylo doprovodná strukturální srdeční abnormality a hydrops plodu, stejně jako komorová frekvence nižší než 55 tepů / min.

V literatuře existuje klinická sledování, v němž byl učiněn pokus nastavit kardiostimulátor pro plod v děloze. kardiostimulátor byl vložen skrz břišní stěnu matky, děložní stěny a stěny buněk hrudníku fetálních a umístí do pravé komory. I když bylo dosaženo normální frekvenci komorových kontrakcí, o několik hodin později došlo k úmrtí plodu. S poměrně mírná úspěchu snížení počtu protilátek křížově reagovat s placentou, který se používá pro těhotné metodu plazmaferézu.

Tam je důkaz úspěšného užívání steroidů terapie, Přiřazení matka, jejichž cílem bylo snížení zánětlivé odpovědi v plodu, s dopadem na stavu srdeční systém. Na základě těchto výsledků bylo navrženo k léčbě imunosupresiva u těchto pacientů.