Symptomatická arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je vždy sekundární stavy.

Development Mechanism. Symptomatické hypertenze první vyvíjí v závislosti na základním onemocněním. V budoucnu orgánovým postižením je podobný hypertenze.

klasifikace.

Sekundární arteriální hypertenze může být:

• renovaskulární vyvolané lézemi velkých cév;
• spojené s onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, difuzní amyloidózy;
• spojená s endokrinními poruchami, jako jsou feochromocytom (nádor dřeně nadledvin), Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus) Itsenko - Cushingův syndrom, akromegalie, tyreotoxikóza;
• v souvislosti s porušením v důsledku hemodynamického nedostatečnost aortální chlopně plné dno predser atrioventrikulárního ucpání, aneurysma aorty, koarktace, ateroskleróza, panarteriitom aorty a jejích poboček, aortální nedostatečnost ventilů, erytém;
• ve spojení s CNS v důsledku poranění hlavy, hypothalamu syndrom, syndrom diencephalic, NDC typu hypertenze, nádory, encefalitidy;
• v důsledku otravy solí těžkých kovů (antikoncepce, kortikosteroidy, mineralokortikoidní);
• neurčeného původu.

důkaz. Renovaskulární hypertenze je maligní povahy. Na začátku svého vývoje brzy, nejvýraznější ve věku 30 let. Druhou možností je začít po dosažení věku 50 let, ale tam je rychlá progrese onemocnění. Poukazuje na to, hluk v oblasti pupku.
V primárním hyperaldosteronismu nebo Connův syndrom se vyznačuje nadměrnou produkci aldosteronu, vylučovaný buňkami glomerulární vrstvy kůry nadledvin. Tam byly projevy hypertenze snížit hladinu draslíku v krvi po delší léčbě diuretiky, bolesti svalů, křeče a svalová slabost. Může dojít ke zvýšení objemu moči, žízeň. Někdy vyvíjet metabolickou alkalózu, snížená tolerance glukózy, polycystické onemocnění ledvin.
Feochromocytom představuje jeden z nejdůležitějších nezhoubný nádor z dřeně nadledvin, produkovat norepinefrin. Manifest hypertenze nebo trvalé krizovoe postava útočí na bušení srdce, bolesti hlavy, pocení, úbytek na váze. Objevit ortostatická hypotenze, zhoršenou toleranci glukózy. Pokud je diagnostický test pro druhý stupeň, katecholaminů v krvi a moči. Je zajímavé, zvýšit jejich úroveň.
Koarktace aorty je vrozená zúžení aorty. Omezení může být úzká nebo prodloužen. Krevní tlak je na straně vyšší než nohy. Označený třes v jámě zářezu hrudní kosti. Podél levé části hrudní páteře je určena systolický šelest. Femorální puls chybí.

} {Modul direkt4

diagnostika. Vyšetření pacienta s hypertenzí by měl být proveden ve dvou fázích. V první fázi je povinné studium, druhá etapa výzkumu provedeného na základě.

Při studiích vazby (fáze 1) studie:

Video: Hypertenze - symptomatická hypertenze

• stížností, anamnéza;
• krevní tlak v ramenech;
• stav srdce a velkých cév;
• Výsledky EKG výzkumu;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin;
• Výsledky obecné analýzy krve a moči.

Studie Stage II provedeny na svědectví

• EKG, echokardiografie;
• Dopplerovské ultrasonografie a ledvin, karotické tepny a jiné;
• ultrazvukové zobrazování nadledvinek;
• Rentgen lebky a lebky reografie Sella;
• počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance lebky;
• angiografie;
• moči (vzorek Zimnitsky, nechyporenko Addis - Kakovskogo, stanovení bílkoviny v moči, oxaláty, katecholaminy, 17-ketosteroidy, 17-hydroxy-kortikosteroidy.

K dispozici feochromocytom je třeba vždy vizualizovat. K provedení této počítačové tomografie, nukleární magnetická rezonance, scintigrafie s radioaktivního jodu, selektivní angiografii.
Specifické projevy koarktace v diagnostickém radiologické studie jsou změny ve formě nepravidelností okraje okrajové deformace aortálního oblouku. Když aortography zjištěno zúžení.

léčba. Když parenchymálních renálních onemocnění v léčbě hypertenze je použita kličková diuretika, antagonisty vápníku, adrenoblokatory. Neléčené onemocnění.
Renovaskulární hypertenze není léčeni antihypertenzivy. Po přiřazení ACE inhibitory i výrazné zhoršení funkce ledvin. Při léčbě pomocí propronalol, 0,04 mg 3-krát denně. chirurgické ošetření používané pro obnovení průtoku krve ledvinami.

Játra a plíce dospělého je bohatě prokrvená. Jaterní vklady 0,6 litru krve a krevních cév v plicích, které obsahuje 0,5 až 1,2l.

V primárním hyperaldosteronismu s bilaterální hyperplazie glomerulární vrstvy kůry nadledvinek předepsat močopudné léky: spironolakton, amilorid, triamteren. Nadledvin adenom Když se provádí operace.
Feohromotsitome eliminovat využití hypertenzní krizi fentalamin tropafen nebo intravenózně. Odstranění nádoru chirurgicky se provádí. Pokud to není možné chirurgické přiřazen adrenoblokatorov trvalé použití, stejně jako inhibitory syntézy katecholaminů (-metiltirozin).
Chirurgická léčba se provádí koarktace aorty.