Akutní transverzální myelitida, míchy: léčba, prognóza

Klinický obraz se vyznačuje bilaterální motorické a senzorické deficity pod úrovní léze. Diagnóza je založena na MRI, analýzy SSR a krevních testů. V raném období kortikosteroidů jsou jmenováni intravenózní infuzí a plazmaferézou. V ostatních případech se podpůrná léčba a opatření zaměřených na odstranění příčin stavu.

Nejčastější příčinou akutní transverzální myelitidy je roztroušená skleróza, ale také to může vytvořit pro vaskulitidy, Mycoplasma infekce, lymskou nemoc, syfilis, tuberkulóza, virové meningoencefalitidy, ale také při použití amfetaminy intravenózně podávané heroin příjem antiparazitární nebo antimykotika. Často mechanismus výskytu příčné myelitida je nejasná, ale v některých případech je chronologický spojení s virovou infekcí nebo progresi onemocnění po očkování navrhuje autoimunitní povahy nemoci.

Symptomy a příznaky akutní příčné myelitidou

V časných stádiích, v některých případech, tam je ochrana kloubů a svalů Rozum a Cit vibrací. Relapsu se mohou objevit u pacientů s roztroušenou sklerózou.

Diagnostika akutní transverzální myelitidy

• MRI a analýza CSF.
• Jiné studie vyloučit vyléčitelné onemocnění.

Diagnostika je založena na přítomnosti příčné myelopatie syndrom segmentovým neurologického deficitu. Pokud Guillain - Barre neurologické příznaky nejsou omezeny na žádnou konkrétní segmentu míchy. Diagnostikovat potřebné MRI a analýzu CSF. MRI v případě příčného myelitida spinální detekován mozga- otok také umožňuje studium vyloučit jiné léčitelné příčiny míchy patologie (např., (Spinální tlak kabel). Kapalina se obvykle detekována monocyty, mírné zvýšení obsahu bílkovin a IgG zvýšení indexu (OK <0,85).

Výzkum optikomielita markeru - třída autoprotilátky proti G proteinu aquaporin vodní kanály astrocyty typu 4 (NMO-IgG) je vysoce specifická a umožňuje diferenciaci optica roztroušenou sklerózou.

Mezi další metody výzkumu k odstranění léčitelné nemoci by měla také zahrnovat rentgen hrudníku kletki vzorek Mantu- sérologické testy pro detekci mykoplasmat infekce, lymskou nemoc, stanovení HIV-vitaminu B₁₂, kyseliny listové a měďnatý- ESR antinukleární antitela louh a krevní test na syfilis. Historie může být údaj o užívání omamných látek.

Mozga- provádí MRI mozku u 50% pacientů s mnohočetným ohnisek zvýšené intenzity periventrikulární režimu T₂ vzniku roztroušené sklerózy (v nepřítomnosti takové - pouze 5% případů).

Predikce akutní transverzální myelitidy

Zpravidla je prognóza horší než chorobný proces postupuje rychleji. Přítomnost bolesti naznačuje výraznější zánětlivou reakci. Zotavení se vyskytuje asi u jedné třetiny pacientů, třetina pokračující slabosti a močových cest, a zbývající jedna třetina pacientů nadále upoutaný na lůžko a utrpení trvalé močové a fekální inkontinence. V 10-20% pacientů s původně neurčené etiologie onemocnění následně vyvinout roztroušené sklerózy.

Video: Semenova AA Vývoj páteře chůze. Pinč, myelitida, článek 5

Léčba akutního příčné myelitidou

• Terapie zaměřená na příčinu onemocnění.
• V některých případech - kortikosteroidy.

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny nebo základní podmínku, v ostatních případech, je udržovací léčbu. Při onemocnění neznámé etiologie běžně předepisovány kortikosteroidy při vysokých dávkách a následně plazmaferézou od příčiny může souviset s autoimunitním procesem. Účinnost tohoto léčebného protokolu nebyla prokázána.