Okluze retinální žíly: Léčba

Diagnóza je stanovena při oftalmoskopii.Terapiya ve většině případů neúčinné.

Příčiny sítnicové žilní okluze centrální

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• hypertenze;
• age.

Mezi další rizikové faktory patří:

• glaukom;
• diabetes;
• zvýšená viskozita krve.

Okluze může být také idiopatické. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u starších pacientů a mohou zahrnovat i hlavní kmen centrální sítnicové žíly a jejích poboček.

Po týdnů nebo měsíců po případném okluzi nebo retinální neovaskularizace duhovky (duhovky rubeózou), s výsledky sekundární (neovaskulární glaukom).

Symptomy a příznaky okluzí centrální sítnicové žíly

Obvykle je ztráta zraku dochází okamžitě a bez bolesti, ale v některých případech může dojít k poškození v průběhu několika týdnů. Když oftalmoskopie odhalila několik krvácení v sítnici, překrvení a vinutostí žil a, zpravidla, významné retinální edém. Dojde-li k ucpání v jedné z poboček centrální sítnicové žíly, výše uvedené změny jsou pozorovány pouze v jednom z kvadrantů.

U non-ischemické okluze typu se vyznačuje tím, bezbolestnou monokulární snížení zrakové ostrosti, metamorphopsia, oslabení lomu spojené s výskytem makulárního edému. Charakteristické změny ve fundu se nazývá symptom „z drcených rajčat.“ Je-li pozorován tento vzor, ​​doprovázen výrazným žilního městnání: stushevannost obvody terče ZN, zvyšování kalibru a patologických křivolakost žilky, intraretinální krvácení v podobě plamenů a malými kulatými skvrnami podél žíly.

Pro okluzi koronární typu, vyznačující se tím stížností zhoršené vidění vyjádřený (většinou pod 0,1).

Diagnostika okluze centrální sítnicové vény

• Oční pozadí.

CMC occlusion by měla být podezřelá u všech nemocných s bezbolestným ztrátu zraku, zejména v přítomnosti rizikových faktorů. Diagnóza je ověřena pomocí oční pozadí. U mladých pacientů by měly být vyloučeny viskozitu nárůst krve.

Základní metodou diagnózy - oční pozadí. Pro účely diagnostice makulárního edému a případné změny v implementaci vitreoretinální rozhraní zobrazené sítnice ZZÚ k.

Komplikace okluze centrální retinální žíly

Komplikace neischemické typu zahrnují chronickou makulární edém, Vitreoretinální trakční syndrom, tvorbu epiretinální membrány a přechod na ischemické typu.

Video: Prevence komplikace okluzí sítnicové vény

Komplikace ischemické typu se týkají vzhledu optických disků neovaskularizaci, prorůstání nových cév, rozvoj posttrombotického neovaskulární glaukom.

Predikce okluze centrální retinální žíly

U většiny pacientů, zrak se obnoví ne úplně, ale v mírných případech může být spontánní zlepšení zraku po určité časové období. Prediktor reverzibility změn je schopnost vidění na počátku onemocnění, pokud je možnost výhledu není menší než 20/40, pak je zde vysoká pravděpodobnost, že zraková ostrost je stále na uspokojivé úrovni, v některých případech - je téměř normální. V případě, že schopnost vidění bylo méně než 20/200, 80% pacientů vize zůstává na stejné úrovni nebo horší.

Léčba centrální sítnicové žíly occlusion

• S vývojem neovaskularizace ukazuje panretinální laserové fotokoagulace sítnice.

Všeobecně akceptovaný léčebná strategie okluze centrální retinální žíly neexistuje, ale když příznaky neovaskularizaci jsou nezbytné pro plnění panretinální laserové koagulaci, protože to snižuje množství krvácení do sklivce a brání rozvoji neovaskulární hematomu.

V současné době se výzkum je provedena za účelem zhodnocení účinnosti intravitreální kortikosteroidů a inhibitor vaskulárního endoteliálního růstového faktoru.

Konvenční léčba strategie existuje, ale v průběhu neodkladné léčby je nutné provést následující činnosti:

• pokusu o obnovení průchodnosti žilní okkpyuzirovannoy (trombolytické terapie);
• poskytují zvýšení retinálního perfuzního tlaku (pokles IOP, snížit intersticiální edém, normalizovat krevní tlak a zabránit jeho propad).

Video: Central okluze retinální žíly. Otok makuly. Chcete-li nahlásit Tultsevoy SN

Dále léčba si klade za cíl bojovat proti makulární edém a neovaskulární zabránit rozvoji komplikací:

• snížení retinálního edému (topické použití glukokortikoidů - podávání triamcinolon v subtenon (ne více než 1 čase do 14 dnů), sklivce implantáty s dexamethasonem (1 za 4 měsíce), intravitreální podávání léků, inhibitory skupiny angiogeneze pomocí stávajících systémů (ranibizumab);
• snížit riziko neovaskularizaci a snižují riziko nitroočního.

Aby se zabránilo reokkpyuzii, OBC do druhého oka jmenovat komplexní zhodnocení systému hemostáze (koagulace, posouzení intravaskulární shlukování krevních destiček, molekulárně genetické klasifikace, detekce antifosfolipidový syndrom), profil lipidů v krvi, krevní glukosy v plasmě. Je žádoucí provést oboustranné skenování hlavy a krku nádoby a detekci hemodynamicky významné stenózy v cévním systému brachiocefalického nasměrovat pacienta konzultovat angiologie. Je důležité provádět každodenní sledování krevního tlaku a spánkové apnoe k určení indexu.