Granulomatózní uveitis: Prostředky pro léčbu, symptomy, příčiny

Ve více než nongranulomatous uveitidy, stupeň spojeny se systémovou lézemi a syndromového ophthalmopathology.

Příčiny granulomatózního uveitidy

Některá onemocnění uveitida spojená s (Vogt-Koyanagi-Harada choroba) mají jasné genetických markerů (HLA-DR1, HLA-DR4).

Patogeneze onemocnění je nejasný v mnoha ohledech, ale zřejmý je převrácený imunitní odpověď na generalizované infekce, spuštění autoimunitních mechanismů.

V 50% případů granulomatózní uveitidy je považován za idiopaticheskiy- zbytek je připojen k systému, stejně jako infekční procesy, které zahrnují:

• sarkoidóza;
• syfilis;
• HSV, cytomegalovirus, varicella zoster,
• fakogenny proces;
• borellioz;
• toxoplazmóza;
• Onemocnění Vogt-Koyanagi-Harada;
• sympatická oftalmie;
• tuberkulóza;
• malomocenství;
• Wegenerova granulomatóza;
• kokcidioidomykóza;
• brucelóza.

Diagnostika granulomatózního uveitidy

Diagnóza: pečlivý sběr podnětů a anamnézy (jako nemoc, a života: bolesti kloubů, vyrážka, dušnost, zvětšení lymfatických uzlin, bolesti hlavy, poruchy sluchu, alopecie, kožní poruchy pigmentatsii- anamnestické údaje o poranění očí, bodnutí hmyzem, pohlavní choroby, tuberkulóza, kontakt se zvířaty, cestovat do jiných regionů).

Zraková ostrost se může značně lišit v závislosti na umístění a intenzitě zánětu. IOP je obvykle snížena v důsledku potlačení výroby vodného vlhkostí oční důkaz virových onemocnění nebo rozvoj sekundárního glaukomu s prodlouženou dobu uveitidy. Zvýšení slzných a příušních žláz v kombinaci s ochrnutí lícního nervu je připomínající sarkoidózy. Perikornealnaya nebo smíšená injekce oční bulvy může perilimbalnoe vitiligo - symptomu Sugiura, objevit se po 1 měsíci nástupu onemocnění, Vogt-Koyanagiho-Harada. Klasické velké „mastný“ produkty, lokalizované v dolní polovině rohovky. Buněčná suspenze v vlhkosti komoře, jehož intenzita se odhaduje na velkém zvětšení pod biomikroskopie hodnoty úseku 1x1 mm.

Změny duhovka: periferní přední Synechie, uzliny zánětlivých buněk v zornice okraje, přední povrch stromatu a trabekulární retikula. Změny v objektivu: lentikulární sraženiny v přední straně pouzdra a zadní subkapsulární zákaly u chronické recidivující záněty. Změny v sklivce: suspenze buněk, což naznačuje, zapojení do zánětlivého procesu zadního segmentu oka, agregace zánětlivých buněk do sklivce vede k vytváření „sněhové vločky“. Změny v sítnici a SA (optický disk edém, vaskulitida tepen a žil, chorioretinální zánětlivé léze, exsudativní odchlípení sítnice).

Video: Co je paradentóza?

Laboratorní diagnostika: minimální klinické sérologické testy na syfilis, borellioz- diagnóza tuberkuleza- ACE a lysozym (sarkoidóza) - IgG a IgM (toxoplazmóza) - Antin-trofilnye cytoplazmatické autoprotilátky (aktivní stadium Wegenerova granulomatóza) - PCR (1 a HSV-2, cytomegalovirus, varicella zoster, Toxoplasma).

Léčba granulomatózního uveitidy

První řádek - lokální aplikace glukokortikoidy (s kontinuálním odnětí) tsikloplegiki, léčba základního onemocnění, základní uveitida.

Video: uveitida. přezkoumání pacienta

Druhý řádek - k vyloučení infekční etiologie a lokální hormonální terapie neúčinnosti znázorněno glukokortikoidy periokulární nebo orálně. Středně- a dlouhodobá terapie glukokortikoidy by měla být provedena u pacientů užívajících vápníku a vitaminu D (pro snížení rizika osteoporózy), blokátory H2 receptorů a inhibitory H⁺/ K⁺-ATPázy (pro prevenci vředové choroby) pod kontrolou krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi.

Když glukokortikoidy neefektivnost nebo potřebují delší dobu (více než 3 měsíce), imunosuprese ukazuje přiřazení imunomodulátory a imunosupresiva (s revmatologa).

Když strnulý uveitida z neinfekční ukazuje použití intravitreální implantát dexamethasonu.