Schistosomiáza: symptomy, léčba, diagnóza

Parazit postihuje svaly a cévy trávicí soustavy nebo urogenitálního systému. Akutní příznaky - dermatitida, se budou vyvíjet v příštích několika týdnech, horečka, zimnice, nevolnost, bolesti břicha, průjem, nevolnost a bolesti svalů. Příznaky chronických lézí závisí na druhu parazita, ale obvykle zahrnují průjem s krví (například S. mansoni) nebo hematurie (např S. haematobium). Diagnóza je stanovena detekcí vajíček ve fekáliích, moči, nebo vzorky z biopsie. Sérologické testy mohou být použity, ale nekorelují se stupněm vývoje nebo vážnosti klinických projevů. Léčba - praziquantel.

důvody

Schistosomiáza - jistě nejvíce aktuální infekce způsobená motolic. Pouze Schistosoma náhoda, která prochází pláštěm, všechny ostatní motolice infikovat pouze příjmu potravy. Na celém světě je infikováno přibližně 200 milionů lidí. Riziko infekce šíří jako v endemických oblastech nových přehrad jsou postaveny.

Pět druhů schistosom infikovat lidi-všechny podobné životní cykly, v nichž mezihostitelé jsou sladkovodní škeble (šneci). S. haematobium ovlivňuje močové System další šokový syndrom Schistosoma příčina. Geografické rozložení Schistosoma jiného:

• S. haematobium: rozšířený na africkém kontinentu s menšími ložisky na Středním východě av Indii.
• S. mansoni: rozšířený v Africe, jediný druh v západní polokouli, je endemický v Brazílii, Surinam, Venezuela a některých karibských ostrovech.
• S. japonicum: pouze v Asii, především v Číně a na Filipínách.
• S. mekongi: Laos a Kambodža.
• S. intercalatum: v subsaharské Africe.

Nemoc může být zapsána do prosperujících regionech cestujícími a imigrantů z endemických oblastí, ale v USA a Kanadě, nedochází k šíření choroby.

patogeneze

Dospělí živé červy a páří v okruží žilách (obvykle S.japonicum a S. mansom) nebo močového měchýře (obvykle, S. haematobium). Vajíčka proniknout do sliznice střeva nebo močového měchýře a vysune se stolicí nebo moči, další vejce zůstávají v hostitelské orgánu nebo přepravována přes portálový systém do jater, a někdy i v jiných tkáních a orgánech (např. Plic, CNS, míšní) , Z vybrané vejce vylíhla miracidia čerstvé vody (první larvální stadium), které pronikají do hlemýždě. Po chovu vyrobené tisíce volného plavání cerkárií. Cerkárií pronikat přes lidskou kůži po dobu několika minut, pak se zase do shistosomul že migrují přes krevního řečiště, jater, kde zralých dospělých. Dospělci pak migrují do jejich konečného místa bydliště ve střevním žil nebo cévní pleteně zažívacího traktu.

Vejce se nacházejí ve stolici nebo moči po 1-3 měsíců po infekci.

Odhady střední délky života rozsahu šnekového dospělé od 3 do 7 let. Ženské rozsahy o velikosti od 7 do 20 mm- muže -Slightly méně.

Příznaky a znaky

Motolice dermatitida. Svědivá vyrážka papulózní (viz. Také „dermatitida způsobená schistosom ptáků a zvířat“) vyvinutých v místě, kde cerkárií pronikly kůži.

Akutní schistosomiázu. Akutní schistosomiáza klinicky projevuje současně se začátkem kladení vajec, obvykle po 2-4 týdny po infekci. Příznaky patří horečka, zimnice, kašel, nevolnost, bolesti břicha, nevolnost, bolesti svalů, kopřivku a eosinofilie. K dispozici je model, připomínající nějaké sérové ​​nemoci. Klinické projevy jsou mnohem výraznější a častější u návštěvníků ve srovnání s obyvateli dané oblasti.

Chronická schistosomiázu. Chronická schistosomiáza - výsledkem reakce hostitele na vejce, která jsou ve tkáních. První střevní sliznice boláky vyvolal S. mansoni nebo S. japonicum, mohou krvácet a způsobit průjem s krví. Vzhledem k tomu, progrese lézí se může vyvinout ohniskovou fibróza, striktura píštěle a papilomatóza. Zatímco infikování S. haematobium vředy v stěně močového měchýře může způsobit, dysurie, hematurie a časté močení. S chronickou cystitidou se vyvíjí v průběhu času. Uretrální zúžení může způsobit hydronefrózu. Papilomatózní hmotnost v močovém měchýři jsou běžné a mohou vyvíjet karcinomu dlaždicových buněk. Ztráta krve v systému, gastrointestinálního traktu a urogenitálního často vede k chudokrevnosti.

Sekundární bakteriální infekce šíří zažívacího traktu může vyvinout sepse způsobené Salmonella, může dojít k septikémie S. mansoni. Některé druhy, zejména S. haematobium, může vést k onemocnění reprodukčního systému, u mužů i žen, včetně neplodnosti.

Granulomatózní reakce na S. mansoni vejce a S. japonicum v játrech je obvykle ne ohrozit funkci jater, ale mohou způsobit, fibrózu a cirhózu, což zase vede k portální hypertenze a následné krvácení z jícnových varixů. Vejce v plicích může produkovat granulomy a ohniskovou obliterující arteritidu, což vede k rozvoji plicní hypertenze a tvorbou plicní srdce. Vajíčka, která jsou v míše může mít příčnou myelitida, a vejce v CNS může vyvolat záchvaty.

diagnóza

• Mikroskopické vyšetření stolice.

Výkaly (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) nebo moči (S. haematobium, někdy S. japonicum) je zkoumán pro vejce. To může být zapotřebí znovu testovány za použití technik koncentrace. Geografie - hlavním určujícím faktorem pro identifikaci druhů, takže historie dostat do ohniska nákazy musí být oznámeny do laboratoře. V případě, že klinický obraz naznačuje, schistosomózy, ale vejce nebyly nalezeny po opakované analýzy moči nebo výkalů, střevní sliznice nebo močového měchýře mohou být testovány na biopsií vejce.

V závislosti na použitých sérologické testy antigenů mohou být citlivé a specifické pro infekci, ale neposkytují informace o rozsahu hrozeb, klinický stav nebo prognózu.

léčba

• praziquantel

Doporučené denní perorální léčba praziquantel. Nicméně, léčba nemá žádný účinek na vyvíjející se shistosomulu a nesmí potlačuje časné infekce. Vedlejší účinky jsou obvykle mírné a omezeny na bolesti břicha, průjem, bolesti hlavy a závratě. O léčebné poruchy hlášeny, ale je obtížné určit, zda jsou způsobeny re-infekci nebo odolnost vůči léku.

Oksamnikvin (není použit v USA), je účinný při léčení infekcí způsobených S. mansoni, v některých oblastech, kde praziquantel byla méně účinná. Africké kmeny jsou odolnější vůči této drogy než Jižní Ameriky, a vyžadují velké dávky.

Pacient by měl dostat testována stolička s definicí životaschopnosti vajec na 3 a 6 měsíců po ukončení léčby. Opakovaná léčba je indikována, pokud je výběr vajec nebyla významně snížena.

prevence

Vyhnout se kontaktu s kontaminovaným sladké vody, která zabraňuje infekci. Ochrana vod z fekálního a močového kontaminace. Dospělí obyvatelé endemických oblastech jsou odolnější vůči re-infekce ve srovnání s dětmi, což naznačuje možnost získané imunity. Vakcína je vyvíjen.

Dermatitidu způsobenou schistosom ptáků a zvířat

Tserkariyny dermatitida - kožní onemocnění, která se vyvíjí, když Schistosoma druhy, které infikují lidi nemohou proniknout skrz kůži při kontaktu s kontaminovanou sladké vody nebo slané vody.

Cerkárií by Schistosoma druhů, které infikují ptáky a savce, ale nejsou lidé, mohou vniknout do pokožky. Ačkoli tyto organizmy se nevyvíjejí v osobě, lidé mohou být citlivé. V těchto případech jsou svědivé makulopapulózní, pak vezikulární kožní léze v implementacích místě. Kožní léze mohou být doprovázeny systémové febrilní reakce, která trvá 5-7 dny, a spontánně zmizí.

Ocean související shistosomatidny dermatitida je typická pro celý Atlantik, záliv, pobřeží Tichého oceánu a na Havaji pobřeží. To je velmi běžné ve špinavých čtvrtiny Cape Cod. Sladkovodní shistosomatidny dermatitida (plavci svědí) je distribuován v jezerech severní Michigan, Wisconsin a Minnesota.

Diagnóza je založena na klinických pozorování. Ve většině případů nevyžadují lékařský zákrok.

Léčba je symptomatická: chladné obklady, roztoky nebo jedlá soda zmírňuje svědění pleťové vody. je možno použít lokální kortikosteroidy.