Oxid uhelnatý otravy: první pomoc, příznaky, příznaky, léčba

Neuropsychiatrické příznaky se mohou vyvíjet v průběhu týdnů. Diagnostika úrovně karboxyhemoglobinu a CBS, včetně měření saturace kyslíkem O₂. Léčba se provádí inhalací Další povinné k normálnímu vzduchu O₂. Prevence otravy možné pomocí detektorů domácí oxidu uhelnatého.

Otrava CO, který je jedním z nejčastějších smrtelné otravy dochází, když se vdechování. CO barvy a bez zápachu plyn produkovaný nedokonalým spalováním uhlovodíků. Typickými zdroji CO, což vede k otravě, oheň vařiče jsou doma, nedostatečné větrání v autech, plynová kamna, trouby, ohřívače vody, na dřevo a uhlí kamna a petrolej. CO je tvořen při spalování zemního plynu (methanu nebo propanu). Inhalace tabákového kouře saturuje krev pryč, ale ne natolik, aby způsobit otravu.

Mechanismus toxického účinku CO stále není jasné.

Je zřejmé, že:

• výměna O₂ hemoglobinu (jako CO má vyšší afinitu k hemoglobinu než O₂);
• posouvání levicovému disociační křivky O₂ Hb (snížení uvolňování O₂ z Hb ve tkáních) - I potlačení dýchání v mitochondriích;
• možný přímý toxický účinek na mozkové tkáni.

Symptomy a klinický obraz s otravou oxidem uhelnatým

Symptomy je dobře koreluje s úrovní karboxyhemoglobin v krvi. Mnoho non-specifické příznaky.

• Bolesti hlavy a nevolnost může začít na úrovni 10 až 20%.
• hladina >20% obvykle způsobuje závratě, celková slabost, potíže s koncentrací a odhadu rušení kritickou situaci.
• hladina >30% obvykle způsobuje dušnost s napětí, bolest na hrudi (u pacientů s ischemickou chorobou srdeční), a dezorientace.
• Vyšší úrovně mohou způsobit synkopa, záchvaty a ohromující.

Pacienti mohou také představovat řadu dalších symptomů, včetně rozmazané vidění, bolesti břicha, fokální neurologické poruchy. U těžkých otrav neuropsychiatrických projevů a příznaků (demence, psychózy, Parkinsonova choroba, chorea, amnézie syndrom) mohou vznikat od několika dnů do několika týdnů později stanou trvalými. Vzhledem k tomu, otravy CO často se vyskytuje v případě požáru v domácnosti, může být vhodná ke škodě situace termoingalyatsionnye do dýchacího traktu, což zvyšuje riziko selhání dýchání pacientů.

Diagnostika otrav oxidem uhelnatým

• Diagnóza se předpokládat, pokud pacienti mají nespecifické příznaky nebo metabolické acidózy.
• Stanovení úrovně karboxyhemoglobin v žilní krvi

Vzhledem k tomu, že příznaky mohou být vágní, nespecifické a pestrá, můžete snadno dát zmeškané diagnózu. Mnoho případů otravy střední závažnosti s nespecifickými příznaky zaměněny za virového onemocnění. Lékaři by měli otrava vždycky podezřelý CO, pokud se lidé, dodávané ze stejné domácnosti, zejména ohřáté plamenem palubě, tam jsou non-specifické příznaky.

Pokud máte podezření, CO otravy, je nutné stanovit úroveň karboxyhemoglobin s CO-oksimetra- proto je možné, aby provedla studii o žilní krve jako arteriovenózní rozdíl je zanedbatelný. CBS obvykle pro diagnostiku není zkoumána. CBS a pulsní oximetrie jednotlivě nebo společně se používá pro diagnózu otravy CO, protože nasycení O₂, CBS ve studii definováno odráží pouze rozpuštěný O₂ a je proto nezávislý na úrovni karboksigemoglobina- navíc oxymetr není možné odlišit od normálního hemoglobinu karboxyhemoglobin a tedy může ukázat lozhnouvelichenny úroveň oxyhemoglobin. Navzdory skutečnosti, že zvýšené hladiny karboxyhemoglobin je jasný důkaz otravy, může nastat situace, kdy je hladina karboxyhemoglobin neuvěřitelně nízká vzhledem k rychlému snížení jeho po účinky CO (po evakuaci zraněných z místa), a to zejména v případě, je pacient léčen před odběrem krve v isledovanie inhalace o₂. Metabolická acidóza může sloužit jako vodítko pro stanovení diagnózy. Některé jiné studie může pomoci identifikovat konkrétní příznaky (např EKG s bolestí na hrudníku, hlavy CT v neurologické příznaky).

Léčba a první pomoc při otravě oxidem uhelnatým

• Vdechování 100% O₂.
• Možná hyperbarická O₂.

Pacienti musí být odstraněny ze zdroje CO a stabilizovat, jak se očekávalo. Musejí dát 100% O₂ (Přes masku s ventilem) a symptomatickou léčbu. Léčba hyperbarická O₂ Je třeba zvážit obvykle, když pacient má následující stavy:

• život ohrožující kardiorespirační komplikace;
• Pokračující bolest na hrudi;
• porucha vědomí;
• ztráta vědomí (ať je doba);
• úroveň karboxyhemoglobin >25%.

Léčba hyperbarická O₂ Mělo by být také pro těhotné ženy.

Pacienti léčení v komoře při přetlaku O₂ 2 až 3 MPa. 02 hyperbarická léčba může snížit výskyt dlouhodobých neuropsychiatrické symptomy. Nicméně, tato léčba může způsobit barotrauma, a protože není k dispozici ve většině nemocnic, může být nutné dopravit pacienta, jehož stav může být nestabilnym- Kromě toho místní hyperbarická komora nemusí být k dispozici, a důkazy o účinnosti hyperbarické kyslíku₂ do jisté míry, není přesvědčivý.

Prevence otrava oxidem uhelnatým

Prevence zahrnuje spalovacími palivového zdroje uvnitř místnosti, aby se ujistila, že jsou správně nainstalovány a ventiloval ven. Kouřovody je třeba pravidelně kontrolovat těsnost. Detektory CO by měl být nainstalován, protože které poskytují včasné varování před únikem CO v ovzduší obytných prostor. Pokud máte podezření, CO v domácnosti, budete muset otevřít okna evakuovat obyvatele, a najít zdroj CO.