Nouzové a první nouzová lékařská péče v případech otravy oxidem uhelnatým

Existují dva mechanismy závažné tkáňové hypoxie s otravou oxidem uhelnatým. Za prvé, dává transport elektronů v mitochondriích, a jednak poskytuje dodávky kyslíku do tkání, soutěží s kyslíkem pro komunikaci s měnící se koncentrace hemoglobinu a forma oxyhemoglobin disociační křivky (posunutí doleva).

Oxid uhelnatý Otrava: Příznaky

Pacienti trpěli příznaky hypoxie bez cyanózy. Kůže a sliznic stal rudý (který se stane více znatelné po smrti). Úroveň karboxyhemoglobin (H₂CO) slabě koreluje se závažností symptomů. Pokud je obsah H₂CO <30% у пациента возникает только головная боль и головокружение, при повышении до 50-60% возникают обмороки, учащение дыхания, тахикардия и судороги. Остановка сердца и дыхания и наступление смерти может произойти при содержании Н₂CO >60%.

Video: Pomoc s otravou oxidem uhelnatým

Oxid uhelnatý otrava: Komplikace

Komplikace - výsledek hypoxické poškození jednotlivých struktur těla, z nichž nejvíce ohroženy CNS (kůra se vyvíjí funkce Porušení mozečku a Mesencephalon, která se může projevit parkinsonismu a akinetického mutismus), s výskytem ischemie myokardu a infarkta- kosterního svalstva a se vznikem rhabdomyolýzy kůže mioglobinurii- , který se může lišit od poškození před vznikem erytému na kůži vyjádřeno bublin.

Oxid uhelnatý Otrava: prognostické funkce

Anémie, zvýšená rychlost metabolismu (u dětí), a přítomnost ischemické choroby srdeční zvyšuje citlivost na oxid uhelnatý. Neurologické zotavení závisí na délce hypoxické komy- úplné uzdravení je možné u pacientů mladších 50 let s trváním bezvědomí až 21 hodin.

Video: Jak se udusit v zimě. Oxid uhelnatý Otrava

Oxid uhelnatý otrava: Léčba

By měl monitorovat arteriální krevní plyny. Vzhledem k tomu, Rao₂ může být normální, je třeba definovat obsah H₂CO. Most ICU má karboksigemoglobinometry.

Dávejte pozor! Monitorování saturace kyslíkem pomocí pulzní oxymetrie nejsou opatřeny potřebné informace, protože to neumožňuje rozlišit H₂O₂ a H₂CO (tedy ukazatele nasycení falešně vysoké).

Pevně ​​spojená s obličejem pacienta s kyslíkovou masku a kyslíkovou terapii začíná 100% kyslíku. Utratit 12 EKG a začnou nepřetržité monitorování EKG. Vezměte krovna studovat dub, močovinu a elektrolyty, kreatinkinázy a srdečních enzymů.

Pokud je pacient v komatu, tracheální intubace provedl přeložit pacienta na mechanické ventilace se 100% kyslíku (což snižuje poločas H₂SB 320 min při dýchání atmosférického vzduchu až do 80 min). Zvážit potřebu intubace a umělé plicní ventilace u pacientů s těžkou acidózou nebo důkaz ischemie myokardu.

Léčbě křečí s intravenózní diazepamu. Metabolická acidóza vyřešit pomocí zvýšení okysličení tkání. Je lepší, aby se zabránilo intravenózní podání hydrogenuhličitanu sodného.

Vedení hyperbarické oxygenaci významně urychluje odstranění oxidu uhelnatého z těla, ale vyžaduje určitý čas za účelem dosažení pacienta do nemocnice, kde je možnost tohoto typu léčby. Povinné provedením následujících skupin pacientů, kteří potřebují hyperbarické oxygenace: pacient je v bezvědomí, s obsahem N₂CO >30%, s přítomností příznaků neurologických a psychiatrických poruch, s příznaky závažné metabolické acidózy.

Neuropsychiatrické poruchy mohou přetrvávat u pacientů podstupujících otravu oxidem uhelnatým v několika týdnů.