Náhlá srdeční zástava: první pomoc, příčiny, příznaky, symptomy,

Srdeční zástava může dojít náhle (jak je stanoveno v průběhu 24 hodin po nástupu symptomů choroby u dříve zdravých lidí). Přibližně 400.000 lidí ročně ve Spojených státech, s 90% úmrtnost, srdeční zástavy mimo poznámky nemocnice.

zástava dechu a srdeční zástava jsou různé, ale v nepřítomnosti léčby nevyhnutelně vede k sobě navzájem.

Příčiny náhlé srdeční zástavy

U dospělých se vyskytuje náhlá srdeční zástava zejména v kardiovaskulárních onemocnění (zejména v lézí koronárních tepen). Významné procento pacientů náhlé srdeční zástavy je prvním projevem onemocnění srdce. Dalšími důvody jsou chudé oběh díky mimosrdeční poruchy (často plicní embolie, krvácení nebo trauma), ventilační insuficience, metabolické poruchy (včetně předávkování).

Převládající Důvody jsou poranění, otravy, stejně jako různé respirační onemocnění (např, obstrukce dýchacích cest, otrava oxidem uhelnatým, utonutí, infekce).

Patofyziologie náhlé srdeční zástavy

Srdeční selhání způsobuje globální ischemii s následky na buněčné úrovni, které se rychle vede k nevratným změnám, a má negativní vliv na funkci těla po resuscitaci. Hlavní účinky zahrnují přímé poškození buněk a tvorbě otoků. Edém je zvlášť škodlivé pro mozek často vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a odpovídající snížení mozkové perfúze. Významný podíl pacientů úspěšně resuscitovaly krátké nebo dlouhodobé mozkové dysfunkce, která se projevuje ve změně vědomí (od mírného zmatku komatu), křeče, nebo oba, že i další.

Snížená produkce ATP způsobuje ztrátu integrity membrány letu K a Na a Ca přílivu. Nadbytek Na způsobuje buněčnou otok. Nadbytek Ca škody mitochondrie (inhibuje produkci ATP), který zvyšuje produkci oxidu dusnatého a za určitých podmínek se aktivuje proteasu, která přispívá další poškození buněk.

Chybný proud iontů vede k depolarizaci neuronů pro uvolnění neurotransmiterů, z nichž některé vedou k poškození (např., Glutamát aktivuje konkrétní vápníkového kanálu, ponižující intracelulární přetížení vápníkem).

Produkoval zánětlivých mediátorů (například, IL-1B, faktor nekrózy nádorů TNF-a), a některé z nich mohou vést k mikrovaskulární trombózy a ztrátou cévní integrity s následnou tvorbou otoku. Některé mediátory spouští apoptózu, což vede k rychlé buněčné smrti.

Symptomy a příznaky náhlé srdeční zástavy

U pacientů s terminálním srdečním selháním často předchází období klinického zhoršení s rychlým, mělké dýchání, hypotenze a postupnému poklesu duševní bdělost. V jiných případech, kolaps srdeční zástava dochází bez varování (méně než 5 sekund).

Diagnostika náhlé srdeční zástavy

• Klinické hodnocení.
• EKG a monitor krevního tlaku.
• Někdy identifikaci důvody pro testování (např, echokardiografie, rentgen hrudníku nebo ultrazvuk).

Diagnóza je založena na apnoe, bez pulsu a bezvědomí. Krevní tlak nemůže být měřena.

Zobrazení monitorování srdeční činnosti. Někdy lze pozorovat poruchy srdečního rytmu (např bradykardie).

Kritéria pro hodnocení stavu pacienta: hypoxie, masivní ztráty objemu, tenzní pneumotorax nebo plicní embolii, je masivní. Bohužel, mnoho z příčin nejsou identifikovány během KPR. Srdeční ultrazvuk může detekovat srdeční frekvenci a rozpoznat srdeční tamponáda, hypovolémie (prázdné srdce), komory přetížení pravé a plicní embolie, dyskineze (nebo poruchy místní kontraktility myokardu), když echokardiografie.

Predikce náhlé srdeční zástavy

Míra přežití se výrazně liší. Příznivé faktory patří:

• pevný doraz;
• hospitalizace (zejména pod dohledem pozorovatelů);
• včasné a účinné provádění kardiopulmonální resuscitace;
• obnovení ventrikulární frekvence během fibrilace síní;
• časné defibrilace;
• hypotermie (např., ponoření do vody s ledem) před srdeční zástavě.

Pokud existuje několik faktorů přežití je 20%. V znevýhodněného průtoku přežití nepravděpodobné (např. Pacient s asystolie se po nezávazné nemocnice zastaví). Celkové přežití po propuštění z nemocnice se pohybuje v rozmezí od 1 do 70%. Přibližně 8-30% přeživších má neurologické poruchy.

Léčba Náhlá srdeční zástava

• Kardiopulmonální resuscitace, a pokud je to možné, že se na příčinu.
• Postresuscitational péče.
• Nejdůležitější je včasný zásah.

CPR - je organizována, koherentní odezva na srdce zastavení rychlého nástupu stlačení hrudníku a časné defibrilace pacientů je klíčem k úspěchu.

Děti, které mají často asfiksicheskie způsobuje srdeční zástavu, rytmus je reprezentován, jako pravidlo, bradyarytmií, asystolie poté. Nicméně, přibližně 15-20% dětí přítomna fibrilace komor a komorové tachykardie, a tudíž vyžaduje okamžitou defibrilaci. Incidence komorových zvyšuje fibrilace u dětí >12 let.

Příčiny zatčení, by měly být okamžitě odstraněny. Pokud jsou podmínky nejsou léčitelné, ale srdeční aktivita je stanovena tepu nebo přes Doppler zjištěna vážná oběhový šok, jsou tekuté (např. 1 litr 0,9% roztok chloridu sodného, ​​6 až 10% roztok škrobu (HES) , 200-400 perfluorane ml, plná krev nebo krevní složky).

V případě, že odpověď na nedostatek kapaliny, většina lékařů dayutodin nebo více vazopresorických léky (například noradrenalinu, adrenalin, dopamin, vasopresinu), ale neexistuje žádný důkaz, že snížení úmrtnosti.

Video: [Prezentace] První pomoc při náhlé srdeční zástavy

Kromě léčení postresuscitative péče obvykle zahrnuje metody pro optimalizaci dodávání 02, antiagregancií, a terapeutické hypotermie.