Syndrom adomsa-Stokes nebo ventrikulární únikový. předčasná komplex

někteří Pacienti s AB blokády kompletní blok z náhle vzniká a najednou prochází. Některé časové impulsy z atria do komor jsou prováděny, a následně se provede zastaví. To trvá několik sekund, minut, hodin nebo dokonce týdnů před provedením puls znovu obnovena. Tyto záchvaty se často vyskytují u pacientů s ischemie srdeční systém.

když AB drží dorazy, Obvykle to trvá 5 až 30 sekund před komory začne vlastní činnost. Toto zpoždění je projevem fenoménu potlačení základních ovladačů překrývajících rytmus. To znamená, že nejprve rozvoj A-B blokádu komory automaticitu nejeví jako normální, že byla potlačena častějšími impulsů přicházejících z atria. Pak, po dobu několika sekund v části pod sedadlem Purkyňových systému blokády (obvykle v distální části A-B v uzlu A nebo B-nosníku) začíná rytmické impulsy s frekvencí 15 až 40 impulsů / min. Toto místo se stává kardiostimulátor pro komor, a začnou klesat stejným tempem. Tento jev se nazývá „únik“ z komor.

Vzhledem k tomu, mozku v nepřítomnosti cévní zásobení zachovává funkční aktivitu ne více než 4-7 sekund, většina pacientů ztratit vědomí, v případě, že srdeční zástava trvá 5-30 sekund. Mdloba pokračuje, dokud, dokud „úniku“ z komor. Vzácné komory rytmu po „úniku“ je dostatečná pro návrat pacienta v bezvědomí. Tyto periodické mdloby krátké známý jako Stokes-Adams syndromu.

Bohužel, srdeční zástava na začátku celkového A-B blokády To může být příliš dlouhý. V těchto případech asystole stává nebezpečné a může vést k úmrtí pacienta, takže většina z těchto pacientů jsou opatřeny umělými kardiostimulátory (implantované pod kůži miniaturní Elektrostimulátory poháněné bateriemi). Elektrostimulátor generuje rytmické impulsy, které jsou přiváděny na elektrody v pravé komoře, a kontroly ventrikulární kontrakce sazby.

Neúplné intraventrikulární blok (Elektrické alternans). Stejné faktory, které způsobují A-C blokády může mít za následek zablokování vzruchu v periferních částech komory Purkyňových systému. Obrázek ukazuje stav známý jako elektrické alternans spojených s neúplnou blokádou intraventrikulární srdečních impulzu za sekundu. Elektrokardiogram je také patrný tachykardie (rychlý srdeční rytmus), který, samozřejmě, je důvodem pro blokádu: v případě, že srdeční frekvence příliš vysoká, některé části systému Purkyňových nemůže opustit žáruvzdorného stav dostatečně rychle k účasti na chování každého dalšího impulzu. Kromě toho, v neúplné blokády intraventrikulární a elektrických alternans může vést faktory, jako je ischemie, myokarditidy, toxické účinky digitalisu.

Mimořádné snížení - beats

Mimořádná kontrakce srdce To nastane dříve, než se očekávalo další normální kontrakce. Taková předčasná kontrakce také nazývaný arytmie, nebo ektopické beaty.

Příčiny arytmie. Nejčastěji mimořádné snížení plynou z činnosti mimoděložního ložisek, která se projevuje kdykoli na pozadí hlavního tepové frekvence. Důvody, které přispívají k tvorbě ektopických ložisek, následující: (1) místní zóny ishemii- (2) drobné kalcifikace, které mechanicky dráždí okolní myokardu volokna- (3) dráždivý efekt toxinů na buňky A k uzlu B, systému Purkyňových nebo vláken myokardu (například nikotin, kofein, řada léků). Extrasystoly často dochází při srdeční katetrizace, zejména na pravé komory v důsledku mechanického dráždění endokardu.