Implantace kardio-defibrilátoru pro primární prevenci náhlé smrti

Video: Fakta o srdce. Náhlá srdeční smrt

Přibližně polovina pacientů se srdečním selháním umírá náhle, a to zejména vzhledem k vývoji komorových arytmií. U pacientů s mírným srdečním selháním relativní riziko náhlé smrti je vyšší než riziko úmrtí na srdeční selhání rostoucí. Pacienti s těžkou chronickou srdeční selhání větší pravděpodobnost, že zemřou na progresivním selhání funkce čerpací srdce. Až dosud prospěšný účinek antiarytmik proti neprůkazná přežití v CHF. ICD (obr. 1) snižuje riziko úmrtí u pacientů po infarktu myokardu a zlepšení přežití u pacientů s CHF II-III FC s systolickou dysfunkcí, jako je ischemické a non-ischemické etiologie, ošetřené přípravky v optimální kombinaci (obr. 2).

V současné době všichni pacienti s CHF II-III FC s LVEF 35% nebo méně z jiných chorob bez omezení kvality života a délku života až do 1 roku nebo méně, mohou být považovány za kandidáty pro ICD. Většina dat ukazuje větší přínos ICD implantace u pacientů se srdečním selháním ischemické etiologie (tab. 1).

rentgenový snímek hrudníku zobrazující ICD in situ

Obr. 1. hrudní rentgenový snímek ukazuje ICD in situ

Zkoumání příčin náhlého úmrtí u pacientů s HF (SCD-HeFT). Účinek ICD ve srovnání s amiodaronem a placebem. Source (s povolením): Bardy G. H. Lee K.L., Mark D.B. a kol. Amiodaron nebo Kardioverter-defibrilátor pro městnavé srdeční selhání // N. Engl. J. Med. - 2005 - Sv. 352. - P. 225-237.

Obr. 2. Zkoumání příčin náhlého úmrtí u pacientů s HF (SCD-HeFT). Účinek ICD ve srovnání s amiodaronem a placebem.

Source (s povolením): Bardy G. H. Lee K.L., Mark D.B. a kol. Amiodaron nebo Kardioverter-defibrilátor pro městnavé srdeční selhání // N. Engl. J. Med. - 2005 - Sv. 352. - P. 225-237.

Tabulka 1

Doporučení Class I implantovat kardioverter-defibrilátor a realizaci terapie srdeční resynchronizační u pacientů s dysfunkce systoly levé komory

Implantace kardioverter-defibrilátor
Před srdeční zástava. Srdeční selhání ischemické etiologie, po více než 40 dnů po MI. Neischemickou etiologie srdečního selhání	Třída I, Úroveň A Třída I, Úroveň A Třída I, Úroveň B
Srdeční resynchronizační terapie
CHF FC II-IV a QRS >120 ms. Aby se snížila závažnost srdečního selhání a snižování hospitalizaci příznaků. S cílem zlepšit prognózu	Třída I, Úroveň A Třída I, Úroveň A Třída I, Úroveň A

Modifikovaný (s povolením): Dickstein K., Cohen-SOLAL A., Filippatos G. et al. pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2008: Task Force pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání v roce 2008 Evropské kardiologické společnosti. Vyvinutý ve spolupráci s Asociací srdečním selháním ESC (HFA) a schválila Evropská společnost intenzivní medicíny (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008 - Sv. 29. - P. 2388-2442.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

selhání srdce

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné