Diagnóza a diferenciální diagnóza pneumonie

V podstatě správně rozpoznat pneumonii před rozvojem kompletní obrázek a rozpoznat komplikace časné a nepřijme za lobární pneumonie, jinými chorobami, které vyžadují jinou, často okamžitou léčbu.
Uznat, lobární pneumonie je důležité vzít v úvahu celkový vzhled pacienta, jeho vážný stav na počátku nemoci, velmi vysoké kontinuální horečka a místní, a to iv menších stížností a symptomy a laboratorní nálezy, leukocytóza, detekci pneumokoků v hlenu a krve.
Bronchiální dýchání je spolehlivý a funkcemi zřídka viděn ve zdravotnickém zařízení v jakémkoli jiném onemocnění v takové ostré formě, navíc mění ze dne na den. Avšak v nepřítomnosti bronchiální dýchání zcela rozhodující pro plicní infiltraci jsou takové funkce jako bronhofoniya a zvučné šelesty, někdy projevuje pouze hlubokým vykašlávání. Bicí údaje typicky méně přesvědčivé, ale s výrazně bronchiální dýchací potvrzení diagnózy krupózní zápal plic.
Časté významné odchylky od normálního vzoru, jako je například atelektázy. Masivní infiltrace může dát ostrý podklíčkové tympanitis (a dokonce mediastina posun), který způsobuje falešně podezření pneumotorax a t. D. Sonorous sípání a bronchiální dýchání mohou, zejména při pronikání je u kořene plic se dobře přenáší na zdravé straně, což vede k chybnému rozpoznávání bilaterální zápal plic nebo zánět plic u zdravých plic. Tato chyba je také možné, pokud je centrální pneumonie nebo atelektázu kvůli zvučný krabici tónů na straně pacienta a u zdravých přilehlých částech plic, tím spíše, že v neovlivněné plic může dojít k mírnému ztlumení výsledný přetečení krve (není procházejícího gepatizirovannoe plic), silnější sání aktivně dýchání zdraví plic, nemluvě o slabost srdečního sípání nebo rozšíření infekční bronchitidě. Počínaje bolesti boku lze cítit na zdravé straně, zřejmě kvůli přítomnosti příslušného nervu anastomózy. X-ray obraz není vždy stejná.
Každý pacient s horečkou neznámého původu by měly být důkladně každý den nebo dvakrát za den, aby prozkoumala plíce, a to zejména v zadní části podpaží, na spodní straně úhlu lopatky nad a pod klíční kostí a pod pravou bradavku.
Zvlášť zákeřná centrální pnevmonii- z břišních-paratyfu a dalších vlastností akutních infekcí akutní, rychlým nástupem, herpetické erupce, leukocytóza, žádný nárůst ve slezině v klinické studii (viz kapitola o zemřel na zápal plic typicky vykazují mírný nárůst v těle).
Často bolest pneumonie vyzařující do břicha, někdy tak, aby byly některé napětí břišních svalů, je důležité mít na paměti při rozpoznávání zánět slepého střeva. Na rozdíl od slepého střeva má plicní habitus-cyanotická a zarudnutí obličeje, nosní zapalováním, herpes, nedostatečné ochrany v reálném svalů, počáteční horečky, bolesti hlavy, kašel. Ve vzácných případech příčinou bolestí břicha u pacientů s pneumonií za předpokladu, hematom břišních svalů nebo skutečné pneumokokových zánět pobřišnice.
Specifické Laboratorní diagnostika pneumonie je umístěn na detekci krve ve sputu a pneumokoků, stejně jako imunologické reakce, které nejsou ještě praktický význam u lůžka. K izolaci pneumokoky kaše se promyje dobře sputum podané bílé myši vputribryushinno- pneumokoky vyvíjí většina jiných mikroorganizmů, a po 6-8 hodin je možno získat z bohatého pneumokoky peritoneálních, určit typ činidla pro aglutinační reakce s typově specifickým antisérem.

} {Modul direkt4

Čerstvě namontován sputum také bobtnat, když jsou vystaveny pneumokokovou kapsle typově specifického séra (Neufeld reakce).
V nepřítomnosti sputa byla zkoumána pro pneumokoky hltanu tampon sliz- odstraněny v pozdějších dnech nemoci získá srážecí reakcí z moče nebo séra.
Z komplikací pneumonie je velmi důležité si uvědomit pleurální empyém, zejména mezhdolevuyu- často musí uchýlit k proražení pohrudnice tlustou jehlu, který extrahuje s empyém tlusté zelenožluté hnis pneumokokových, téměř bez zápachu.
Od začátku roku benigní meningismus, zejména společné u dětí, meningitida je snadno rozlišován zakalená mozkomíšního moku.
Od lobární pneumonie, které mají být rozlišeny řady nemocí, zejména sýrový pneumonie, plicní infarkt, exsudativní pleurální výpotek, fokální pneumonie, tyfus, a dalších společných akutní infekce.
Cheesy pneumonie může začít intenzivně s horečkou dochází týden nebo déle, s bronchiálním dýchání, rezavého hlenu a k nerozeznání X-ray obrazu. Nicméně, to brzy stane nazelenalé sputum, hnis, sípání stávají zejména zvučné „kýčovité“ charakter, horečka je projímadlo s oslabující pocení, nemocní síly rychle klesat, se tvář bledou tsianotichnym- hlen, společně s rozpadem tkáně, zobrazí se TB bacillus, elastická vlákna alveolární rozpad (osvětlení plochy) strukturu X-ray se nachází ve velké kolichestve-. V budoucnosti růst nervové příznaky, n je obvykle smrt nastane z intoxikace.
V případě plicní bolest infarkt a hemoptysis objevit dříve a výraznější zimnice přijde později a je méně výrazný než v případě lobární pneumonie. Teplotní skok trvá jen 2 až 3 dnů, leukocytóza méně herpetické erupce často otsutstvuet- kašel může být přidělena tmavou krev v hlenu z Streptococcus pneumoniae chybí. Infarkt se často objevuje v pacientů s postižením srdce, tromboflebitidy, po operaci, porodu, trauma. S významným infarktem společné pleurální tření, sípání topeniště, bronchiální dýchání, brání uznání, zejména proto, že infarkt může vést k zápalu plic (pneumokokových, často nejedná o první typ) a zánět pohrudnice (hemoragické, někdy hnisavý).
Exsudativní pleurální výpotek jako základního onemocnění je obvykle snadno odlišit od lobární pneumonii začátkem postupného méně vážného onemocnění, jiný celkový vzhled pacienta. Připomíná se, že vyjádřena tympanitis a bronchiální dýchání pod klíční kostí nebo mezi lopatkami může být, zejména u mladých osob předpětí vzhledem k absenci plic exsudátu hepatization. Významné výtlačné těleso mluvit zánět pohrudnice. V případě, že část výpotku pochyb vytlačit vzduch a radiograficky určit stav mírné, často odhalí tedy porazit tuberkulózu.
Bronchopneumonie, zejména vypouštěcí a další kontaktní pneumonie liší od lobární hepatization méně výrazným klinicky a radiologicky, na (obvykle) na závažnosti stavu, i když toxické chřipky a pneumonie s nepravidelným tifah a některých dalších akutních infekcí, jakož i raněných postupovat velmi těžké. Lobární pneumonie a zpočátku obtížné odlišit od akutní plicní infekce, aniž by oslozhneniy- musí brát v úvahu řadu signálů: když tifah, tyfu a tyfus zejména -large závažnost časných rozvojových mozku jevů, originalita teplotní křivky, leukopenie (v tyfové horečky), zvětšení sleziny, nedostatek herpetické erupce a t. etc.- v meningokokové meningitidy teče jako herpes, leukocytóza, je charakteristická změna mozkomíšní zhidkosti- v erysipelu, angína, zánět prostaty, paranephritis, subdiaphragmatic aryvah místní jev, a tak dále. d.

Video: Tyurin & E diagnostika komunitní pneumonií