Pomoc při mimořádných událostech pro některé typy zápalu plic

Klinický obraz zahrnuje horečku, dušnost a (někdy) pleuritická bolest na hrudi. Když světlo mohou být detekovány šelesty studii bez zjevných známek plicní tkáně těsnění. Počet leukocytů v periferní krvi často normální, ale také možné, hyperskeocytosis (30000 na 1 mm³-). Když X-paprsky hrudníku odhalily zároveň sporné alveolární infiltráty, obvykle bez pleurální výpotek. Tam může být laloku těsnění, ale jen zřídka tvoří abscesy. Tento typ mikroorganismu často není v nátěrech obarvených Gramu- pro detekci a rozpoznání zjištěna z jeho malé kokkobatsillyarnyh formy vyžadují značnou péči.

Ambulantní léčba je orální podávání ampicilin nebo tetracyklin. U pacientů vyžadujících léčbu intravenózní, to je nyní všeobecně přijímané použití tsefamandola nebo cefuroximu,

Komplikace zahrnují septický artritidu, sepsi, meningitidu a (zřídka) empyém. Stejně jako u jiných těžkým zápalem plic, což je nejvyšší nemocnost a úmrtnost byly hlášeny u dětí au pacientů s anamnézou historie.

Klebsiella, způsobuje zápal plic, nejčastěji se vyskytuje u pacientů s alkoholismem, diabetes, nebo chronická obstrukční plicní nemoc. Obvykle to nekrotiziruyushaya lobární pneumonie, nejčastěji postihuje horní lalok pravé plíce. Přibližně u 20% pacientů v prvním 24-48 hodin empyémem dochází spolu s tvorbou abscesů intrapulmonálních po 4-5 dnech nemoci.

Pneumonie způsobená Klebsiella, projevuje náhlým kašel s opakovanými zimnice, dušnost, celkovou slabostí a často tsianozom- 80% pacientů se vyskytly pleuritická bolest za hrudní kostí. Při vyšetřování plic často vykazují známky cyanózy a utěsnění. Počet leukocytů v periferní krvi u 75% pacientů zvýšena. V hrudníku rentgenu často určovány nekrotizující lobární pneumonii v pravém horním laloku pravé plíce. U 35% pacientů má vyboulený malou interlobar sulcus.

V některých případech, tam perigilyarnye a skvrnité infiltráty v plicní tkáni. Sputa obvykle tmavě hnědé, viskózní, občas barevné krev. Při obarvené skvrny od Gram nalezeno krátký a silný zapouzdřený gram-negativní bacily, uspořádaných ve dvojicích, které jsou špatně barvu (na Gramovo barvení) vzorky sputa může být užíván pro pneumokoky. Komplikace onemocnění jsou sepse, empyém, a pneumotorax.

Počáteční terapie se obvykle skládá z intravenózním podání aminoglykosidů a cefalosporiny. Zvláštní pozornost je věnována dýchacích cest ve formě hustého hlenu často jejich okluzní.

Ostatní gramnegativní bakterie, včetně E. coli, Pseudomonas, Enterobacter a Serratia, jsou zřídka příčinou zápalu plic. Jejich případná přítomnost by měla mít na paměti, v poslední době hospitalizovaných, velmi slabé nebo imunitním systémem potlačující pacientů. Léčba obvykle sestává z intravenózního podávání karbenicilinu (nebo ticarcillin) a aminoglykosidem.

Stafylokoky vyrobit až 1% bakteriální zápal plic. I když tento typ pneumonie dochází sporadicky, výskyt pík při chřipkových epidemií a spalniček. Choroba se projevuje po virové infekce náhlé kašel s hlenu, zánět pohrudnice, opakujících zimnice a hektické horečka. Poslechem může být určena jemné známky plic hripy- ale těsnění jsou vzácné.

Když je X-ray detekován nehomogenní infiltrace, které se rychle postupuje do abscesu a lobární těsnění. Empyem často pozorovány, je počet bílých krvinek je obvykle více než 15 000 na 1 mm, a krevní kultury, mají tendenci být negativní v nepřítomnosti metastatického onemocnění plic. Gramovo barvení ukazuje velkou gram-pozitivní koky ve dvojicích a skupinách.

Zejména na rizika, zahrnují drogově závislých, kteří používají nitrožilních drog, stejně jako hospitalizované pacienty a výrazně oslabena. Léčba spočívá v intravenózní podávání oxacilinu a nafcilin, není-li odpor nebo podezření na alergii na penicilin. Tito pacienti mohou být použity vankomycinu.

Streptokoky skupiny A (i když jen zřídka, jsou příčinou infekce plic), může dojít k rychle progresivní pneumonie. Klinický syndrom vyznačující se náhlý nástup horečka, zimnice, a produktivní kašel. Významným příznakem u většiny pacientů je pleuritická bolest.

Poslechem obvykle definována slabé symptomy sípání, při neexistenci plicní tkáně těsnění. Když rentgen hrudníku poznamenává multilobarnaya Bronchopneumonie často s výrazným pleurálního výpotku. Často krvavé sputum a hnisavý. Když bylo zjištěno, Gramovo barvení Gram pozitivní koky, po dvou v kombinaci nebo prodloužen v řetězci. Lékem volby je penicilin.

Počáteční terapie je založena většinou na klinický obraz onemocnění, výsledky Gram skvrnu či studií kultury. Je-li tísňové péče lékař často potýkají s nespecifickými klinickými příznaky zápalu plic nebo uninformative nátěru obarveného Gram, s nímž se má zahájit časově závislé léčbu.

V takové situaci, vynikající erythromycin lékem volby je dán 500 mg každých 6 hodin po dobu 10-14 dní s pečlivým lékařským dohledem. Na H. influenzae taková léčba nefunguje, tak u pacientů rezistentních na léčbu, by mělo být podezření, že etiologie onemocnění.

Hospitalizace být těhotné ženy a pacienti s těžkou patologii pozadí, snížené cirkulujícího objemu krve, intoxikace nebo těžké hypoxie. Sociální indikace k hospitalizaci pokrýt všechny pacienty, kteří nejsou schopni postarat se o sebe doma. Nemocný, který se po přiměřené posouzení považovány za vhodné pro ambulantní léčbu, která bude sledovat v příštích 3-5 dnech. O měsíc později, to se často provádí opakovaná rentgen hrudníku dokumentovat vstřebávání infiltraci.

J .. C. Benjamin

Sdílet na sociálních sítích: