Otrava: příznaky, léčba, symptomy, příčiny, první pomoc

65% léků, které sloužily příčinu otravy, patří k pacientovi, jeho příbuzným nebo přátelům. V 30% otrav s sebevražedný úmysl psaní poznámek více léků. 50% pacientů s otravou obvykle se alkohol. Anamnéza může být obtížné. Je třeba se ptát na svědky nebo členy rodiny, zda pacient měl přístup k lékům. Při vyšetření může detekovat pro typické příznaky otravy (např, v bodě žáky otravy opiáty), nebo vůně alkoholického rozpouštědla, najít stopy intravenózní injekcí.

Otrava - je kontakt s látkou, což vede k toxickým účinkům. Příznaky se liší, ale existují určité společné syndromy připomínající konkrétních druhů jedů. Diagnóza je hlavně klinická, ale v některých případech otravy může pomoci chemicko-toxikologické analýzy krve a moči. Léčba u většiny otrav symptomatické, zaměřené na udržení životně důležitých funkcí v těle, specifická antidota jsou nutné v několika málo případech. Prevence zahrnuje zřetelně označeny na obalu medicíny a skladování toxických látek mimo dosah dětí.

Pravděpodobnost a závažnost většiny otravy jsou závislé toxická dávka. K otravě může dojít v důsledku vystavení nadměrnému množství netoxických látek obecně. Některé otravy se vyskytují od vystavení toxickým látkám v jakékoli dávce. Otrava se liší od případů, způsobených vysokou citlivostí a zvláštnosti, které jsou nepředvídatelné a nejsou spojeny s dávkou, a intolerancí, která je toxická reakce obvyklé netoxické dávce látky.

Otrava obvykle dochází požitím toxické látky uvnitř, ale to může být injekcí, inhalací nebo kontaktu s tělem. Mnoho poživatelná pro nepotravinářské účely substance obvykle je obecně netoxický, ale téměř každá látka může být toxický při požití v přebytku.

Náhodná otrava je obvykle u malých dětí, které spolknout podstatu zvědavosti, i přes nepříjemné chuti a zápachu, je obvykle pro stejnou látku. Otrava se často vyskytuje u starších dětí, dospívajících a dospělých, mnohé léky mohou být použity ve snaze samoubiystva-, včetně směsí různých drog, alkoholu, paracetamol (paracetamol) a dalších volně prodejných léků. Náhodná otrava může být u starších pacientů, protože zmatku, špatné vidění, mentálním postižením nebo více předepisování stejných léků předepsaných různých lékařů.

Někdy úmyslné otravy by chtěl zabít nebo způsobit bezmocného stavu (znásilnění nebo rob). Tyto léky používané k tomuto účelu (skopolamin, benzodiazepiny hydroxybutyrát) mají sedativní nebo amnestické vlastnosti, nebo obojí. V Rusku, nejvíce běžně používaný pro tento účel klonidin (klonidinu), klozapin (leponeks). Občas rodiče, kteří mají nějaké znalosti medicíny, otrávit děti nejasných psychiatrických důvodů nebo z touhy mohl způsobit chorobu dostat lékařskou péči (porucha nazývá Prášil syndrom pověřen).

Většina jedů se metabolizují v játrech, projdou zažívacím traktem nebo vylučuje ledvinami. Někdy tablet (aspirin, železo, droga potažena enterosoluble) tvoří velké shluky (bezoáry) ve střevě, kde jsou často zpožděné, i nadále vstřebává a způsobit prodloužena o otravu.

Symptomy a klinické příznaky otravy

Symptomy a klinické příznaky se liší v závislosti na látce. Ve stejné době v různých pacientů s otravou z téže látky se mohou objevit velmi odlišné příznaky. Nicméně, nejčastěji se objeví příznaky 6 klastrů (toxické syndromy, nebo toksidromy), které naznačují, určité třídy látek. Pacienti spolknout několik různých toxických látek reality nepravděpodobnou rozvoj symptomů charakteristických pouze jedním otravy látek.

Příznaky otravy se obvykle objeví brzy po expozici, ale některé jedy vyvolat dlouhodobé nepříznivé účinky. Odložení vzniká proto, že pouze jsou toxické produkty látkové výměny - metabolitů spíše než výchozí materiál (jako je například methanol, ethylenglykol, hepatotoxické činidla). Požití hepatotoxické látky (např. Acetaminofen, železo, světle muchomůrka houba), může způsobit akutní selhání jater, které se vyvíjí v jednom nebo několika dní. Kovů nebo rozpouštědel z uhlovodíků skupiny charakteristické symptomy vyvinout pouze po chronické expozice na toxické látky.

Když tělo toxických látek běžně objeví příznaky Typickými lézemi jednotlivé systémy. Hydroxidy alkalického kovu, a jiná poškození protikorozní široký (korozivní) tekutiny převážně gastrointestinální sliznice, což způsobuje stomatitida, enteritidy nebo perforace stěny žaludku, střeva. Některé toxické látky (například alkohol, uhlovodíky) vysílají charakteristický zápach při dýchání. Při styku s kůží s jedy způsobují různé příznaky kožních lézí (vyrážka, bolest, puchýře) - Chronická expozice může způsobit dermatitidu. Pokud vdechování škodlivin některé příznaky poškození horních cest dýchacích rozvíjet v případě, že jsou rozpustné ve vodě, a dolních cest dýchacích (plicní parenchym) a nekardiogenní plicní edém, pokud jsou špatně rozpustné ve vodě. Vdechování oxidu uhelnatého, kyanidů nebo sirovodíku může vést k narušení dodávky kyslíku orgánů a srdeční zástavy nebo dýchání. oční kontakt s toxickými látkami (pevné, kapalné nebo plynné), může dojít k poškození rohovky nebo čočky, způsobující bolest, zarudnutí a ztrátu vidění.

Některé látky (kokain, fencyklidinu, amfetaminy), může způsobit náhlé vzrušení, což vede k přehřátí, acidóza, a rhabdomyolýzy (rhabdomyolýza).

Diagnóza otravy

• Navrhnout toxicity u pacientů s poruchou vědomí nebo nevysvětlitelné příznaky, je třeba získat informace o historii této nemoci ze všech dostupných zdrojů.
• Je nutné provádět selektivní cílené vyšetření.

Prvním krokem při diagnostice - posouzení celkového stavu pacienta. V těžké otravě může vyžadovat rychlý zásah při léčbě kardio-respirační selhání.

Přítomnost otravy může být již při přijetí pacienta dostatečně jasné. To by mělo být podezřelé, pokud pacient nevysvětlený příznaky, zejména při poruchách vědomí. V případě úmyslného sebeotrávení došlo u dospělých, by měla být podezřelá příjem z několika látek.

Často historie nemoci je nejužitečnější. Vzhledem k tomu, mnoho pacientů (mladší děti, sebevražda, nebo pacienti s duševním onemocněním), nemůže poskytnout spolehlivé informace, je třeba vyslechnout přátele, příbuzné a pracovníky, kteří pomáhali v přednemocniční fázi. I zdánlivě důvěryhodné pacienti mohou řádně informovat o počtu přijímaných času materiálu nebo otravy. Tam, kde je to možné, je třeba přezkoumat skříň pacienta při hledání fyzických důkazů (např., Částečně prázdné nádoby z tablet užívající léky certifikátu). Předpis na léky a zdravotnické dokumentace mohou poskytnout užitečné informace. S možnou otravou na pracovišti je třeba vzít volno zaměstnance a manažery. Do všech průmyslových chemikálií používaných při výrobě, musí být k dispozici a uložen ve snadno dostupném místě karty, která obsahuje údaje o bezpečnosti materiálu (KBHV). KBHV obsahují podrobné informace o toxicitě a požadované specifické ošetřování.

Fyzikální vyšetření ukazuje příznaky někdy což naznačuje určitý typ látek (např., Toksidromy, dechu, vpichy zahrnující intravenózní podávání léčiv, kožní příznaky chronického alkoholismu).

Dokonce i když víme, že pacient je otrávená, je třeba si uvědomit, že zmatek může mít i jiné důvody (např infekční onemocnění CNS, poranění hlavy, hypoglykemie, mozková kontuze, jaterní encefalopatie, Wernicke encefalopatie). pokus o sebevraždu je vždy nutné zvážit u starších dětí, dospívajících a dospělých pod vlivem drog. Po stabilizaci těchto pacientů ukazují státy potřebují psychiatry.

přehled. Ve většině případů použití laboratorních testů je omezen. Standardní snadno dostupné testy pro detekci konvenčních léků, které způsobují závislost (často označované jako toxikologicky screening) spíše kvalitativní než kvantitativní. Tyto testy mohou poskytnout falešné výsledky a definovat pouze omezený počet látek. Kromě toho, přítomnost léku, který způsobuje závislost, nemusí nutně znamenat, že je k dispozici to způsobilo příznaky nebo známky. Nejčastěji se provádí moči, ale omezenou hodnotu, a typicky definuje třídu léčiva nebo metabolitu než jednoho konkrétního léčiva. Například, imunologický test moči na opioidu určuje fentanyl nebo metadon, ale reaguje na velmi malé množství morfinu nebo kodein analogy. Test na metabolit kokainu definuje spíše než kokain.

U většiny látek v krevních hladinách nelze snadno identifikovat nebo nepomáhají předepsat léčbu. U některých látek, stanovení hladiny v krvi může pomoci při jmenování léčby. Mnozí odborníci doporučují změřit koncentraci paracetamol u všech pacientů s použití Mixt (směs různých látek), as Použití acetaminofenu je obvykle a často bez příznaků v časných stádiích, ale může způsobit vážné zpožděný otravu, která může být zabráněno pomocí antitdota. U některých látek, jiných krevních testů (protrombinového času předávkování warfarinu, hladiny methemoglobinu u některých látek) může pomoci předepsat léčbu. U pacientů s zmatenost, nebo narušení vitálních funkcí, nebo těch, kteří používají určité látky, by měl zahrnovat analýzy studium elektrolytů, močovina, sérový kreatinin, osmolalita, glukózu a analýzu krevních plynů. Definice některých jednotlivých látek, mohou vyžadovat další testy.

V některých otravy je obvykle x-ray z břišní oblasti může ukazovat umístění požité látky.

V případě otravy léky působící na kardiovaskulární systém, nebo neznámé látky ukazuje EKG a monitorování srdeční činnosti.

V případě, že hladina v krvi symptomů látek nebo otravy zvýšit po počátečním poklesu, nebo držet neobvykle dlouho, je nutno se domnívat, bezoár, přípravku s prodlouženým působením, nebo opětovným vstupem (tj. Podávání léku re-utajené).

léčba otravy

• Symptomatická léčba.
• Použití aktivního uhlí s těžkým ústní otravy.
• Příležitostné užití specifická antidota a dialýzy.
• Velmi vzácné holding vyprazdňování žaludku.

Pacienti s těžkou otravou může vyžadovat umělé dýchání nebo uspořádání pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Diskuse k léčbě určitých otravy je dale, je obecné povahy a neobsahuje příliš velké potíže a detaily. Doporučujeme konzultaci s řídícím toxikologického střediska pro každou otravu příležitosti, kromě plic a normální.

Počáteční terapie pro stabilizaci životních funkcí. Léčba jakékoliv systémové otravy začíná s opatřeními k obnovení dýchacích cest, dýchání a krevní oběh.

Pokud má pacient spánkové apnoe nebo poruchu dýchacích cest (cizí obsah v ústní části hltanu, sníží reflex kašle), je nutné provést intubaci. Když je respirační deprese nebo hypoxie by měla další O₂ a mechanickou ventilaci by měla být provedena v případě potřeby.

Pacienti s apnoe se měli pokusit naloxonu intravenózně nebyla dosud stanovena dýchá podporu jiným způsobem. V závislosti na opiátech drog naloxon může vyvolat abstinenční příznaky, ale je výhodné, aby pokračovala apnoe. V případě respirační deprese pokračuje navzdory naloxonu nutná endotracheální intubace a umělé dýchání. Pokud naloxon obnovuje dýchání, pak je pacient provádí nablyudenie- obnovení respirační deprese naloxonu podáván opakovaně intravenózní bolus nebo pokračující umělé dýchání. Navrhuje se, aby okapat naloxon při nízké dávky pro dýchací podporu, čímž by se zabránilo abstinenční příznaky, ale ve skutečnosti je velmi obtížné realizovat.

V případě, že pacient má porucha vědomí, musí bezprostředně u lůžka pro měření hladiny glukózy v krvi nebo zavést empirické intravenózním 25% roztok dextrózy - 50 ml pro dospělé, 2-4 ml / kg pro děti. Dospělí s podezřením na nedostatek thiaminu (alkoholici, vyzáblé pacientů), 100 mg thiaminu intravenózně s nebo před podáním glukózy.

Hypotenze se působí intravenózním podáním tekutin. Pokud žádný účinek opravit hemodynamický vhodné kombinovat s intravenózními odkapávací vazopresorických kapalin. Vazopresorických první volbou pro většinu případů hypotenze s otravou noradrenalinu vychází 0,5-1 mg / min, ale proto, že léčba nemůže být odloženo, je možné zavést další vazopresorických léky, pokud to je více k dispozici k okamžitému podání.

Částečné sanitaci (odplynění). Každý povrch těla po expozici toxické látky, se promyje vodou nebo fyziologickým roztokem. Znečištěný oděv, včetně obuvi, ponožky a šperky by měly být odstraněny.

absorpční uhlíkové. Využití uhlí je běžná událost, zvláště když se vezme několik neznámých látek. využívání uhlí s nízkým nebezpečím, pokud neexistuje riziko zvracení a aspirace schopnostmi, ale nebyla prokázána její vliv na snížení celkové nemocnosti a úmrtnosti. Uhlí je třeba věnovat co nejdříve. Aktivní uhlí absorbuje většinu toxinů v důsledku své molekulární konfigurací a velkým povrchem. Opakované dávky aktivního uhlí mohou být efektivní pro látky trpí enterohepatální recyklaci a formulací s prodlouženým uvolňováním. Uhlí může být podána v intervalech 4-6 hodin při takových vážných otrav látkami, kromě případů, kdy laxačních není aktivní a není střevní zvuky auscultated. Uhlí není efektivní pro otravy vypalovat látkami, alkoholu a jiných látek v souvislosti s jednoduchým iontu. Doporučená denní dávka by měla být 5-10 krát odhadovaný počet příchozích toxické látky. Nicméně, protože přesná množství toxické látky obvykle není známa, je obvyklá dávka 1-2 g / kg, což je 10-25 g pro děti <5 лети 50-100 г для старших детей и взрослых. Уголь дается размешанным в воде или безалкогольных напитках. Это невкусно и у 50% пациентов бывает рвота. Можно попробовать ввести его через желудочный зонд, но с осторожностью, чтобы не травмировать пищевод или желудок и не вызвать аспирацию углем. Активированный уголь надо применять предпочтительно без сорбитола или других слабительных, которые не дают явного преимущества, но могут вызвать дегидратацию и нарушения электролитного баланса.

vyprazdňování žaludku. Vyprazdňování žaludku (s odkazem na tzv výplachu žaludku vyvoláním zvracení, vedená oběti nebo jiné), což je společný a zdánlivě intuitivně použitelné v běžné praxi, je lepší nedělat. Není jasné, kolik to snižuje nemocnost a úmrtnost, ale to je rizikový faktor. Předpokládá se, že vyprazdňování žaludku pomáhá, pokud dojde během 1 hodiny po podání život ohrožující toxické látky. Nicméně, mnoho otravy vyskytují příliš pozdě, a není vždy jasné, zda se jedná o otravu ohrožující život. Takže, je doporučeno vyprázdnění žaludku vzácné, a při požití korozivní nebo ropné produkty, je kontraindikováno.

Za účelem vyprazdňování žaludku je vhodné provádět praní. Výplach žaludku může způsobit komplikace: krvácení z nosu, aspirace, a občas dojít k poškození nebo ústní části hltanu jícnu, které se lze vyhnout pečlivým vložením sondy bez použití násilí v případě buzení pacienta nebo odporu tohoto postupu. Sirup ipecac může způsobit nepředvídatelné výsledky, jako jsou prodloužené zvracení, a to neodebere velké množství jedu ze žaludku. Tento sirup lze použít při požití je látka vysoce toxická a přeprava nouzové pomoci obětem neobvykle dlouhé odloučení, ale to není typické pro USA.

Pro mytí za použití vody z kohoutku, který spojuje a proudí ven ze žaludku sondou. Nejtlustší sonda (obvykle velikost stupnice Charriere >36 FR Plněné olej o průměru 10 mm, 12 mm vnějším dospělého nebo FR 24 s vnitřním průměrem 6,2 mm, 8,0 mm vnější pro děti) je použit, aby bylo možné odstranit kusů tablet. V případě, že pacient vědomí je zhoršena nebo slabý faryngální reflex, před zavedením sondy a promývání se provádí endotracheální intubace, aby se zabránilo aspiraci. Pacient je umístěn v poloze na levém boku, aby se zabránilo aspiraci, a je vložena sonda ústy. Vzhledem k tomu, se promývací činidlo někdy postupuje dále v zažívacím traktu, první sonda se vloží 25 g aktivního uhlí. Potom se vlije do alikvotu vody z vodovodu a žaludečního obsahu nezávisle samospádem nebo vysát stříkačce (Janet typu injekční stříkačky). Promývání pokračuje, dokud promývací voda není vizuálně chista- dospělý pacient obvykle používá od 500 do 3000 ml kapaliny, pro děti množství vody pro mytí žaludku jsou vypočteny na základě hmotnosti a věku dítěte. Po promytí, druhý uhlí podané dávky v množství 25 g.

Výplach střev. Tento postup teoreticky snižuje dobu zdržení prášky a tablety v trávicím traktu. Střevní nesnižuje pravděpodobnost otravy nebo mortalitu. To je uvedeno v následujících případech:

• některé vážné otravy přípravky s prodlouženým účinkem, nebo látky, které adsorbiruschimisya aktivní uhlí (například těžké kovy);
• Existence v zažívacím traktu balíčky s drogami (balíčků je potažená latex heroin nebo kokain požití nedovolené přepravy);
• Podezření z bezoár.

Pro komerční použití střevní promývacího roztoku polyethylenglykolu (není absorbován ve střevě) a roztok elektrolytu, který je zaveden v množství 1-2 l / h pro dospělé a 40 ml / kg pro děti, když se rektální voda nestane vizuálně chistymi- tento proces může vyžadovat mnohem hodiny nebo dokonce dny. Roztok se obvykle podává žaludeční sondou, i když někteří pacienti motivované pro obnovu pití se, i přes tento velký počet. Rusko vyvinula a aplikuje originální způsob mytí střeva, registrovaného RZN s názvem „střevní výplachy.“

alkalická diuréza. Alkalické diuréza zvyšuje vylučování látek, které jsou slabé kyseliny (salitsiaty, fenobarbitall).

dialýza. Výčet jedy pro otravy, které vyžaduje dialýzu nebo hemosorbtion, zahrnuje následující:

• ethylenglykol;
• lithium;
• methanol;
• salicyláty;
• teofylin.

Taková léčba je méně účinná v případě, že jed je velký nebo nabitá (polární) molekula má velký distribuční objem, tedy uloženy v tukové tkáni, nebo se dobře váže na proteiny plazmy (digoxinu, uklidňující, fenothiaziny nebo tri-cyklických antidepresiv). Potřeba dialýzy je obvykle stanovena na základě výsledků laboratorních testů a klinického obrazu otravy. Metody dialyzační i hemodialýzu, peritoneální dialýzou, dialýzou a lipidů (tuk-rozpustné látky jsou odstraněny z krve). Také se používá hemosorbtion, který rychle a účinně odstraňuje krev z mnoha jedů. V domácím klinickými postupy hemodialýzy a hemo, plazmolimfosorbtsii označen jako dialyzační-sorpčních nebo mimotělním detoxikační metody.

specifická antidota. Komplexotvorné látky využít k otravě solí těžkých kovů, někdy v otravě některými jinými léky. Tukové emulze se používají v koncentracích 10% a 20% intravenózně pro úspěšné léčení otravy některých kardiotoxickými látkami (např., Bupivakain, verapamil).

Dále symptomatická léčba. Většina z příznaků jsou léčeni obvyklými podpůrnými opatřeními.

Vyvinout otravě některých léků hypotenze, arytmie, není vždy možné odstranit konvenční terapeutická činidla. Pokud hypotenze odolný vůči dopaminu, epinefrinu nebo jiné vazopresorických, mohou vyžadovat intraaortální balón pumpování nebo mimotělní oběh.

Když žáruvzdorné arytmie mohou vyžadovat kardiostimulátor. Typ Ventrikulární tachykardie možné otočná pro odstranění síranu hořečnatého intravenózně v dávce 2-4 g, umělého zrychlení srdeční frekvence nebo ted infuzí isoproterenolu.

Pro zmírnění křečí se používá především benzodiazepiny, může být také podáván fenobarbital nebo fenytoin. Silný budicí být odstraněny podávání benzodiazepinů ve vysokých dávkách, je také možné použít jiné silné sedativa (např. Propofol) - v extrémních případech může vyžadovat podávání svalových relaxancií a mechanickou ventilaci.

Hypertermie se smísí s větším úspěchem intenzivní zklidnění a fyzikální chlazení opatření než antipyretika. Po zrušení subjekty mohou případně vyžadovat transplantaci ledvin nebo jater.

Indikace k hospitalizaci zahrnovat poruchou vědomí, trvalá abnormální vitální a předpověděl dálkové projevy toxicity. Například, hospitalizace je považováno za nezbytné v případě, že pacient spolkl formulace s prodlouženým uvolňováním, a to zejména s potenciálně vážným otravy (např, kardiovaskulární léky). Pokud žádný jiný důvod, a příznaky vymizí po 4-6 hodinách pozorování, většina pacientů se uvolňují. V případě, že je podávání léků bylo úmyslné, že pacient je třeba navštívit psychiatra.

Prioritní směry terapie

• možné ukončení další absorpce léčiva;
• podávání specifická antidota.

Ujistěte se, průchodnosti dýchacích cest (pacient se položí na bok) a řízené dýchání, krevního tlaku, tělesné teploty, stavu acidobazické, rovnováhu tekutin a elektrolytů, oříznuté záchvaty a arytmií. Jak bylo zjištěno GCS méně než 8 bodů a nemá žádný vliv na chování napoksona intubace. Nepoužívejte flumazenilu pro diagnostické účely při stavu bezvědomí pacienta.

Vzít v úvahu všechny možné stavy jsou k dispozici pro pacienta.

Opatření zaměřená na snížení vstřebávání toxických látek z krve.

Aktivní uhlí absorbuje mnoha toxických činidel, když se podává v průběhu první hodiny po expozici, následně jeho účinnost je značně snížena. Aktivní uhlí absorbuje tyto materiály: železo, lithium, soli, alkálií, kyselin, methyl a ethyl alkoholy, ethylenglykol, organická rozpouštědla.

Přeložení aktivního uhlí zvyšuje clearance mnoha toxických látek v těle vystaven enterohepatického oběhu, například fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, digoxinu, theofylinu a chinin.

Střevní provádí orální sondou nebo polyethylenglykol roztoku (nezaměňovat s ethylenglykolem !!!) v objemu 2 L (pro dospělé). Úvod pokračovat tak dlouho, dokud se roztok neobjeví ve stolici.

Indikace: léky s postupným uvolňováním účinné látky nebo uvolňování ve střevě.

Kontraindikace: střevní obstrukce, perforace, střevní parézy, hemodynamická nestabilita.

Symptomy, které pomáhají určit, co pacient byl otráven, což je ve stavu bezvědomí

• Hypoventilace: Opiáty, ethanol, benzodiazepiny.
• Hyperventilace: Metabolická acidóza (kyselina acetylsalicylová, paracetamol), oxid uhelnatý.
• Bod žáci: opiáty, organofosfáty.
• Rozšířené zornice: methanol, anticholinergika, tricyklická antidepresiva.
• Bradykardie: adrenoblokatorov, digoxin, diazepam, verapamil, kyselina 7-hydroxymáselná.
• Tachyarytmie: Tricyklická antidepresiva, anticholinergika, kofein, theofylin, digoxin.
• Hypertermie: extáze, amfetaminy, anticholinergika.
• Pyramidové příznaky, ataxie, hypertenze, gipererfleksiya, extensor hypertonu: Tricyklická antidepresiva a anticholinergika.
• Hypertenze: Kokain, amfetaminy, extáze.

Dávejte pozor! Máte-li podezření, že otrava měli být vědomi možné přítomnosti základního onemocnění pacienta. Například pacient může trvat paracetamol nebo kyselina acetylsalicylová po onemocněl.

Prevence otravy

Rozšířené kontejnery pro spotřební chemie, léky s tzv bezpečné víko, které je obtížné otevřít dítě, významně snížil počet úmrtí z otravy dětí <5 лет. Ограничение количества продающихся без рецепта анальгетиков в одной упаковке снижает тяжесть отравлений, особенно парацетамолом, аспирином или ибупрофеном. Профилактика также включает отчетливо читаемые этикетки на упаковках для средств бытовой химии и лекарств, продающихся по рецепту, хранение лекарств и токсичных веществ в запертых шкафах, недоступных для детей, быстрое избавление от просроченных лекарств (можно смешать их с кошачьим туалетным наполнителем для непривлекательности), выбрасывание их в мусорный контейнер, который недоступен для детей, и применение детекторов окиси углерода в жилом помещении. Важно информировать население о необходимости хранить вещества в их оригинальных упаковках (например, не помещать инсектицид в питьевые бутылочки). Впечатывание идентификационных обозначений в твердые лекарства помогает избежать перепутывания и ошибок пациентам, аптекарям и медицинским работникам.