Poškození jater: příznaky, léčba, klasifikace, důsledky

poškození jater.

Příčiny poškození jater

Odraz (například automobilové nehodě) může způsobit poškození jater, jakož i penetrující poranění (např střelnou nebo nůž). poškození jater se liší od subkapsulární hematomů a malých kapslí trhlin až po hluboké parenchymálních nespojitosti rozdrtit a avulzních plavidel.

Klasifikace poškození jater

poškození jater je zařazen do 6 stupňů závažnosti.

stupeň	zranění
1	subkapsulární hematom < 10% площади поверхности hloubka mezery < 1 см
2	Subkapsulární hematom 10-50% povrchové plochy, hematom intraparenhimnaya <10 см Mezera hloubka 1-3 cm a délce < 10 см
3	subkapsulární hematom > 50% z plochy povrchu, hematom intraparenhimnaya > 10 cm nebo jakékoliv zvýšení nebo kopírování hematom hloubka mezery > 3 cm
4	Ruptura parenchym vzrušující 25-75% jaterní lalok nebo segment 1-3 caudatus do jednoho laloku
5	Ruptura parenchymu, vzrušující > 75% jaterního laloku nebo > 3 tailed segmenty v rámci jednoho laloku Poškození okolopechenochnyh žíly (tj., Oddělené retrohepatic vena cava nebo ústřední velké jaterní žíly)
6	separace jater

Patofyziologie poškození jater

Hlavním přímým důsledkem zranění krvácí. Mnoho malých slzy léčit spontánně, a to zejména u dětí. Větší poškození krvácet hojně. vysoká náročnost velmi vysoká úmrtnost na poškození jater.

komplikace. Celkový výskyt komplikací < 7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.

Abscesy rozvíjet v přibližně 3-5% všech případů, často vzhledem k tomu, že non-životaschopná tkáň jsou vystaveny žluči. Diagnóza by měla být podezřelá u pacientů se zvýšenou bolest, zvýšená teplotně diagnóza je potvrzena CT. Abscesy se obvykle léčí perkutánní drenáží, ale v případě poruchy může být potřeba laparotomie.

Symptomy a příznaky poškození jater

Projevy závažným krvácením nitrobřišního, včetně hemoragického šoku a bolesti břicha, citlivostí a otoky, obvykle klinicky zřejmé.

Diagnostika poškození jater

Zobrazovacích metod (ultrasonografie, CT).

Ve stabilních pacientů, je diagnóza potvrzena CT. U pacientů s nestabilní státy provedena noční ultrasonography nebo laparotomii.

játra Léčba zranění

Pozorování.
Někdy embolizace nebo chirurgický oprava.

Hemodynamicky stabilních pacientů, kteří nemají jiné označení pro laparotomii (například duté varhany perforace) může být monitorován kontrolou vitálních funkcí a hematokritu. Pacienti s významnou probíhající krvácení (pacienti s hypotenzí a šokem, potřeba kontinuální krevní transfuzi nebo snížení hladiny hematokritu) vyžaduje chirurgický zákrok. Pacienti se stabilním vitálních funkcí, ale které vyžadují kontinuální krevní transfuzi, mohou být kandidáty pro angiografie s selektivní EMBO-ných krvácivých plavidel. Pacienti s nestabilním laparotomii.

Úspěšnost za konzervativní léčby pacienta je přibližně 92% pro 1 a 2 stupňů závažnosti zranění, 80% poškození stupeň 3, 72% po 4 lézí závažnosti a 62% na 5 lézí závažnosti. Po lékařské ošetření, pacienti jsou obvykle staré obnovení aktivity (např, tvrdá práce, sporty) 2-3 měsíců v závislosti na závažnosti traumatu.

Po dokončení operace malé mezery může být uzavřen nebo léčeni hemostatické prostředky (např, oxidované celulózy, fibrinového lepidla, směs trombinu a práškové želatiny).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné