Slezina zranění: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

U pacientů vyvinout bolesti břicha, někdy vyzařující do ramene, a něhy. Diagnóza je založena na výsledcích CT nebo ultrasoiografii. Léčba je sledovat a někdy chirurgie vosstanovlenii- zřídka potřebují k splenektomii.

důvody

Odraz (např., Dopravní nehody), může dojít k poškození sleziny, jakož i penetrující poranění (např střelnou nebo nůž). Zvětšení sleziny v důsledku fulminantní hepatitidy způsobené Epstein - virus Barrové předurčuje k protrhnout při minimálním traumatu nebo dokonce spontánně. Poškození slezina liší otsubkapsulyarnyh hematomů a malé kapsle trhliny na hluboké parenchymálních nespojitosti drcení a oddělení od nohy.

Video: Spleen Léčba lidových opravné

klasifikace

Poškození sleziny zařazují do 5 stupňů závažnosti.

patofyziologie

Hlavní přímým důsledkem úrazu je krvácení do peritoneální dutiny. Objem krvácení může být malý nebo velký. zastavil mnoho malých slzy spontánní krvácení, zejména u dětí. Větší poškození krvácet hojně, což často vede k vývoji hemoragického šoku. Hematom sleziny je někdy rozbité, i když může dojít během několika hodin, a měsíců po poranění.

Příznaky a znaky

Projevy těžké krvácení, včetně hemoragického šoku, bolesti břicha a nadýmání, obvykle klinicky zřejmé. Menší krvácení způsobuje bolest v levém horním kvadrantu břicha, někdy vyzařující do ramene.

diagnostika

• Zobrazovacích metod (ultrasonografie, CT).

Video: Addiction vyhnout: příčiny, příznaky, léčba

Ve stabilních pacientů, je diagnóza potvrzena CT. U pacientů s nestabilní stav nočním provádí (na místě), ošetření ultrazvuku nebo laparotomie.

léčba

• Pozorování.
• Někdy chirurgické opravy.

V minulosti tradiční způsob léčby sleziny zranění byla splenektomie. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout splenektomie, zvláště u dětí, starších pacientů a pacientů s maligním onemocněním hematologických, které pomohou vyhnout se stálou citlivost na bakteriální infekce, zvyšuje riziko vzniku generalizované sepse postsplenectomy. Nejběžnějším patogenem je Streptococcus pneumoniae, ale jiné zapouzdřené bakterie, jako je Neisseria a Haemophilus sp., Se mohou účastnit.

V současnosti je většina léze sleziny s nízkým stupněm poškození a mnoho vysoké intenzity může být léčena nechirurgický, a to i u starších pacientů (tj., >55 let). Hemodynamicky stabilních pacientů, kteří nemají jiné označení pro laparotomii (například duté varhany perforace) může být monitorován kontrolou vitálních funkcí a hematokritu. Potřeba transfuze krve je kompatibilní s konzervativní léčbě, zejména v přítomnosti souběžné poškození (například zlomeniny dlouhých kostí). Nicméně, je třeba předem stanovenou prahovou transfuze (obvykle 2 jednotky v izolovaných poškozené slezině), nad kterou bude nezbytné chirurgický zákrok, čímž se zabrání poškození pacienta a smrti.

Pacienti, jejichž stav je stabilní, převedené z jednotky intenzivní péče po 12-48 hodinách pozorování, v závislosti na závažnosti jiných zranění a jsou vydávány po aktivaci, pak se přizpůsobit stravě. Trvání hospitalizace do značné míry záviset na závažnosti traumatu. Pacienti jsou instruováni, aby se zabránilo zvedání těžkých břemen po dobu 2-3 měsíců.

Pacienti s významnou probíhající krvácením (vysoké požadavky a / nebo snížení hematokritu) laparotomii. Někdy hemodynamicky stabilních pacientů angiografie se provádí selektivní embolizaci krvácení plavidel.

Je-li to nutné operace, krvácení může být řízen sešívání, pomocí místní hemostatické (např., Oxidovaná celulóza, trombin sloučenina, fibrin lepidlo), nebo provést částečné splenektomii, který je někdy nežádoucí. Podstoupil splenektomii pacienty je nutné zavést pneumokokovou vaktsiny- mnoho lékařů a pacientů vaksiniruyut Neisseria a Haemophilus sp.