Dysurie: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Dysurie je velmi častým příznakem u žen, ale může dojít také u mužů a objevit v každém věku.

patogeneze dysurie

Tím, dysurie způsobuje podráždění vezikálním trojúhelníku oblasti nebo močové trubice. Zánět nebo uretrální zúžení příčinou nepohodlí na začátku močení a pálení v jeho procesu. Podráždění měchýře trojúhelník vyvolává kontrakce močového měchýře, což vede k častým nebo tenesmus. Dysurie nejčastěji důsledkem zánětu v dolních močových cest, ale může být spojena s infekcí horních cest dýchacích. Snížená schopnost ledvin soustředění je hlavní příčinou častého nucení na močení u infekcí horních močových cest.

Příčiny dysuria

Dysurie obvykle způsobené zánětem močové trubice nebo močového měchýře, i když patologické procesy v rozkroku žen (například, nebo vulvovaginální infekce virem herpes simplex), mohou podmínit bolest, když moč vstupuje do léze. Většina případů jsou spojeny s infekcí, ale někdy může být příčinou neinfekční záněty.

Obecně lze říci, že nejčastějšími příčinami jsou dysurie

• zánět močového měchýře,
• uretritida kvůli pohlavně přenosných chorob.

průzkum dysurie

anamnéza. Anamnéza onemocnění by měla zahrnovat právo na obdržení informací o trvání příznaků a zda byly zaznamenány v minulosti. Klinicky významné přidružené symptomy zahrnují horečku, bolest, výtok z močové trubice nebo vagíny a dráždivé a obstrukční (přerušení proudu moči, což podkopává konec močení). Pacienti by měly specifikovat přítomnost krve v moči, jeho opar nebo zápach, stejně jako charakter sraženin (vodnatý kapalná nebo silná purulentní). Lékaři by také ptát, zda pacienti byli zapojeni do nedávné nechráněném pohlavním styku, ať už použita dráždivé látky v oblasti rozkroku, a zda se má Urologické manipulaci (cystoskopie, katetrizace, chirurgie). Ženy by se měly vyjasnit možnost těhotenství. Při vyšetření orgánů a systémů, nezbytných, aby se pokusili identifikovat možné příčiny, jako jsou bolest v zádech nebo kloubů, a podráždění spojivky nebo gastrointestinální symptomy, jako je průjem (reaktivní artritida).

Anamnéza života by měla být zaměřena na identifikaci infekcí urogenitálního traktu (včetně těch, které u dětí), a jakákoli známá onemocnění urogenitálního traktu. Stejně jako u jiných onemocnění s potenciálně infekční etiologie, že je důležité určit historii imunodeficitu, nebo skutečnost, že nedávné hospitalizace.

lékařská prohlídka. Inspekce začne s hodnocením fungování vitálních funkcí, zejména za účelem zjištění přítomnosti horečky.

Kůže, sliznic a oblast kloubů vyšetření na symptomy, které mohou být indikativní pro reaktivní artritidy (např., Zánět spojivek, vředy na ústní sliznici, vezikulární nebo kortikální léze na dlaních, chodidlech a kolem nehtů, citlivost kloubů). Percussing bederní oblast a bolestivost v ledvin projekci. Nahmatat břicho pro něhu přes oblast močového měchýře.

Ženy také potřebují nahlížet do pánevní oblast, která má odhalit zánět, patologické útvary a vaginální nebo cervikální sekret. Na stejné místo znovu vyšetření je nutné získat výtěry a stěry diagnostikovat pohlavně přenosných chorob.

U mužů je třeba nahlížet zevního genitálu identifikovat léze penisu a vypouštění močové trubice, je nutné, aby prozkoumala oblast pod předkožkou. Varlatech nadvarlete a prohmatán pro určování bolestivost nebo otok. Rektální vyšetření se provádí na pohmat prostaty a určení jeho velikosti, textury a něhy.

varovné příznaky. Následující údaje jsou zejména pozoruhodné:

• Horečka.
• Bolest nebo v bederní oblasti.
• Nově vyrobené instrumentální studie.
• Přítomnost imunodeficience.
• Opakované epizody infekce (včetně časté recidivy v dětství).
• Známé urologických onemocnění.

interpretace dat. Některá data mohou být vysokopatognomonichnymi (tab. 239-1). Mladé zdravé ženy s dysurie a těžkými symptomy podráždění močového měchýře je nejpravděpodobnější příčinou zánětu močového měchýře. Viditelný výtok z močové trubice nebo děložního čípku naznačují pohlavně přenosných chorob. Tlustý hnisavý výtok obvykle označují gonokokové epitologii- kapalinu nebo slabý - non-gonokokovou. Coleitis a ulcerativní léze infekce virem herpes simplex je obvykle snadno určit při kontrole. U mužů, prostaty bolest umožňuje podezření, prostatu a bolesti epididymis a otok může znamenat epididymitidu. Další zjištění mohou být také informativní, ale ne diagnosticky znachimymi- například u žen s vulvovaginální příznaků infekce může nastat současně močových cest či jinou příčinu dysurie.

Příznaky svědčící pro infekci, hrozivější u pacientů s výstražnými značkami. Horečka, bolest v bederní oblasti, nebo kombinace obou naznačují současně pyelonefritida. Historie časté recidivy UTI by mělo být připomínající základních anatomických abnormalit nebo sníženou imunitou. Infekce po pobytu v nemocnici nebo instrumentální vyšetření může indikovat atypickou nebo odolnou infekčního agens.

laboratorní diagnostika. Standardní postup neexistuje. Mnoho lékařů používaly empirické antibiotika na zánět močového měchýře bez jakýchkoliv laboratorní diagnostiky (někdy i bez moči) u mladých zdravých žen s klinickým dysurií, polakisurie, naléhavosti a nedostatek varovných příznaků. Další lékaři zkoumal všechny s plotem čerstvě střední proud analýzy moči a celkové plodiny. Někteří lékaři nepoužívají plodinu, pokud testování pomocí ponorného činidla, neodhaluje leukocyturia. U žen v plodném věku, test na těhotenství (infekce močových cest v průběhu těhotenství jsou nebezpečné, protože může zvýšit pravděpodobnost předčasného porodu nebo předčasného odtok plodové vody). Poševní výtok ospravedlnit stěr plot. Mnoho kliinitsisty všichni pacienti produkují vzorků cervikálního (ženy) a uretry (muži) jsou od sebe odděleny pro diagnózu pohlavně přenosných chorob (naočkování gonokoků a chlamydie nebo PCR), protože mnoho pacientů infikovaných nejsou pozorovány typický klinický obraz.

Detekce více než 105 jednotek tvořících kolonie (CFU) bakterií v 1 ml indikuje infekci. Pacienti s přítomností příznaků, a to i takových příležitostně nízké titry 10J nebo 103 CFU / ml indikují IMP. Leukocyturie definovaný v obecném analýze moči u pacientů s sterilních plodin, je nespecifický zjištění a může dojít u pohlavně přenosných chorob, vulvovaginitidy, prostatitis, tuberkulóza, nádorů nebo jiných příčin. Eritrotsiturii stanovena v testu moči bez leukocyturia sterialnom a setí může být způsobeno rakovinou, kameny močového traktu, cizích těles, glomerulární patologie nebo posledních instrumentální manipulace v močovém traktu.

Cystoskopie a zobrazení močových cest může být zobrazen pro diagnostické obstrukce, anatomických abnormalit, rakoviny nebo jiných onemocnění, u pacientů, kteří nereagují na antibiotické léčby, a pacientů s opakujícími se symptomů nebo nezánětlivé hematurie. Těhotné ženy, starší lidé a pacienti s prodlouženou nebo recidivující dysurií vyžadují větší pozornost a důkladnější vyšetření.

léčba dysurie

Léčba je zaměřena na příčinu dysurie. Mnozí lékaři neléčí dysurie u žen bez jakýchkoli varovných příznaků, ne-li zjištěn zjevný důvod, proč v průběhu kontroly nebo analýzy moči. Pokud se rozhodnete provést léčbu, se doporučuje 3-denní kurz trimethoprim, sulfamethoxazol, trimethoprimu, sám nebo fluorochinolonů. Někteří lékaři používají empirické léčby pohlavních chorob u mužů s podobnými nespecifickými příznaky, jiné jsou známy výsledky analýzy pro pohlavní choroby, zejména u pacientů shodě.

Akutní, neúnosné dysurie cystitida může zadržet několik fenazopyridin 100-200 mg orálně 3 p / den v průběhu prvních 24-48 hodin. Tento lék vede k barvení moči v červeno-oranžové barevných Pacienty je třeba upozornit, že by neměly nabyly na progresi zánět nebo hematurie. Infekce horních cest močových vyžadovat 10-14 dní léčby antibiotika, účinná proti gram-negativním mikroorganismům, zejména Escherichia coli.