Prostaty adenom adenomiomatoz periuretrálních žláz. Důležitou roli při vzniku onemocnění hraje involuci hormonální metabolismus u starších osob. V některých případech je dědičný faktor je důležitý, stejně jako povolání (sedavý Ms.

Prostaty adenom - adenomiomatoz periuretrálních žlázy. Důležitou roli při vzniku onemocnění hraje involuci hormonální metabolismus u starších osob. V některých případech je dědičný faktor je důležitý, stejně jako zaměstnání (sedavý způsob života téměř 60% pacientů). Zarostlé periuretrální žlázy brání vyprazdňování močového měchýře, což vede k vývoji svalové hypertrofie pláště močového měchýře pro vytvoření trabekulární a divertiklů. Objeví-li se dekompenzace zbytkové moči v močovém měchýři a intravezikální zvýšení tlaku vede k vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem. Stagnace moči, tvorba divertiklů a trabekulární podporovat infekci a tvorbu močového kamene v močovém měchýři.
Symptomy uvnitř. Onemocnění se obvykle objevuje po 50 letech, s věkem frekvence onemocnění vozrastaet- více než 50% pacientů starších 60 let. Klinický obraz dysurie převládající: zpožděné zahájení močení, oslabený proud moče, polakisurie, v důsledku přítomnosti zbytkové moči a jeho infekce. Když významné zvýšení zbytkové moči objeví suprapubická bolest a v naléhavosti močení, pak bolesti v bederní oblasti (vezikoureterální reflux) - při selhání ledvin může způsobit žaludečních a střevních poruch.
Stadium onemocnění. I. etapa -preklinicheskaya- častější ve věku 50-60 let na pozadí infekcí urogenitálního systému. Tam jsou menší přestupky močení, nepříjemné pocity v hráze, podbřišku, zadní část močové trubice. Počáteční příznaky mohou být předčasná ejakulace, Parvisemia.
Stage II-dysurie, časté močení v noci na první pohled, a pak den. Typický vzhled symptomy naléhavé močení, který na rozdíl od cystitidy není doprovázena bolestí a zákalu moči, ale jeho intenzita je velmi vysoká. Imperious touha vede k zadržet moč. Pravidelně dysurie může zmizet po neomezenou dobu. Infekce spojená zvyšuje dysurie. Tam je obtížné močení po prvním spánek, prodloužila posezení, přeplnění močového měchýře. Oslabuje proudu moči, a to zejména na počátku močení (tenký paprsek klesá strmě dolů) noční polakisurie zesílen a polyurie. Celkový stav pacienta v této fázi je zcela vyhovující. S podstatnými polakisurie u pacientů noci stanou nervózní a podrážděný,
Krok III-neúplné chronická retence moči - vyznačuje přítomností zbytkové moči, je množství, které se postupně zvyšuje. Detruzoru tón snižuje postupně tenčí bublina stěnu, tam jsou četné malé falešné divertiklů. Nedostatečné mikční v rozšíření ledvinné pánvičky a močovodu, renální parenchymu atrofie, funkce ledvin je narušena. Zpočátku, ztratily svou funkci koncentrace, a pak - chov schopnosti. Během postupného nemoci, pacient zvykne na jeho zdravotní stav, a ne si všímat rostoucí množství reziduální moči. To je také vysvětleno snížením citlivosti stěny močového měchýře. Postupně se bublina rozšiřuje, může obsahovat až 2 litry moči, tlak nahromaděné v moči močového měchýře překonává odpor svěrače a moč začne spontánně uvolněné po kapkách.
Krok IV - doba "paradoxní ischuria" - "zadržení s inkontinencí", V této době, vyjádřená selhání ledvin s intoxikací: žízeň, hubnutí, ikterichnost bělmo, dyspeptických symptomů, kardiovaskulárních onemocnění. Na pohmat a poklep břicha v suprapubickou regionu určení zvýšení velikosti močového měchýře. Na digitální rektální vyšetření zjištěn hladký elastické, zvětšenou prostata, která je rovnoměrně zhuštěného (uzly v prostatě podezřelé rakoviny!). Když katetrizace močového měchýře detekovat reziduální moči. Objasnit podstatu renálních funkcí s použitím moči (pyurie), biochemické studie krve (zbytkový dusík, kreatinin, močovina). Vylučovací urografie v ambulantně může být prováděna u pacientů s relativní hustotou 1012-1015 moči a normální zbytkového krve dusíkem. Tak je možné určit funkční stav ledvin a horních cest dýchacích. Cystografie s kontrastem nebo kyslíkem určit endovezikalny růst adenomy prostaty, přítomnost kamenů v močovém měchýři. Ultrazvukové vyšetření prostaty je možné pomocí speciálního, rektální sondou - určení velikosti prostaty, přítomnost těsnění v ní (rakoviny!). Ultrazvukové vyšetření močového měchýře pomáhá identifikovat zbytkové moči. V diagnostice poruchy močení účinné uroflowmetrii.
Komplikace: nastane akutní retence moči, když I-II stádiu onemocnění, zánět močového měchýře, pyelonefritida, epididymitida.
Léčbu. Konzervativní léčba zahrnuje hygienický režim, stravu, léky. Pacienti by se měli vyhnout chlazení, zejména nohy. prodloužený posezení, sledovat činnost střev. Z strava by měla vyloučit pepř, hořčice, uzený, konzervy, alkoholické nápoje. Poslední jídlo nebo kapalina by měla být alespoň 2-3 hodiny před spaním.
Hormonální terapie - paliativní metoda. Androgen se používá pouze v počátečních stadiích onemocnění, kde operace ještě není uveden. Po 65-70 letech estrogenové terapie je účinnější a mohou poskytnout dočasnou úlevu. Vysoké dávky estrogenu mohou zhoršit kardiovaskulární onemocnění.
Je sám radikální operace. Indikace pro operaci: vzhled reziduální moči, infekce močových cest, přetrvávající recidivující akutní retence moči, gvmaturiya, močové kameny, ostrého zrychlení nočního močení. Oslabených pacientů se špatnou funkcí ledvin ukazuje dvuhmomentnaya transvesikální prostatektomie:
První krok - nanesení suprapubickou píštěle ke zlepšení renální tlačítka funkcí druhého stupně - transvezikální enukleace adenom. Simultánní transvesikální prostatektomie přístup je jednoduchý a relativně nízká úmrtnost (2%).
Prognóza pro včasné léčení a absence závažných průvodních onemocnění, příznivé.