Kontrastní nefropatie: příčiny, léčba

Výskyt tohoto stavu je v obecné populaci 2-7%, ale u lidí s poruchou funkce ledvin na počátku léčby, může být pozorována u 25% případů. Poškození ledvin po podání rozdíl dochází v důsledku zvyšující se arteriolospazma, tubulo-glomerulární reakce hypoxií renálních tubulů a přímý nefrotoxický účinek kontrastních činidel. Je třeba mít na paměti, že pro MRI nevyžaduje používání toxických rentgenových kontrastních látek.

Příčiny kontrastní nefropatie, rizikové faktory

• Předchozí onemocnění ledvin (zvýšení nefropatie pravděpodobnost výskytu do 60% při současném zvýšení kreatinin 400 umol / l).
• Patologie renálních cév.
• Proteinurie.
• Diabetes mellitus (stupeň rizika určuje funkční stav pochek- nebezpečí akutního selhání ledvin, je téměř 100% se zvýšením krevního kreatininu nad 400 umol / l).
• Městnavé srdeční selhání (výskyt nefropatie 7-8%).
• Mnohočetný myelom.
• Zánět slinivky břišní.
• Více kontrastní studie.
• Dehydratace.
• Žloutenka.

Léčba kontrastní nefropatie

Specifická léčba chybí. Účinnější preventivní opatření:

• Kontrolují hladinu močoviny, kreatininu a krevních elektrolytů.
• Zajištění dobrého hydratace pacienta před kontrastní studie (pacienti s rizikem by měly provádět infuzní terapie, pokud je zapotřebí předem studie v souladu s hladu).
• Poskytují vysokou tvorbu moči. Zrušení nefrotoxické léky (NSAID) zejména v době, kdy kontrastní studie.
• Exodus: v 68% případů kompletní obnovení funkce ledvin u 14% pacientů došlo částečné zotavení v 18% případů fatální, vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Acetylcystein může zabránit vzniku nefropatie způsobené radiokontrastní podání léku.