Intersticiální nefritida (v): příčiny, příznaky, diagnózu, prognózu a léčení nefritidy

Intersticiální nefritida (ID) - non-infekční onemocnění ledvin zánětlivé povahy, vyznačující se tím, zamoření trubicového zařízení, a sníženou funkcí ledvin.

Akutní intersticiální nefritida často vyvíjí jako výsledek reakce léků nebo infekce.

Chronická IN může být způsobeno tím, desítky různých důvodů, včetně metabolických nemocí, genetického poškození, obstrukce, působení toxinů a další.

epidemiologie

Podíl primárních tubulointersticiální onemocnění tvoří různých zdrojů, z 10 až 15% z celkového počtu onemocnění ledvin.

V některých zemích, včetně Srbska, Bosny, Chorvatska, Bulharska a Rumunska, za nejasných důvodů, tyto nemoci jsou častější.

Ačkoli etnické a rasové predispozice k infarktu myokardu, je známo jen málo, olovo nefropatie je častější u černošské populace v západních zemích, to je obvykle spojován s sociální a ekonomické diskriminace.

Analgetikum nefropatie spojené s užívání léků proti bolesti u žen se vyskytuje v 5-6 krát častěji než muži. To je s největší pravděpodobností v důsledku častější používání analgetik (např., Menstruační bolesti), ale není vyloučeno, a citlivost ženského těla, aby jejich toxických účinků.

etiologie

Intersticiální nefritida mohou být primární, ale tam je také důsledkem dalších nemocí, které poškozují ledvinových tubulů a cév.

Primární intersticiální nefritida

Primární V charakterizované zánětlivou infiltrací a poškození ledvin intersticiální tkáně, které se vyvinou během několika dnů nebo týdnů.

Více než 95% těchto případů - výsledek účinků nebo infekcí. S expozicí pokračující toxinu (drog) a neošetřené může dojít k nevratnému poškození ledvin.

Příčiny akutní intersticiální nefritidy:

1. Léky (údajně o více než 120 jmen) - Níže jsou uvedeny pouze nejčastější příčiny poškození ledvin:

• Antibakteriální: beta-laktamová antibiotika, makrolidy, ciprofloxacin, isoniazid, rifampicin, ethambutolu, minocyklin, tetracyklin, trimethoprim / sulfometoksazol vankomycin.
• Antikonvulziva: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, valproát.
• Diuretika: bumetamid, furosemid, thiazidová diuretika, triamteren.
• NSAID: diklofenak sodný, fenoprofenem, ibuprofen, indomethacin, naproxen.
• Další látky: allopurinol, kaptopril, cimetidin, alfa-interferon, lansoprazol, mesalamin, omeprazol, ranitidin, a další.

2. Infekce způsobené Corynebacterium záškrtu a bakterie rodu Brucella, Leptospira, Legionella, Mycobacterium, Salmonella, stafylokoků, streptokoků a další.

3. Kvasinky (Candida rod) a parazitární infekce.

4. imunologické onemocnění: kryoglobulinemie, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, sarkoidóza, IgA nefropatie, Wegenerovy granulomatózy, idiopatické gipokomplementarny MI et al.

5. Metabolické poruchy.

6. otrava ethylenglykolem.

7. Akutní syndrom nádorového rozpadu.

8. Onkologická onemocnění: lymfomu, myelomu.

Chronická intersticiální nefritida

Chronická intersticiální nefritida vyznačuje pomalým zvyšováním změny v trubkovém infiltrace jednotka ledvin a fibrózy, tubulární atrofie a ztráta funkce ledvin.

Onemocnění se obvykle vyskytuje v letech.

Příčiny chronické intersticiální nefritida rozmanitější: zde je imunitní systém nemoci, infekce, refluxní nebo obstrukční nefropatie, léčiva a toxiny, hypertenze, poruchy metabolismu, oncohematological, onemocnění, genetická onemocnění.

Příčiny chronické intersticiální nefritidy:

1. Cystická onemocnění ledvin: medulární cystická nemoc, získané cystické choroby, medulární houba ledvin, polycystické onemocnění ledvin, nefroftiz.

2. Přijetí léků, jako jsou analgetika, antineoplastika (cisplatina), imunosupresiva (cyklosporin, takrolim), přípravky lithia a tradičních čínských bylin obsahující kyselinu aristolohievuyu.

3. imunologických onemocnění: zánětlivé onemocnění střev, Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza, IgA nefropatii, kryoglobulinémie, Goodpastureův syndrom, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom a další.

4. Dědičná nefropatie s hyperurikémií a dnou.

5. hematologické onemocnění: aplastická anémie, leukémie, mnohočetný myelom, lymfom, anémie srpkovitých buněk.

6. Infekce renálního parenchymu a systemických infekcí.

7. Mechanické příčiny: obstrukční a refluxní nefropatie.

8. Metabolické poruchy: cystinóza, Fabryho nemoc, hyperurikemie, hyperkalcémie, hyperoxalurie a další.

9. Balkan nefritida.

10. Radiační nefritida.

11. těžkých kovů otravy.

12. Cévní onemocnění: hypertenze, renální žilní trombózy.

Příznaky intersticiální nefritidy

Příznaky akutního infarktu myokardu mohou být nespecifické nebo neexistující, přesto nebude vyvíjet selhání ledvin.

Někteří pacienti mají nykturie (přidělování velkého množství moči v noci) a polyurie.

Obecně platí, že akutní příznaky MI mohou objevit v rozmezí 1-5 dnů až několika měsíců po toxickými účinky léku. Tato doba se pohybuje od 1 den až 18 měsíců, rifampicinu pro nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Možné projevy intersticiální nefritidy:

• Zvýšení teploty
• krev v moči
• slabost, únava
• Zmatek
• otok a přibývání na váze
• Rostoucí tlak
• nevolnost a zvracení
• Pocit nadýmání
• bolest v břiše
• vyrážka

Chronická intersticiální nefritida je obvykle bez příznaků po mnoho let, než to vede k selhání ledvin.

V časných stádiích onemocnění edém, zpravidla ne, krevní tlak je normální nebo mírně zvýšené.

Možné nykturie a polyurie.

Diagnózu intersticiální nefritida

Je-li diagnóza MI lékaře se bude opírat o symptomech, historii léků nebo vystavení toxinům, stejně jako výsledky analýz moči a krve.

V některých případech je definitivní diagnóza je nutné provést biopsii ledvin.

Prognóza intersticiální nefritidy

Intersticiální nefritida nepříznivý průběh může vést k selhání ledvin s potřebou dialýzy a transplantace ledvin.

Studie ukazují, že u pacientů s analgetické nefropatie, balkánské nefropatie, stejně jako po působení kyseliny aristolohievoy uroepitelialnogo zvýšeným rizikem vzniku rakoviny.

Většina pacientů s akutní alergické intersticiální nefritida funkci ledvin rychle zotavil po ukončení expozice alergenu.

I když chronická prognóza je velmi závislá na její etiologie, obecně většině případů nakonec skončí selhání ledvin. To platí zejména v případech, kdy je příčinou téměř nemožné vlivu (cystinózy polycystických, těžké kovy).

intersticiální nefritida léčba

Hlavním cílem léčby - eliminovat škodlivý faktor a zabránit dalšímu zhoršování ledvin a komplikacemi.

kortikosteroidy (např. prednison), mohou být použity pro imunologicky zprostředkované intersticiální nefritidy.

V chronický běžně předepisovány antihypertenziva (ACE inhibitory, antagonisty ATII), Přípravky činidla a jiné.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné