Nefroangioskleroz, hypertonický

Má se za to, že pouze 1 / 6-1 / 10 případů hypertenzní onemocnění stává progresivní nefroangioskleroz.
Všechno, co řekl v příslušné kapitole podstaty, etiologie a patogeneze hypertenzní onemocnění většinou funkční neurogenní choroby zůstává v platnosti pro nefroangioskleroz.

V souladu s tím, dvě formy hypertenze a mohou být schematicky rozlišit dvě formy nefroangioskleroz.

1. Pomalu tekoucí benigní nefroangioskleroz (nephroangiosclerosis arteriolosclerotica) s obvyklou formou hypertenze, ateroskleróza, často v kombinaci s velkým renálních cév. Ledviny jsou obvykle menší velikost povrch hrubozrnného, ​​červeno-hnědé barvy, kapsle se odstraní s obtížemi, kortikální vrstva v části nepravidelně ředit. Histologicky vyznačuje arteriolosclerosis změn ledvin arteriol, ztluštění intimy, hyperplazie elastický plášť hyalinóza, degradací elastických vláken v cévním lumenu zúžení, změny glomerulární ztluštění bazální membrány, glomerulárních smyček glomerulární ischemie, částečné hyalinóza, parietální epitelu zahušťování kapsle vláknitého a nerovnoměrnému úplné substituce klubochkov- do příslušných kanálků vykazují známky degenerace, epitelu místech zcela ischezaet- mezhutochno- Exprimovaný tkáně fibróza. Na přechodu hypertenze u nefroangioskleroz na klinice lze soudit ze skutečnosti, že pozadí trvající let s vaskulární hypertenze srdeční příznaky se objevují renální příznaky odrážejí koncentraci porušení izolace dusíku padá shlakov- moč, světlou uvolní velkého množství moči, noční diuréza je denní světlo a to i vyšší než poslední, řekněme, rozvoj diurézy „zbytkové ledviny“. Vzhledem k poruchám ledvin parenchym protein se objeví v moči, které tvoří prvky. V určitém období se vyskytuje skryté selhání ledvin a je detekována pouze koncentraci vzorku, který detekuje, že maximální v moči se rovná 1016, 1014 a další below- obsahu dusíkatých odpadů v krvi se zvyšuje. Ve stáří, ledviny vrásek dochází postupně, a příznaky selhání ledvin z velké části zakryt obrazu obecný aterosklerotické kachexii. Často, pouze část je zjištěna relativně daleko pokročilý proces primární (arterioloskleroticheskogo) zvrásnění ledviny, když to nebylo v době životnosti pacientových příznaků jasné. U žen s hypertenzí menopauza, selhání ledvin s těžkým uremia vyvíjí jen zřídka.
2. } {Modul direkt4
3. Booming maligní nefroangioskleroz (nephroangiosclerosis arteriolonecrotica, nephroangiosclerosis maligna) je charakteristické pro maligní hypertenze. Ledvin a zmenšovat, nebo běžná hodnota požární dokonce mírně uvelicheny- nich objevuje granulární více hasicích menší míře, často je krvácení. Kortikální vrstva se typicky zúžily. Mikroskopické změny jsou stejné jako v benigní nefroangioskleroz, ale kromě toho, že fenomén nekrózy a cévní endarteritida-obraz hyperergic arteriolonecrosis se krvácení a buněčnou proliferací v klubochkah- tubulu označen degenerace v různé míře, jejich průchod může být naplněna buněčné zbytky a krví , Na rozdíl od chronické změny glomerulonefritida v ledvinách nejsou rozptýlené. Pacienti s maligní hypertenzí, většinou mužů středního věku (35-40 let), kteří nedávno objevených gipertoniya- během několika měsíců příznaky nedostatku funkce určeného koncentrace ledvin, a v budoucnu, rychlým rozvojem urémie fatální. V moči jsou pozorovány významné změny: mikro a hrubý hematurie, velké množství proteinů (někdy až 10 až 20 ° C / 00)> Odolný monotonie v moči, upevnění k nízké-1010-1 Obrázky 012 (izostenuriya). Vyvíjí azotemicheskaya anemiya- pacienti se vyznačují světle a kachektické formě ( „světle hypertenze“). Tam může být otok, včetně otoku obličeje, původu, které, kromě srdečního selhání, ischemické poškození hraje roli cév a ledvin. Obsah proteinu v krevním séru je normální. Rozvíjí zároveň významný angiospastic-ischemickou lézi na fundu, srdce, porušení obecné trofiku (ostrý vyhublost) umožňují stanovení diagnózy u těchto pacientů není tolik lokální maligní nefroangioskleroz mnohé společné maligní hypertenze (hypertonie maligna). Při dalším vývoji typické urémie s nervového a dyspeptických symptomů, hemoragická diatéza, uremických perikarditidy a pr.- umírá na selhání ledvin.

diferenciální diagnostika nefroangioskleroz musí být provedena s řadou onemocnění.
Za prvé, není snadné rozlišit nefroangioskleroz, zejména maligní typ výsledku chronické nefritis, t. E. Z sekundární smluvní ledviny. Když nefroangioskleroz pozorovány zvláště vysoké počty krevního tlaku, a tím i výrazný angiospastic jiné jevy jsou velmi ostré hypertrofie srdce azotémií jako takové nejsou obvykle dosáhnout extrémní titulu, jak je v chronické nefritis, protože pacienti umírají brzy na srdeční selhání. Věk pacientů, obvykle více než 35 let (sekundární smluvně ledvin se obvykle vyskytuje v mladším věku). Další rozdíly chronické nefritis, jsou popsány v příslušném oddělení v některých případech je diferenciální diagnostika je obtížná, a dát do sekcí, a to i na mikroskopické sklíčko.
Hypertenze, spolu s příznaky v moči, a renální insuficience (gipostenuriya, azotémií) mohou být v řadě urologických onemocnění, jako jsou smluvní pielonefriticheskaya ledvin, cystické ledviny, hypertrofie prostaty. Správné rozpoznání onemocnění je důležité zejména v případech, kde je možnost radikálního zásahu, například odstranění ledviny s jednostrannou procesu pielonefriticheskoy.

léčba nefroangioskleroz provádí podle zásad uvedených v části o léčbě hypertenze a sekundární smluvně ledviny.