Krvácení do žaludku cévní malformace

Video: Domluvte si schůzku. Jak se domluvit schůzku s kardiologem. CELT

V diagnostice gastrointestinálního krvácení jsou nejsložitější cévní malformace. Jsou to není běžné, což představuje 0,5-1% všech krvácení a vyskytují se nejčastěji ve formě angioektazy a telangiektazií. Ve skutečnosti, oni neposkytují klinické projevy před FCC, což je více často malé, přerušované.

Při endoskopické vyšetření kvůli podezření na HMC (progresivní anémie, Melena nebo pozitivní reakce Gregersen) detekované v žaludku (foto 41 a 42) je rovná nebo mírně zvýšené erytematózní slizniční léze kulaté nebo ve tvaru hvězdy o průměru 2-5 mm, při stlačení nebo leštění mírné krvácení při kontaktu, obklopený světle ‚halo‘.

Abnormální krvácení z nádoby je prostřednictvím bolusu nebo infuzní defektu bodu na sliznici. Endoskopický diagnostika je obtížná, pokud malforatsiya nádoba malých rozměrů, s dočasným zablokováním krvácení a hypotenze [KN Krylov, 2001].

Jednou z možností je vada žaludku cév Delafua syndromu. Důvodem je to aneurysma změny zvlnění malé tepny v submukózní vrstvy. Povrch nádoby umístěné v thrombosing peptický, stres, nebo jiných mechanických vlivů, zeď nekrotické, dochází k jeho vady a krvácení, obvykle bohaté a náchylný k relapsu.

Většina (95%) lokalizuje porazit menší zakřivení, 5-6 cm pod jícnu, žaludku spojení. Ale existují případy poškození jícnu, dvanáctníku a tenkého střeva. Odvzdušňovací obvykle dochází náhle projevuje zvracením krve (30%), zvracení a křídování (50%), nebo pouze melena (20%). Často nemocní muži ve věku 40-60 let [Lichtenstein D. R., Berman M. D., Walfe M. M., 1997- MP Korolev, TA Volert, 2001].

By malfomatsiyam cévních onemocnění se týká Weber-Rendu-Osler - dědičnou hemoragickou teleangiektázie. Choroba se začíná projevovat ve věku 40-50 let mezi nimi. Postižená kůže, gastrointestinální trakt, plíce, játra, mozek. FCC nemoc BPO - obvykle malý chronické, recidivující, bez bolesti, ale 25% pacientů jsou hojné v přírodě. šokový syndrom více než 80% z více, často dochází současně v žaludku a dvanáctníku. Spontánní remise dlouho poznamenal, pouze 5% pacientů.

Zvláštním typem vad - cévní ektazie antra (GAVE) (foto 44). Vyskytuje se ve věku 70 let, častější u žen v důsledku výhřezu sliznice záhyby prepiloricheskogo oddělení v pyloru.

A to způsobuje kompresi a dilataci povrchových cév sliznice výstupu žaludku. Tyto změny se vyskytují na pozadí portální hypertenze nebo sklerodermie. Obvykle se projevuje chronickou recidivující krvácení, vzácněji - akutní.

Když endoskopie detekovat podélný sbíhajících se v ostrém úhlu k gatekeeper bohatě vaskularizované záhyby slizničních žaludeční antrálních-jako pruhy na kůži melounu [kN Krylov, 2001].

Při léčbě FCC v důsledku cévní malformace, metoda endoskopické hemostázy (skleroterapie, elektrokoagulace, argon koagulace plazmy). Pozitivní výsledky byly získány při hormonální terapii oktreotidu (Sandostatinem, okrestatin). Pokud recidivující krvácení produkoval modifikovaný resekci žaludku.

Když nemoc Delafua instrumentální hemostáza (elektřina a argon-koagulace plazmy, sklerotizace, výstřižek, angiografické embolizace) přináší úspěch v 50-85% pacientů [D.R. Lichtenstein et al. 1997- NN Krylov, 2001- R.C. Ghomopoulos a kol. 2005]. S pokračujícím krvácení nebo recidiv vykazuje klínovitý nebo mezisoučtu gastrektomii.

Při léčbě cévní ektazie antra dosáhnout hemostázy opakovanými metodami endoskopických (elektrokoagulace, argonu a koagulace plazmy, ořezové odvzdušňovací nádobu), v kombinaci s hormonální terapií (oktreotid, Sandostatin, estrogeny kombinaci s progesteronem). S rozvojem pylorostenóza znázorněné antrumectomy [T. Sato a kol., 2005].

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné