Cévní léze gastrointestinálního traktu

V tomto případě může být opakující se krvácení, které jsou zřídkakdy masivní. Diagnóza je endoskopickou studie, a někdy i přes angiografii. Léčba zahrnuje endoskopickou gemostaz- v některých případech uvedených angiografické embolizace nebo resekce léze.

Cévní ektazie (angiodysplasia, arteriovenózní malformace) jsou prodlouženy zkadeřená nádoby obvykle detekované ve slepém střevě a vzestupném tračníku. Ve většině případů, které se nacházejí ve věku > 60 let a často jsou příčinou krvácení z dolního gastrointestinálního traktu u této věkové skupiny. Jsou v důsledku degenerativních změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva, je vzhledem k dalším změnám v cévách. Typicky 2-3 oblast definována velikost ektazie z 0,5-1,0 cm, jasně červené barvy, zploštělé nebo mírně zvýšené potažené velmi tenkou vrstvu epitelu. Cévní ektazie dojít také v některých onemocnění systémové povahy (například selhání ledvin, cirhózy jater, CREST syndrom [kalcinóza, Raynaudův fenomén, jícnu dysmotilita, sklerodaktylie, telangiectasias]) a po radiační terapii na tlustém střevě

Cévní ektazie antrum ( „meloun žaludek“), jsou reprezentovány velké dilatace cév lineárně šířících se v žaludku, což je vzhled pruhované, podobný ve vzhledu k melounu. Tyto změny jsou pozorovány zejména u starších žen, způsobuje, že zůstávají nejasné.

Video: Farida Bikbaeva: Trávicí trakt

Vrozená teleangiektatická krvácivost (RAND syndrom - Osler - Weber) - autozomálně dominantní onemocnění, při kterém je tvorba různých vaskulárních lézí v různých oblastech těla, včetně v průběhu trávicího traktu. Gastrointestinální krvácení, obvykle se vyvíjí po 40 letech.

Delafua onemocnění (tvorba vředů Delafua) díky přítomnosti abnormálně vyvinuté dostatečně velké ráže tepny probíhající ve stěně trávicího ústrojí, že k porušení integrity sliznice může vést k rozvoji aktivního krvácení. Typicky je zdroj krvácení se nachází v proximální části žaludku.

Hemangiomy a arteriovenózní malformace jsou vzácné vrozené rozvoj cévní, lokalizovaný v průběhu trávicího traktu.

Příznaky a znaky

Cévní léze nezpůsobují bolest. Typicky, odhalila pozitivní fekální okultní krve reakci nebo izolaci malých množství krve z konečníku. Krvácení se obvykle přechodné povahy, často s dlouhými obdobími remise. Cévní formace melena může dojít v horní části gastrointestinálního traktu. Aktivní krvácení je vzácná.

diagnostika

• Endoskopie.

Vaskulárního obvykle detekována díky endoskopie. Pokud běžný endoskopie neposkytuje informace, které mohou být požadovány enteroskopii, kapsle endoskopie, intraoperační enteroskopie či angiografie vnitřních orgánů. Skenování s erytrocyty značené ^99mTc má méně přesnější, ale pomáhá určit umístění zdroje a zvyšuje účinnost a endoskopie, angiografie.

léčba

• Endoskopické koagulace.

Endoskopické koagulace (přes tepelnou sondou, laserem, argonové plasmy nebo bipolární elektrokoagulace) je účinná v eliminaci většiny vaskulární léze. V některých případech můžete uchýlit k zavedení endoskopických klipů. Pro vaskulární ektázie se vyznačuje retsidivy- akumulované důkaz, že perorální léky estrogen-progestin, obsahující snižuje riziko recidivy.

S malým opakujícím se krvácení může jednoduše přiřadit dlouhodobé užívání železa doplnění. Výraznější krvácení a neefektivní endoskopické postupy uchýlili k angiografie embolizace nebo resekci. Stále krvácení se vrací v 15-25% pacientů, kteří podstoupili resekci.

základy

• Různé vrozených i získaných cévní abnormality může vyvolat lehké a středně ztrátu krve z gastrointestinálního traktu (obvykle z nižších lig).
• Výhodné metodlecheniya - endoskopická koagulaci změněných oblastí.